Necessitava més del que oferia el terapeuta mitjà: això és el que he trobat

Content

• És normal qüestionar-se
• Està bé tenir por
• On trobar suport
• Què és la teràpia de gènere
• Què no és la teràpia de gènere
• Comprensió de la disfòria de gènere
• Com a diagnòstic
• Com a experiència
• Exploració, expressió i afirmació de gènere
• Intervencions mèdiques
• Intervencions no mèdiques
• La diferència entre el manteniment de la porta i el consentiment informat
• Com trobar un terapeuta de gènere
• Què cal demanar a un terapeuta potencial?
• La conclusió

A la imatge: Mere Abrams. Disseny de Lauren Park

És normal qüestionar-se

Tant si no s’adapta al paper que se us assigna, com si no us sentiu incòmode amb els estereotips, ni si lluiteu amb parts del cos, moltes persones s’enfronten a algun aspecte del seu gènere.

I quan vaig començar a preguntar-me per la meva, tenia més preguntes que respostes.

Durant els 2 anys que vaig dedicar a explorar el meu gènere, em vaig tallar els cabells llargs i arrissats, vaig començar a comprar tant a la secció de roba d’homes com de dones i vaig començar a lligar-me el pit perquè em semblés més pla.

Cada pas afirmava una part important del que sóc. Però com em vaig identificar i les etiquetes que descrivien amb més precisió el meu gènere i el meu cos eren encara misteris per a mi.

Tot el que sabia amb seguretat era que no m’identificava únicament amb el sexe que em van assignar al néixer. El meu gènere tenia més coses que això.

Està bé tenir por

La idea de divulgar les meves preguntes i sentiments a amics i familiars sense tenir una clara comprensió dels meus sentia increïblement aterradora.

Fins aquell moment, m’havia esforçat molt per identificar i realitzar el gènere que les persones associades al meu gènere assignat i el sexe designat en néixer.

I, tot i que no sempre em sentia feliç ni còmoda en aquesta categoria, la vaig fer funcionar de la manera que sabia.

Els anys que vaig passar vivint amb èxit com a dona i els elogis que vaig rebre en els moments en què vaig exercir bé aquest paper em van fer dubtar d’aspectes de la meva autèntica identitat de gènere.

Sovint em preguntava si hauria de conformar-me amb el gènere que se m'assignava en lloc de continuar descobrint i afirmant el meu.

Com més temps passava i més còmode em sentia en la meva presentació de gènere, més certs aspectes del meu cos semblaven destacar com una font important de malestar.

El meu aglutinador toràcic, per exemple, una vegada em vaig sentir afirmador de les parts no femenines de mi mateix que necessitava encarnar i que he presenciat per altres.

Però es va convertir en un recordatori diari del dolor i l’angoixa que experimentava; l’aspecte del meu pit estava en conflicte amb el que sóc.

On trobar suport

Amb el pas del temps, vaig notar que la meva preocupació pel gènere i el pit tenia un impacte negatiu en el meu estat d’ànim, la salut física i el benestar general.

Sentint la pèrdua d’on començar, però sabent que no volia continuar sentint-me així, vaig començar a buscar ajuda.

Però no només necessitava suport general al voltant de la meva salut mental. Necessitava parlar amb algú amb formació i experiència en gènere.

Necessitava teràpia de gènere.

Què és la teràpia de gènere

La teràpia de gènere se centra en les necessitats socials, mentals, emocionals i físiques de qui:

• estan qüestionant el gènere
• no se senten còmodes amb aspectes del seu gènere o cos
• experimenten disfòria de gènere
• busquen intervencions que afirmen el gènere
• no s’identifiquin exclusivament amb el seu sexe designat al néixer

No us heu d’identificar com una altra cosa que no sigui cisgènere per beneficiar-vos de la teràpia de gènere.

Pot ser útil per a qualsevol persona que:

• se sent confinat pels rols o estereotips tradicionals de gènere
• vol desenvolupar una comprensió més profunda de qui són
• vol desenvolupar una connexió més profunda amb el seu cos

Tot i que alguns terapeutes generals poden rebre educació i formació bàsica sobre diversitat de gènere, pot ser que no sigui suficient per proporcionar un suport adequat.

Els terapeutes de gènere busquen formació continuada, formació i consulta professional per obtenir més informació sobre:

• identitat de gènere
• diversitat de gènere, incloses les identitats no binàries
• disfòria de gènere
• intervencions mèdiques i no mèdiques que afirmen el gènere
• drets transgènere
• navegant per gènere en tots els aspectes de la vida
• investigacions i notícies rellevants sobre aquests temes

Les necessitats de cadascú són diferents, de manera que la teràpia de gènere s’adapta a cada individu. Pot incloure elements de:

• psicoteràpia
• gestió de casos
• educació
• incidència
• consulta amb altres proveïdors

Els terapeutes de gènere que utilitzen un enfocament que afirma el gènere reconeixen que la diversitat de gènere és una part natural de l’ésser humà i no una indicació de malaltia mental.

Tenir una presentació de gènere no conforme o una identitat no cisgènere no necessita, per si mateix, un diagnòstic, una avaluació de salut mental estructurada o una psicoteràpia contínua.

Què no és la teràpia de gènere

Un terapeuta de gènere no hauria d’intentar diagnosticar-vos per la vostra identitat ni intentar canviar d’opinió.

No necessiteu el permís ni l’aprovació d’un terapeuta per ser qui sou.

Un terapeuta de gènere hauria proporcioneu informació i assistència que us poden ajudar a comprendre millor i connectar-vos amb els aspectes bàsics de vosaltres mateixos.

Els terapeutes de gènere no subscriuen la idea que hi ha una "manera correcta" d'experimentar, encarnar o expressar el gènere.

No haurien de limitar ni suposar les opcions ni els objectius de tractament basats en les etiquetes o el llenguatge que s’utilitzen per descriure’s.

La teràpia de gènere s’hauria de centrar en donar suport a la vostra experiència personal de si mateix i de relació amb el vostre cos.

Un terapeuta de gènere mai no hauria de suposar el vostre gènere, ni forçar-lo a formar un gènere ni intentar convèncer-vos que no sou un gènere concret.

Comprensió de la disfòria de gènere

La disfòria de gènere és un diagnòstic mèdic i un terme utilitzat de manera més informal, similar a la depressió o l’ansietat.

És possible que algú experimenti sentiments disfòrics sense complir els criteris per al diagnòstic, de la mateixa manera que algú pot experimentar sentiments depressius sense complir els criteris clínics de depressió.

Com a diagnòstic mèdic, es refereix a incongruència o angoixa que pot resultar d’un conflicte entre el sexe designat d’una persona en néixer i el gènere.

Quan s’utilitza de manera informal, pot descriure interaccions, suposicions o trets físics que no se senten afirmatius ni inclusius del gènere expressat o experimentat d’una persona.

Com a diagnòstic

El 2013, es va canviar el diagnòstic mèdic del trastorn de la identitat de gènere a la disfòria de gènere.

Aquest canvi ha ajudat a combatre l’estigma, la incomprensió i la discriminació causades per l’etiquetatge erroni com a malaltia mental, el que ara sabem que és un aspecte natural i saludable de la identitat.

L'etiqueta revisada desplaça el focus del diagnòstic de la identitat de gènere a l'angoixa, el malestar i els problemes de funcionament de la vida quotidiana que estan relacionats amb el gènere.

Com a experiència

L’aspecte i la manifestació de la disfòria pot canviar de persona a persona, part del cos a part del cos i amb el pas del temps.

Es pot experimentar en relació amb el vostre aspecte, el cos i la forma en què altres persones perceben i interactuen amb el vostre gènere.

La teràpia de gènere us pot ajudar a comprendre, gestionar i minimitzar la disfòria o altres sentiments de malestar relacionats amb la identitat i l’expressió.

Exploració, expressió i afirmació de gènere

És important recordar que la gent busca teràpia de gènere per diversos motius.

Això inclou:

• explorant la vostra pròpia comprensió de la identitat de gènere
• donar suport a un ésser estimat que navega per gènere
• accedir a intervencions que afirmen el gènere
• abordar la disfòria de gènere
• gestionar els problemes de salut mental de manera més general

Els passos que s’han dut a terme per explorar, autodeterminar-se i afirmar el gènere del vostre o d’una altra persona s’anomenen sovint intervencions o accions que afirmen el gènere.

Sovint, els mitjans de comunicació de masses i altres punts de venda se centren en la forma en què les persones afirmen el seu gènere o aborden la disfòria mitjançant la medicina i la cirurgia.

No obstant això, hi ha moltes altres estratègies per ajudar les persones a explorar, expressar i afirmar aquesta part del que són.

Aquí hi ha algunes de les intervencions i accions mèdiques i no mèdiques més habituals que els terapeutes de gènere coneixen.

Intervencions mèdiques

• tractament hormonal, incloent bloquejadors de la pubertat, bloquejadors de testosterona, injeccions d’estrògens i injeccions de testosterona
• cirurgia del pit, també coneguda com a cirurgia superior, inclosa la masculinització del pit, la feminització del pit i l’augment de pit
• cirurgies inferiors, també conegudes com a cirurgia del fons, inclosa la vaginoplàstia, la faloplàstia i la metoidioplàstia
• cirurgies de corda vocal
• cirurgies facials, inclosa la feminització facial i la masculinització facial
• condrolaringoplàstia, també coneguda com afaitat traqueal
• contorn del cos
• depilació

Intervencions no mèdiques

• canvis d’idiomes o d’etiquetes d’identitat
• canvi de nom social
• canvi legal de nom
• canvi legal de marcador de gènere
• canvis de pronoms
• enquadernació o enganxament al pit
• ficar-se
• canvis de pentinat
• canvis de roba i estil
• accessoris
• canvis de maquillatge
• canvis en la forma del cos, incloses les formes del pit i el modelat
• canvis de veu i comunicació o teràpia
• depilació
• tatuatge
• exercici i aixecament de peses

La diferència entre el manteniment de la porta i el consentiment informat

Els terapeutes de gènere i els professionals de la salut mental sovint tenen la tasca d’orientar les persones per autodeterminar els passos i les estratègies que els ajudaran a sentir-se més connectats amb el seu gènere i el seu cos.

Les directrius mèdiques i les pòlisses d’assegurança actuals sovint (però no sempre) requereixen una carta d’un professional de la salut mental autoritzat per accedir a bloquejadors de la pubertat, hormones o cirurgia.

Aquesta estructura de poder restrictiva, creada per l'establiment mèdic i recolzada per algunes associacions professionals, es coneix com a porta de control.

El manteniment de les portes es produeix quan un professional de la salut mental, un proveïdor mèdic o una institució crea obstacles innecessaris per superar algú abans que pugui accedir a una atenció mèdicament necessària per afirmar el gènere.

Bona part de la comunitat trans i la literatura acadèmica critiquen molt el manteniment de portes. Es cita com a principal font d’estigmatització i discriminació per a moltes persones transgèneres, no binàries i de conformitat amb el gènere.

El manteniment de les portes també pot interferir amb el procés de teràpia de gènere creant condicions que puguin dissuadir les persones de presentar-se preguntes de gènere.

Això pot exercir una pressió innecessària perquè l'individu digui el "correcte" per tal de tenir accés a l'atenció que necessita.

El model d’atenció al consentiment informat es va crear en un esforç per avançar en el camp de la salut de gènere.

Reconeix que les persones de totes les identitats de gènere haurien de tenir el dret de prendre les seves pròpies decisions sobre les seves necessitats de salut relacionades amb el gènere.

Els models de consentiment informat de la teràpia de gènere i l’assistència sanitària transgènere se centren en l’autoritat i l’autonomia d’una persona en lloc de la preparació i l’adequació.

Els terapeutes de gènere que utilitzen aquest model informen els clients sobre tota la seva gamma d’opcions perquè puguin prendre decisions plenament informades sobre la seva atenció.

Cada vegada hi ha més clíniques de gènere, proveïdors mèdics i pòlisses d’assegurança mèdica que comencen a donar suport als models de consentiment informat de l’atenció als bloquejadors de la pubertat i a les hormones.

No obstant això, la majoria de pràctiques encara requereixen una avaluació o una carta d'almenys un professional de la salut mental autoritzat per a cirurgies que afirmen el gènere.

Com trobar un terapeuta de gènere

Trobar un terapeuta de gènere pot ser un repte pràctic i emocional.

És normal tenir pors i preocupacions per trobar un terapeuta que faci de porta, tingui coneixements limitats o sigui transfòbic.

Per fer aquest procés una mica més fàcil, alguns directoris de teràpies (com aquest de Psychology Today) us permeten filtrar per especialitat.

Això pot ser molt útil per trobar professionals que tinguin experiència o estiguin oberts a treballar amb clients LGBTQ +.

Tot i això, no garanteix que un terapeuta tingui formació avançada o experiència en teràpia de gènere i assistència sanitària que afirma el gènere.

L'Associació Mundial de la Salut Transgènere és una organització interdisciplinària professional i educativa dedicada a la salut transgènere.

Podeu utilitzar el seu directori per trobar un proveïdor que afirma el gènere.

És possible que us sigui útil contactar amb el vostre centre LGBT, capítol PFLAG o clínica de gènere més proper i preguntar-vos sobre la teràpia de gènere de la vostra zona.

També podeu preguntar a les persones que no són cisgèneres de la vostra vida si coneixen algun recurs local o si us poden derivar a un terapeuta de gènere.

Si teniu una assegurança mèdica, podeu trucar al vostre operador per saber si hi ha proveïdors de salut mental a la xarxa especialitzats en atenció transgènere.

Si no viviu a prop dels serveis LGBTQ +, teniu problemes per accedir al transport o preferiu veure un terapeuta des de la comoditat de la llar, la telesalut pot ser una opció.

Què cal demanar a un terapeuta potencial?

Pregunteu sempre sobre la seva formació professional i experiència treballant amb clients trans, no binaris, no conformes de gènere i qüestions de gènere.

Això ajuda a garantir que el vostre aspirant terapeuta hagi realitzat la formació necessària.

També descarta qualsevol persona que pugui anunciar-se com a terapeuta que afirma el gènere o com a especialista en gènere simplement perquè accepta persones LGBTQ + o trans.

A continuació, es mostren algunes preguntes de mostra que us poden ajudar a determinar si un terapeuta de gènere potencial serà adequat:

• Amb quina freqüència treballes amb clients transgènere, no binaris i amb qüestions de gènere?
• On va rebre educació i formació sobre gènere, salut transgènere i proporcionant teràpia de gènere?
• Quin és el vostre procés i enfocament per proporcionar cartes de suport a les intervencions que afirmen el gènere?
• Necessiteu un cert nombre de sessions abans d'escriure una carta de suport per a intervencions mèdiques que afirmen el gènere?
• Cobreu una carta de suport addicional o està inclosa en la tarifa per hora?
• He de comprometre'm a fer sessions setmanals en curs?
• Oferiu sessions remotes mitjançant telesalut?
• Què tan familiaritzeu amb els recursos trans i LGBTQ + i els proveïdors mèdics de la meva àrea?

Si no tenen cap formació ni tenen dificultats per respondre a les vostres preguntes sobre la seva formació específica de gènere, pot ser un senyal que haureu d’explorar altres opcions o canviar les vostres expectatives.

La conclusió

Tot i que pot resultar descoratjador trobar un terapeuta de gènere i començar la teràpia de gènere, a molta gent li resulta útil i gratificant a la llarga.

Si teniu curiositat pel gènere, però no necessàriament a punt per contactar amb un terapeuta, sempre podeu començar a trobar parells i comunitats en línia o a la vida real.

Tenir persones que et facin sentir segur i acceptat per trucar pot ser increïblement valuós, independentment d’on siguis en el procés d’exploració o teràpia de gènere.

Tota persona mereix sentir una comprensió i un confort en el seu gènere i en el seu cos.

Mere Abrams és investigador, escriptor, educador, consultor i treballador social clínic amb llicència que arriba a un públic mundial a través de conferències en públic, publicacions, xarxes socials (@meretheir) i serveis de teràpia de gènere i serveis de suport en línia practicant onlinegendercare.com. Mere utilitza la seva experiència personal i diversos antecedents professionals per donar suport a les persones que exploren el gènere i ajudar a institucions, organitzacions i empreses a augmentar l’alfabetització de gènere i identificar oportunitats per demostrar la inclusió de gènere en productes, serveis, programes, projectes i contingut.