Perforació gastrointestinal

Content

• Què és la perforació gastrointestinal?
• Quins són els símptomes de la perforació gastrointestinal?
• Quines són les causes de la perforació gastrointestinal?
• Com es diagnostica la perforació gastrointestinal?
• Quines són les opcions de tractament de la perforació gastrointestinal?
• Quines són les complicacions associades a la perforació gastrointestinal?
• Quines són les perspectives a llarg termini?
• Com puc evitar la perforació gastrointestinal?

Què és la perforació gastrointestinal?

La perforació gastrointestinal (GP) es produeix quan es produeix un forat a través de l'estómac, l'intestí gros o l'intestí prim. Es pot deure a diverses malalties, com ara apendicitis i diverticulitis. També pot ser el resultat d’un trauma, com ara una ferida de ganivet o una ferida de pistola. També es pot produir una perforació a la vesícula biliar. Això pot tenir símptomes similars als símptomes d’una perforació gastrointestinal.

Un forat al vostre sistema gastrointestinal o vesícula pot provocar peritonitis. La peritonitis és la inflamació de la membrana que relliga la cavitat abdominal.

Es produeix quan qualsevol de les següents entres a la cavitat abdominal:

• bacteris
• bilis
• àcid estomacal
• aliments parcialment digerits
• tamboret

El GP és una emergència mèdica que requereix atenció mèdica immediata. La condició és mortal. Les possibilitats de recuperació milloren amb diagnòstic i tractament precoç.

Aquesta condició també es coneix com perforació intestinal o perforació dels intestins.

Quins són els símptomes de la perforació gastrointestinal?

Els símptomes del GP poden incloure:

• fort dolor a l'estómac
• calfreds
• febre
• nàusees
• vòmits

Quan ha tingut una perforació gastrointestinal i es produeix una peritonitis, l’abdomen se sent molt tendre. El dolor sovint empitjora quan algú toca o palpa la zona o quan el pacient es mou. El dolor generalment és millor quan s’asseu quiet. L’abdomen pot quedar més lluny del normal i sentir-se dur.

A més dels símptomes generals de perforació, els símptomes de la peritonitis poden incloure:

• fatiga
• passant menys orina, excrements o gas
• falta d'alè
• un batec cardíac ràpid
• mareig

Quines són les causes de la perforació gastrointestinal?

Les malalties poden causar tractament mèdic, inclosos:

• apendicitis, que és més freqüent entre les persones grans
• diverticulitis, que és una malaltia digestiva
• una úlcera d’estómac
• càlculs biliars
• infecció de la vesícula biliar
• malalties inflamatòries intestinals com la malaltia de Crohn o la colitis ulcerosa menys freqüent
• inflamat el diverticle de Meckel, que és una anomalia congènita de l’intestí prim que és similar a l’apèndix
• càncer al tracte gastrointestinal

La condició també es pot deure a:

• traumatisme contundent a l’abdomen
• un ganivet o tret de pistola a l’abdomen
• cirurgia abdominal
• úlceres d'estómac per la presa d'aspirina, antiinflamatoris no esteroides i esteroides (més freqüent en adults majors)
• ingestió d'objectes estrangers o substàncies càustiques

El tabaquisme i l’ús excessiu d’alcohol augmenten el risc de patir malalties.

Rarament, la malaltia pot produir-se per lesions intestinals derivades d’una endoscòpia o colonoscòpia.

Com es diagnostica la perforació gastrointestinal?

Per diagnosticar GP, el metge probablement prengui radiografies del pit o de l’abdomen per comprovar l’aire a la cavitat abdominal. També poden realitzar un scanto CT per tenir una millor idea sobre la perforació. També ordenaran treballs de laboratori per:

• busqueu signes d’infecció, com ara un alt nombre de glòbuls blancs
• avalua el nivell d’hemoglobina, cosa que pot indicar si tens pèrdua de sang
• avaluar electròlits
• avaluar el nivell d’àcids a la sang
• valorar la funció renal
• valorar la funció hepàtica

Quines són les opcions de tractament de la perforació gastrointestinal?

En la majoria dels casos, la cirurgia és necessària per tancar el forat i tractar la malaltia. Els objectius de la cirurgia són:

• solucionar el problema anatòmic
• solucionar la causa de la peritonitis
• elimineu qualsevol material estrany de la cavitat abdominal que pugui causar problemes, com excrements, bilis i aliments

En casos rars, el metge pot renunciar a la cirurgia i prescriure antibiòtics només si el forat es tanca pel seu compte.

De vegades, un tros de l’intestí necessitarà extirpació. L’eliminació d’una part de l’intestí prim o gros pot produir una colostomia o ileostomia, que permet que el contingut intestinal s’escorri o es buidi en una bossa adherida a la paret abdominal.

Quines són les complicacions associades a la perforació gastrointestinal?

Entre les complicacions associades a la GP es troben:

• sagnat
• sèpsia, que és una infecció bacteriana que posa en perill la vida
• abscessos al ventre
• una infecció de ferides
• un infart intestinal, que és la mort d’una part de l’intestí
• una ileostomia o colostomia permanent

En alguns casos es pot produir una falla de ferides. "Fallada de ferida" significa que la ferida no es pot o no es cura. Entre els factors que augmenten el risc d'això es troben:

• malnutrició o mala alimentació
• fumar
• consum excessiu d’alcohol
• l'abús de drogues
• higiene deficient
• sèpsia
• uremia, que és una malaltia causada per insuficiència renal
• l'obesitat
• hematoma, que es produeix quan la sang es recull fora dels vasos sanguinis
• diabetis tipus 2
• teràpia d’esteroides o l’ús de corticoides, que són medicaments antiinflamatoris que suprimeixen el sistema immune i poden emmascarar una infecció en curs i retardar el diagnòstic
• l’ús d’agents biològics per a afeccions com la malaltia de Crohn, la colitis ulcerosa, l’artritis reumatoide

Quines són les perspectives a llarg termini?

L’èxit de la cirurgia per reparar una perforació depèn de la mida de la perforació o forat i del temps abans del tractament. Les possibilitats de recuperació milloren amb diagnòstic precoç i tractament. Entre els factors que poden dificultar el tractament són:

• edat avançada
• malaltia intestinal existent
• complicacions sagnants
• desnutrició
• la naturalesa de la causa original de la malaltia
• fumar
• abús d’alcohol o drogues
• tractament actiu contra el càncer
• afeccions que requereixen esteroides o agents biològics incloent lupus, artritis reumatoide i afeccions similars.
• altres afeccions mèdiques com ara malalties del cor, problemes renals o hepàtics i enfisema

Si teniu dolor o febre i risc de tenir un metge de capçalera, heu de visitar el vostre metge. Com més aviat vegis el teu metge, millor serà la teva perspectiva.

Com puc evitar la perforació gastrointestinal?

Hi ha moltes causes de malaltia mèdica. Per exemple, una malaltia gastrointestinal subjacent pot augmentar el risc de perforació. Coneix la teva història clínica i busca informació sobre les condicions actuals que poden augmentar el teu risc.

Parleu amb un metge si experimenteu algun canvi significatiu del vostre estat normal, sobretot si teniu dolor abdominal i febre.