Com saber si teniu gota a l'espatlla i què heu de fer a continuació

Content

• Fets ràpids sobre la gota
• Símptomes de gota a l’espatlla
• Causes de la gota a l’espatlla
• Sobreproducció d’àcid úric
• Altres factors
• Factors de risc de gota a l'espatlla
• Gènere
• Edat
• Genètica
• Condicions mèdiques
• Estil de vida
• Diagnòstic de gota a l’espatlla
• Tractament de la gota a l’espatlla
• Medicaments estàndard
• Altres drogues
• Altres tractaments
• Durada d'un brot de gota
• Complicacions de la gota a l’espatlla
• Prevenir la gota
• Altres afeccions que causen dolor a les espatlles i inflamació
• Pseudogout
• Les perspectives

La gota és un tipus d’artritis comú. És una inflamació sobtada i dolorosa que sol produir-se al dit gros, però que pot afectar altres articulacions. Es troba a les espatlles i els malucs.

La inflamació es desencadena per l’acumulació de diminuts cristalls d’àcid úric a les articulacions i al seu voltant. El vostre sistema immunitari reacciona enviant cèl·lules que lluiten contra les infeccions a la zona, causant inflamació.

Els atacs de gota solen ser esporàdics i poden afectar més d’una articulació. La gota normalment es pot controlar amb dieta i medicaments. Quan es tracta la gota, les complicacions són rares. Però la gota no tractada pot ser inhabilitant.

Hi ha que algunes persones tenen una predisposició genètica a la gota.

Fets ràpids sobre la gota

• La descripció de la gota es remunta a gairebé 5.000 anys a l'antic Egipte. Es considera el tipus d’artritis més ben entès.
• Prop de la població mundial té gota.
• El quatre per cent de les persones als Estats Units tenen gota.
• La incidència de la gota ha anat augmentant en els darrers anys als països desenvolupats.
• El nom prové de la paraula llatina "gutta", que significa gota. Es referia a una creença medieval que un dels quatre "humor" necessaris per a la salut "caia" en una articulació.
• La gota es va anomenar la malaltia dels reis, a causa de la seva associació amb aliments rics i el consum d'alcohol.
• Benjamin Franklin i Thomas Jefferson tenien gota.

Símptomes de gota a l’espatlla

Els atacs de gota solen aparèixer de cop. El dolor a l’espatlla potser greu o apassionant.

A més, la zona pot ser:

• vermell
• inflat
• rígid
• calenta o ardent
• molt sensible al tacte i al moviment

Causes de la gota a l’espatlla

Es creu que un excés d’àcid úric al torrent sanguini desencadena la gota formant cristalls en forma d’agulla que s’acumulen als teixits i a les articulacions. L’excés d’àcid úric es coneix tècnicament com a hiperuricèmia.

L’àcid úric és un producte de rebuig produït per la degradació de les purines, compostos químics presents de manera natural al cos. L’àcid úric també es produeix quan es digereixen aliments que contenen purines.

Normalment, els ronyons eliminen els residus d’àcid úric per l’orina. Si els ronyons no funcionen correctament, els nivells d’àcid úric es poden acumular al torrent sanguini.

Els cristalls que es formen a partir d’aquest excés d’àcid úric són atacats pel vostre sistema immunitari com a cossos estranys. Les cèl·lules que lluiten contra les infeccions van a la zona dels cristalls, causant inflamació.

Una de les gotes informa que només el 10% dels casos són causats per l’augment de la producció d’àcid úric del cos. L’altre 90 per cent és causat per la fallida dels ronyons en eliminar prou àcid úric.

Sobreproducció d’àcid úric

Consumir una quantitat excessiva de productes que contenen purines pot contribuir a l'excés de nivells d'àcid úric en algunes persones. Els productes rics en purines inclouen:

• carn vermella
• marisc
• peix
• cervesa
• mongetes seques

L’alcohol, especialment l’alcohol amb alta resistència, també afavoreix la producció i la retenció d’àcid úric. Però beure vi en quantitats moderades no s’associa amb la gota.

Altres factors

Només aproximadament amb nivells alts d’àcid úric al torrent sanguini desenvolupen gota. Altres factors que poden estar implicats en el desenvolupament de la gota són:

• una predisposició genètica
• trastorns de la sang
• càncers com la leucèmia
• poc líquid sinovial a les articulacions
• l’acidesa del fluid articular
• una dieta rica en purines
• lesió articular, infecció o cirurgia
• condicions de gran rotació cel·lular com la psoriasi

Alguns medicaments poden augmentar els nivells d’àcid úric al torrent sanguini. Això inclou:

• diürètics, s'utilitzen per tractar la pressió arterial alta o malalties del cor
• dosis baixes d’aspirina
• ciclosporina, un medicament que suprimeix el sistema immunitari
• levodopa, un medicament que s’utilitza per tractar el Parkinson

Factors de risc de gota a l'espatlla

Qualsevol factor que augmenti els nivells d’àcid úric al torrent sanguini pot posar-vos en risc de patir gota. Alguns factors de risc específics són:

Gènere

La gota és més freqüent en homes.

Edat

La gota sol aparèixer en homes de més de 40 anys i en dones després de la menopausa. A la prevalença de la gota se situa al voltant del 10% dels homes i del 6% de les dones.

Genètica

Tenir altres membres de la família amb gota augmenta el risc. S’han identificat gens específics que s’associen a la capacitat del ronyó per eliminar l’àcid úric.

Condicions mèdiques

Les afeccions mèdiques que afecten la funció renal suposen un risc de patir gota. Si teniu una cirurgia o un trauma, això pot augmentar el vostre risc.

Moltes persones amb gota també tenen altres afeccions mèdiques. No està clar si la gota provoca aquestes afeccions o augmenta el risc d’aquestes afeccions.

Algunes de les afeccions mèdiques que augmenten el risc de patir gota, especialment si no es tracten, inclouen:

• pressió arterial alta
• diabetis
• malaltia de ronyó
• alguns tipus d’anèmia
• síndrome metabòlica
• apnea obstructiva del son
• psoriasi
• intoxicació per plom

Estil de vida

Tenir sobrepès o tenir obesitat augmenta el risc de patir gota. El pes addicional augmenta la producció d’àcid úric.

El consum d’aliments i begudes amb excés de purines pot augmentar el risc de gota. Els que mengen dietes a base d’arròs i verdures i baixes en purines tenen una menor incidència de gota.

Diagnòstic de gota a l’espatlla

El vostre metge us examinarà, us farà una història clínica i us preguntarà sobre els vostres símptomes. És possible que puguin identificar la gota en funció dels seus símptomes.

Però el metge voldrà descartar altres possibles causes del dolor a l’espatlla ordenant proves.

Les proves d’imatge de l’espatlla inclouen radiografies, ecografia i ressonància magnètica.

El metge també farà proves per detectar els nivells d’àcid úric en sang. Però els nivells alts o l’àcid úric no són suficients per fer un diagnòstic definitiu.

Una prova més específica consisteix a prendre una mostra del líquid sinovial de l’articulació de l’espatlla amb una agulla molt fina. Això s’anomena artrocentesi o aspiració articular. Un laboratori cercarà cristalls d’àcid úric al microscopi.

El vostre metge us pot derivar a un reumatòleg per obtenir un tractament continu.

Tractament de la gota a l’espatlla

No hi ha cura per a la gota, però en els darrers anys s’han desenvolupat molts medicaments que poden ajudar a patir el dolor a l’espatlla d’un brot i prevenir brots futurs.

Els medicaments tenen com a objectiu disminuir el dolor, reduir els nivells d’àcid úric i reduir la inflamació.

Medicaments estàndard

El vostre metge us pot suggerir medicaments antiinflamatoris no esteroideos sense recepta (AINE) per al dolor o medicaments amb recepta que redueixin la inflamació.

Els medicaments amb recepta inclouen l’indometacina (Indocina) o el celecoxib (Celebrex) i la prednisona, un corticosteroide. La prednisona sol injectar-se a l’articulació afectada, però pot ser necessària la prednisona oral quan hi ha moltes articulacions implicades.

Depenent de la gravetat dels símptomes, el vostre metge pot prescriure altres medicaments que:

• inhibeixen els glòbuls blancs de l'atac dels cristalls d'àcid úric, com la colchicina (Colcrys)
• reduir la quantitat de producció d’àcid úric, com l’alopurinol (Zyloprim) i el febuxostat (Uloric), que s’anomenen inhibidors de la xantina oxidasa
• ajudeu els vostres ronyons a eliminar més àcid úric, com el probenècid (Probalan) i la lesinurad (Zurampic), que s’anomenen uricosúrics

Tots aquests medicaments tenen efectes secundaris i alguns poden interactuar amb altres medicaments o empitjorar altres afeccions que pugueu tenir. Assegureu-vos de parlar del vostre pla de tractament farmacològic amb el vostre metge.

Altres drogues

i és possible que trobeu un assaig clínic.

És possible que el vostre metge també vulgui provar d'utilitzar un medicament nou "fora de l'etiqueta" o amb un propòsit que actualment no està aprovat.

Si un medicament està aprovat per a l'artritis reumatoide o una altra afecció i encara no està aprovat per a la gota, el metge pot recomanar-lo fora de l'etiqueta.

Alguns d’aquests nous medicaments són:

• pegloticasa (Krystexxa), que redueix l'àcid úric i està aprovada als Estats Units per al tractament de la gota crònica refractària greu
• canakinumab, un anticòs monoclonal que suprimeix la inflamació
• anakinra, un antagonista de la interleucina-1 beta que suprimeix la inflamació

És possible que hagueu de consultar amb el vostre proveïdor d’assegurances la cobertura d’aquests medicaments quan s’utilitzen fora de l’etiqueta.

Altres tractaments

Segons l'American College of Physicians per a la gota el 2017, les evidències sobre els canvis dietètics no són concloents.

Els estudis van demostrar que la reducció de la ingesta de carn vermella, sucres i alcohol reduïa els nivells d’àcid úric. Però no estava clar que això millorés els resultats simptomàtics.

És possible que obtingueu un alleujament d'altres tractaments contra la inflamació, com el gel i la fisioteràpia.

Durada d'un brot de gota

Les bengales inicials de gota solen durar. El cos apaga la resposta inflamatòria després d’un període de temps.

És possible que torneu a produir-se en un període de sis mesos a dos anys o en qualsevol moment si els vostres factors de risc no canvien. La gota es pot fer crònica, sobretot si continua tenint alts nivells d’àcid úric.

La gota també es pot propagar per afectar altres articulacions. La gota a l’espatlla es pot produir en persones amb gota greu de llarga data.

El vostre metge pot prescriure nivells baixos de fàrmacs de manera contínua per ajudar a prevenir brots futurs i possibles complicacions i per reduir el nivell sèric d’àcid úric. És important seguir el pla de tractament per minimitzar els brots.

Complicacions de la gota a l’espatlla

Les persones amb gota crònica a llarg termini poden presentar complicacions. Els cristalls d’àcid úric amb el pas del temps poden danyar l’espatlla o altres articulacions.

Al voltant del 15 per cent de les persones amb gota desenvolupen càlculs renals a mesura que s’acumula àcid úric als ronyons.

Una altra complicació de la gota crònica és la formació de nòduls d’àcid úric als teixits tous, especialment als dits i als dits dels peus. El nòdul s’anomena tofus.

Aquests nòduls no solen ser dolorosos, però poden inflamar-se, infectar-se o transpirar-se. Aquests nòduls es poden dissoldre amb un tractament farmacològic adequat.

Prevenir la gota

Les mesures de prevenció de la gota inclouen les mesures d’estil de vida següents:

• menjar una dieta saludable, inclosa una quantitat limitada o moderada d’aliments i begudes que tinguin moltes purines
• mantenir un pes saludable
• fer exercici regularment
• beure molta aigua
• deixar de fumar

És possible que vulgueu fer un seguiment del que sembla provocar un esclat de la gota de l’espatlla per evitar futurs brots.

Altres afeccions que causen dolor a les espatlles i inflamació

Si teniu dolor i inflamació a l’espatlla, és millor que consulteu el vostre metge per obtenir un diagnòstic i un tractament definitius. Hi ha proves específiques que permeten identificar la gota.

Algunes de les altres afeccions que poden presentar símptomes similars són:

• bursitis
• tendinitis
• llàgrimes de tendó
• artrosi

Pseudogout

També hi ha un tipus d’artritis coneguda com a pseudogota, que afecta sobretot a adults majors. La pseudogota provoca una inflamació dolorosa sobtada a les articulacions, però no hi intervenen cristalls d’àcid úric. La pseudogota és causada per l'acumulació de cristalls de pirofosfat càlcic dihidrat.

L’anàlisi dels cristalls del líquid sinovial pot determinar si la inflamació de l’espatlla és pseudogota o gota.

Les perspectives

La gota a l’espatlla és una afecció molt rara, però el tractament i la perspectiva són els mateixos que per a la gota en altres articulacions. Amb tot tipus de gota, seguir els vostres medicaments i el vostre pla de tractament us donarà un millor resultat.

És important que consulteu un metge si teniu inflamació i dolor a les espatlles. Si es tracta de gota, el tractament us ajudarà a controlar l’estat i a prevenir futurs brots. El vostre metge us pot assessorar sobre nous tractaments en desenvolupament.

És possible que vulgueu estar en contacte amb l’Aliance for Gout Awareness o l’Arthritis Foundation per estar al dia de les novetats en el tractament de la gota.