Quina relació hi ha entre l’arteritis de cèl·lules gegants i els teus ulls?

Content

• Com afecta l’arteritis de cèl·lules gegants als ulls
• Símptomes de problemes oculars
• Pèrdua de visió
• L’examen d’ulls
• Tractament
• Conviure bé amb pèrdua de visió
• Emportar

Les artèries són els vasos que transporten la sang del cor a la resta del cos. Aquesta sang és rica en oxigen, que tots els teixits i òrgans necessiten per funcionar correctament.

En les arteritis de cèl·lules gegants (ACG), les artèries del cap s’inflamen. A mesura que aquests vasos sanguinis s’inflen, s’estrenyen, cosa que limita la quantitat de sang que poden transportar. La manca de sang s’anomena isquèmia.

La sang prou baixa pot danyar els ulls i provocar la pèrdua sobtada de la visió. La ceguesa a la GCA es deu principalment a la neuropatia òptica isquèmica (ION), on el nervi òptic es fa malbé. Començar el tractament ràpidament pot evitar que perdeu la vista.

Com afecta l’arteritis de cèl·lules gegants als ulls

L’estrenyiment de les artèries a la GCA redueix el flux sanguini als ulls. La manca de sang danya el nervi òptic i les altres estructures que cal veure amb claredat. Depenent de quina part dels ulls perdi el flux sanguini, pot tenir problemes que van des de la visió doble fins a la pèrdua de vista.

El GCA també redueix el flux sanguini a parts del cervell que us ajuden a veure. Aquesta pèrdua de sang pot provocar la pèrdua de la visió lateral.

Símptomes de problemes oculars

El GCA sovint afecta els vasos sanguinis del cap. Els principals símptomes són mals de cap greus i dolor al cap, especialment al voltant de les temples. Altres símptomes comuns inclouen dolor a la mandíbula, febre i cansament.

Quan el GCA afecta els ulls, els símptomes poden incloure:

• visió doble (diplopia)
• dolor al voltant dels ulls
• llums intermitents
• canvis de color
• visió borrosa
• pèrdua temporal de visió en un ull
• ceguesa sobtada en un o els dos ulls

Algunes persones no tenen símptomes fins que ja no han perdut la visió.

Pèrdua de visió

L’estrenyiment o el tancament dels vasos sanguinis als ulls pot provocar ceguesa. La pèrdua de visió pot passar molt ràpidament. Aproximadament entre el 30 i el 50 per cent de les persones amb GCA no tractada perdrà la visió en un ull.

De vegades, la ceguesa es produeix a l’altre ull entre 1 i 10 dies després. Sense tractament, aproximadament un terç de les persones que han perdut la visió en un ull perdrà la vista en l’altre ull. Un cop heu perdut la vista, no tornarà.

L’examen d’ulls

Si us han diagnosticat un GCA o teniu símptomes de la visió, consulteu un metge oftalmològic.

Les proves per diagnosticar la pèrdua de visió per GCA inclouen:

• Comprovació de la vostra agudesa visual. La vostra agudesa visual és la claredat i la nitidesa de la vostra visió. Llegireu a partir d’un gràfic d’ulls. L’agudesa visual normal és 20/20, cosa que significa que podeu llegir a una distància de 20 peus el que algú amb visió normal pot llegir a aquesta distància.
• Examen ocular dilatat. El vostre metge d’ull usarà gotes per dilatar o eixamplar la pupil·la. Aquesta prova pot revelar danys a la retina i al nervi òptic.
• Comprovació de l'artèria al cap. El vostre metge d’ulls pot prémer suaument l’artèria al costat del cap per veure si és més gruixuda de l’habitual, un signe de GCA.
• Prova de camp visual. Aquesta prova comprova la visió perifèrica (lateral).
• Angiografia de fluoresceïna. El vostre metge d’ulls us injectarà un colorant en una vena del braç. El colorant viatjarà als vasos sanguinis dels ulls i els farà fluorescents o brillaran. A continuació, una càmera especial us prendrà fotografies per ajudar el vostre metge a detectar qualsevol problema amb els vasos sanguinis.

Tractament

El tractament de la GCA consisteix principalment a prendre dosis elevades de corticoides com la prednisona. És important començar a prendre aquests medicaments tan aviat com sigui possible per preservar la vostra visió. És possible que el vostre metge no esperi fins que li diagnostiquin formalment GCA per iniciar-vos en un esteroide.

Un cop estigueu en tractament, els símptomes haurien de millorar en un termini d’1 a 3 dies. Després de controlar els símptomes, el metge pot començar a baixar gradualment la dosi d’esteroides. Però és possible que hagueu de continuar prenent aquests medicaments durant dos anys.

Si la vostra malaltia és greu i ja heu perdut la visió, és possible que el vostre metge us doni dosis molt altes d’esteroides a través d’un IV. Un cop millorada la vostra condició, canvieu a les píndoles d’esteroides.

Els fàrmacs esteroides poden causar efectes secundaris com ossos dèbils i un major risc de cataractes. El vostre metge us pot recomanar tractaments per ajudar-vos a controlar aquests problemes.

Els esteroides funcionen molt bé per controlar el GCA. Aquests medicaments no poden recuperar la visió que ja heu perdut, però poden preservar la visió que us queda.

Si els esteroides no alleugen els problemes de visió i altres símptomes, és possible que hagueu de prendre altres medicaments juntament amb els esteroides o en lloc d’ells. El metotrexat i el tocilizumab (Actemra) són altres dos medicaments que s’utilitzen per tractar aquesta afecció.

Conviure bé amb pèrdua de visió

Perdre la vista pot tenir un gran impacte en la vostra vida, però podeu aprendre a aprofitar al màxim la visió que us queda. Proveu aquests consells:

• Col·loqueu llums més brillants al voltant de la vostra llar i oficina. Brilla una llum directament sobre qualsevol tasca que facis, tant si estàs llegint, cosint o cuinant.
• Utilitzeu colors brillants per millorar el contrast entre objectes. Per exemple, podeu posar un llançament de colors vius sobre una cadira blanca per fer que la cadira destaqui.
• Compreu llibres, rellotges i rellotges de lletra gran. Augmenteu la mida de la lletra a l’ordinador i al telèfon mòbil.
• Utilitzeu lupes i altres ajuts per a la visió baixa per ajudar-vos a veure amb més claredat.

Emportar

La pèrdua de visió per GCA es pot produir ràpidament. Si teniu símptomes com visió doble, visió borrosa, dolor ocular o pèrdua de visió en un ull, consulteu el vostre metge ocular o aneu a una sala d’urgències el més aviat possible.

Si el vostre metge sospita que teniu aquesta malaltia, prendre esteroides a dosis elevades és la millor manera de protegir la vostra vista. Seguiu atentament les instruccions del vostre metge i preneu tots els medicaments. Aturar el tractament massa aviat podria posar en perill la vista.