Què és la gigantomàstia?

Content

• Quins són els símptomes?
• Què en provoca?
• Tipus de gigantomàstia
• Com es diagnostica?
• Opcions de tractament
• Cirurgia
• Medicaments
• Hi ha complicacions?
• Quina és la perspectiva?

Visió general

La gigantomàstia és una afecció poc freqüent que causa un creixement excessiu dels pits femenins. A la literatura mèdica només s’han informat de casos.

No se sap la causa exacta de la gigantomàstia. La malaltia es pot produir aleatòriament, però també s'ha vist que es produeix durant la pubertat, l'embaràs o després de prendre certs medicaments. No passa en homes.

El creixement mamari es pot produir al llarg d’uns anys, però hi ha hagut alguns casos de gigantomàstia en què els pits d’una dona van créixer tres o més mides de tassa en pocs dies. Altres símptomes inclouen dolor de mama, problemes de postura, infeccions i mal d’esquena.

Tot i que la gigantomàstia es considera una afecció benigna (no cancerosa), pot ser físicament invalidant si no es tracta. En alguns casos, la malaltia es resol per si sola, però moltes dones amb gigantomastia hauran de realitzar una cirurgia de reducció mamària o una mastectomia.

La gigantomàstia també passa per altres noms, inclosa la hipertròfia mamària i la macromàstia.

Quins són els símptomes?

El símptoma principal de la gigantomàstia és un excés de creixement excessiu del teixit mamari en un pit (unilateral) o ambdós pits (bilateral). El creixement es pot produir lentament durant un període d'uns anys. En algunes dones, el creixement mamari es produeix ràpidament al cap de pocs dies o setmanes.

No hi ha una definició universalment acceptada de la quantitat de creixement. Molts investigadors defineixen la gigantomàstia com una ampliació mamària que requereix una reducció de 1.000 a 2.000 grams per pit.

Altres símptomes de gigantomàstia inclouen:

• dolor mamari (mastàlgia)
• dolor a les espatlles, esquena i coll
• enrogiment, picor i calor als pits o a sota
• mala postura
• infeccions o abscessos
• pèrdua de la sensació del mugró

Els problemes de dolor i postura solen ser causats per l’excés de pes dels pits.

Què en provoca?

El mecanisme exacte pel qual es produeix la gigantomàstia al cos no s’entén bé. Es creu que la genètica i una sensibilitat augmentada a les hormones femenines, com la prolactina o els estrògens, tenen un paper important. Per a algunes dones, la gigantomàstia passa espontàniament sense una causa evident.

La gigantomàstia s'ha associat amb:

• embaràs
• pubertat
• certs, com ara:
  • D-penicil·lamina
  • bucilamina
  • neotetazona
  • ciclosporina
• certes condicions autoimmunes, incloses:
  • lupus eritematós sistèmic
  • Tiroïditis de Hashimoto
  • artritis crònica
  • miastènia gravis
  • psoriasi

Tipus de gigantomàstia

La gigantomàstia es pot dividir en diversos subtipus. Els subtipus estan relacionats amb l'esdeveniment que pot haver desencadenat la condició.

Els tipus de gigantomàstia inclouen:

• Gigantomàstia gestacional o induïda per l’embaràs es produeix durant l’embaràs. Es creu que aquest subtipus es desencadena per les hormones de l’embaràs, normalment durant el primer trimestre. Es produeix en només 1 de cada 100.000 embarassos.
• Gigantomàstia juvenil induïda per la pubertat es produeix durant l’adolescència (entre els 11 i els 19 anys), probablement a causa de les hormones sexuals.
• Gigantomàstia induïda per medicaments o medicaments es produeix després de prendre certs medicaments. El més habitual és que sigui causat per un medicament conegut com a D-penicil·lamina, que s’utilitza per tractar l’artritis reumatoide, la malaltia de Wilson i la cistinúria.
• Gigantomàstia idiopàtica es produeix espontàniament, sense cap causa evident. Aquest és el tipus de gigantomàstia més comú.

Com es diagnostica?

El vostre metge us farà un historial mèdic i familiar i realitzarà un examen físic. Pot ser que us facin preguntes sobre:

• la mida del pit
• altres símptomes
• la data de la primera menstruació
• qualsevol medicament que hàgiu pres recentment
• si podria estar embarassada

Si sou adolescent, el vostre metge pot fer un diagnòstic de gigantomàstia si els vostres pits creixen ràpidament poc després de la primera menstruació. La majoria de les vegades, no es necessiten altres proves diagnòstiques tret que el vostre metge sospiti que teniu un altre trastorn subjacent.

Opcions de tractament

No hi ha cap tractament estàndard per a la gigantomàstia. La malaltia se sol tractar cas per cas. El tractament es dirigeix ​​primerament a tractar infeccions, úlceres, dolor i altres complicacions. Per exemple, es poden recomanar antibiòtics, apòsits calents i medicaments per al dolor sense recepta.

La gigantomàstia induïda per l’embaràs pot desaparèixer per si sola després de donar a llum. No obstant això, en la majoria dels casos, es considera que la cirurgia redueix la mida dels pits.

Cirurgia

La cirurgia per reduir la mida dels pits s’anomena cirurgia de reducció de mama. També es coneix com a mamoplàstia de reducció. Durant una cirurgia de reducció mamària, un cirurgià plàstic reduirà la quantitat de teixit mamari, eliminarà l’excés de pell i reposicionarà el mugró i la pell fosca que l’envolta. La cirurgia triga unes quantes hores. És possible que hagueu de romandre a l’hospital una nit després de l’operació.

Si està embarassada, és possible que hagi d’esperar fins acabar la lactància per fer una cirurgia de reducció de mama. Si sou adolescent, pot ser que el vostre metge vulgui que espereu fins que es completi la pubertat abans de realitzar la cirurgia. Això es deu a que hi ha moltes possibilitats de reaparició. És possible que se us demani que visiteu el vostre metge per fer una avaluació i un examen físic cada sis mesos durant aquest temps.

Un altre tipus de cirurgia, coneguda com a mastectomia, té una taxa de reincidència molt inferior. Una mastectomia consisteix a eliminar tot el teixit mamari. Després d’una mastectomia, es poden obtenir implants mamaris. No obstant això, la mastectomia i els implants poden no ser la millor opció de tractament a causa del risc de complicacions. A més, la majoria de les dones no podran alletar després d’una doble mastectomia. El vostre metge us comentarà els riscos i beneficis de cada tipus de cirurgia.

Medicaments

El vostre metge pot prescriure medicaments abans o després d’una cirurgia de reducció mamària per ajudar a aturar el creixement dels pits. Aquests poden incloure:

• tamoxifè, un modulador selectiu del receptor d’estrògens (SERM) utilitzat en el tractament del càncer de mama
• medroxiprogesterona (Depo-Provera), també coneguda com el tret anticonceptiu
• bromocriptina, un agonista del receptor dopaminèrgic que s’utilitza sovint per a la malaltia de Parkinson i que s’ha demostrat que atura el creixement mamari
• el danazol, un medicament que s’utilitza típicament per tractar l’endometriosi i els símptomes de la malaltia fibrocística del pit en les dones

No obstant això, l'eficàcia d'aquests medicaments en el tractament de la gigantomàstia varia. Cal més investigació.

Hi ha complicacions?

L'ampliació extrema del pit i l'excés de pes dels pits poden provocar complicacions físiques, com ara:

• estirament excessiu de la pell
• erupcions cutànies sota els pits
• úlceres a la pell
• mal de coll, espatlla i esquena
• mals de cap
• asimetria mamària (quan un pit és més gran que l'altre)
• danys nerviosos temporals o permanents (específicament el quart, cinquè o sisè nervis intercostals), que provoca la pèrdua de la sensació del mugró
• dificultat per practicar esport o fer exercici, provocant obesitat

A més, els pits extremadament grans poden provocar problemes psicològics, emocionals i socials. Per exemple, els adolescents amb aquesta malaltia poden ser assetjats o avergonyits a l'escola. Això pot conduir a:

• depressió
• ansietat
• problemes d’imatge corporal
• evitar activitats socials

En dones embarassades o dones que acaben de parir, la gigantomàstia pot provocar:

• poc creixement del fetus
• avortament espontani (avortament involuntari)
• supressió del subministrament de llet
• mastitis (infecció mamària)
• butllofes i ferides perquè el bebè no es pot enganxar correctament; les ferides poden arribar a ser doloroses o infectades

Quina és la perspectiva?

Si no es tracta, la gigantomàstia pot provocar problemes de postura i esquena, que poden ser físicament invalidants. També pot causar infeccions perilloses, problemes d’imatge corporal i complicacions de l’embaràs. En casos rars, és possible que una persona amb gigantomastia necessiti una mastectomia d’emergència a causa de complicacions. La gigantomàstia no causa càncer i no s’estén a altres parts del cos.

La cirurgia de reducció de mama es considera un tractament segur i eficaç. No obstant això, la investigació ha demostrat que la pubertat i la gigantomàstia induïda per l'embaràs poden reaparèixer després de la cirurgia de reducció de mama. La mastectomia ofereix un tractament més definitiu per a la gigantomastia.