Comprendre els càlculs biliars: tipus, dolor i molt més

Content

• Què són els càlculs biliars?
• Imatges de càlculs biliars
• Causes
• Massa colesterol a la bilis
• Massa bilirubina a la bilis
• Bilis concentrades a causa de la vesícula biliar completa
• Els símptomes
• Càlculs biliars asintomàtics
• Complicacions i risc a llarg termini
• Colecistitis aguda
• Altres complicacions
• Factors de risc de càlculs biliars
• Com se'ls ha diagnosticat
• Com es tracten els càlculs biliars?
• Tractament natural i remeis casolans
• Consells per a la salut de la vesícula biliar
• Cirurgia
• Tractaments no quirúrgics
• Aliments a evitar
• Què puc esperar a llarg termini?

Què són els càlculs biliars?

La vesícula biliar és un petit òrgan per sota del fetge a l’abdomen superior dret. Es tracta d’una bossa que emmagatzema la bilis, un líquid groc verd que ajuda a la digestió. La majoria de càlculs biliars es formen quan hi ha massa colesterol a la bilis.

Imatges de càlculs biliars

Causes

Segons Harvard Health Publications, el 80 per cent de les càlculs biliars són de colesterol. L’altre 20 per cent de càlculs biliars estan compostes per sals de calci i bilirubina.

No se sap exactament què és el que fa que es formin càlculs biliars, tot i que hi ha algunes teories.

Massa colesterol a la bilis

Tenir massa colesterol a la bilis pot provocar colesterol groc. Aquestes pedres dures poden desenvolupar-se si el fetge produeix més colesterol que la seva bilis es pot dissoldre.

Massa bilirubina a la bilis

La bilirubina és un producte químic produït quan el seu fetge destrueix els glòbuls vermells vells. Algunes condicions, com ara lesions hepàtiques i alguns trastorns sanguinis, provoquen que el fetge produeixi més bilirubina del que hauria de fer. Els càlculs biliars de pigment es formen quan la vesícula biliar no pot descompondre l'excés de bilirubina. Aquestes pedres dures solen ser de color marró fosc o negre.

Bilis concentrades a causa de la vesícula biliar completa

La vesícula biliar necessita buidar la bilis per estar saludable i funcionar correctament. Si no buida el contingut de bilis, la bilis es concentra en excés, cosa que fa que es formin pedres.

Els símptomes

Els càlculs biliars poden provocar dolor a l’abdomen superior dret. És possible que comenceu a tenir dolor de vesícula biliar de tant en tant quan mengeu aliments rics en greixos, com els fregits. El dolor no sol durar més d'unes hores.

També podeu experimentar:

• nàusees
• vòmits
• orina fosca
• femtes de color argila
• mal de panxa
• burping
• diarrea
• indigestió

Aquests símptomes també es coneixen com a còlics biliars.

Càlculs biliars asintomàtics

Els càlculs biliars no causen dolor. Més aviat, el dolor es produeix quan els càlculs biliars bloquegen el moviment de la bilis de la vesícula biliar.

Segons l'American College of Gastroenterology, el 80 per cent de les persones tenen càlculs càlculs biliars. Això significa que no experimenten dolor ni tenen símptomes. En aquests casos, el metge pot descobrir els càlculs biliars dels raigs X o durant la cirurgia de l’abdomen.

Complicacions i risc a llarg termini

Colecistitis aguda

Quan una pedra biliar bloqueja el conducte on la bilis es desplaça de la vesícula biliar, pot causar inflamació i infecció a la vesícula biliar. Això es coneix com a colecistitis aguda. És una emergència mèdica.

El risc de desenvolupar colecistitis aguda per càlculs biliars simptomàtics és d’1 a 3 per cent.

Els símptomes associats a la colecistitis aguda són:

• dolor intens a l’estómac superior o a l’esquena mitjana dreta
• febre
• calfreds
• pèrdua de la gana
• nàusees i vòmits

Consulteu immediatament un metge si aquests símptomes tenen una durada superior a 1 o 2 hores o si teniu febre.

Altres complicacions

Els càlculs biliars no tractats poden causar complicacions com:

• icterícia, un tint groguenc a la pell o als ulls
• colecistitis, una infecció de la vesícula biliar
• colangitis, una infecció del conducte biliar
• sèpsia, una infecció sanguínia
• inflamació del pàncrees
• càncer de vesícula biliar

Factors de risc de càlculs biliars

Molts factors de risc de càlculs biliars estan relacionats amb la dieta, mentre que alguns factors són incontrolables. Els factors de risc que no es poden controlar són aspectes com l’edat, la raça, el sexe i la història familiar, que no es poden canviar.

Si bé els medicaments poden augmentar el risc de càlculs biliars, no deixeu de prendre’ls si no ho heu discutit amb el vostre metge i tingueu la seva aprovació.

Com se'ls ha diagnosticat

El vostre metge realitzarà un examen físic que inclou revisar els ulls i la pell per veure canvis de color visibles. Una tonalitat groguenca pot ser un signe d’icterícia, fruit d’una massa bilirubina al cos.

L’examen pot implicar fer proves de diagnòstic que ajudin el metge a veure dins del seu cos. Aquestes proves inclouen:

Com es tracten els càlculs biliars?

La majoria de les vegades, no necessitareu tractament per a càlculs biliars, tret que causin dolor. De vegades es poden passar càlculs biliars sense ni adonar-se’n. Si teniu dolor, el vostre metge probablement us recomanarà una cirurgia. En casos rars, es pot utilitzar la medicació.

Si teniu un risc elevat de complicacions quirúrgiques, es pot col·locar un tub de drenatge a la vesícula biliar a través de la pell. Es pot ajornar la seva intervenció quirúrgica fins que es redueixi el risc tractant les altres condicions mèdiques.

Tractament natural i remeis casolans

Si teniu càlculs biliars i cap símptoma, podeu fer canvis en l'estil de vida.

Consells per a la salut de la vesícula biliar

• Mantenir un pes saludable.
• Eviteu la pèrdua ràpida de pes.
• Menja una dieta antiinflamatòria.
• Feu exercici regular.
• Prendre suplements tal i com ha aprovat el seu metge.

Alguns suplements nutricionals que podeu prendre inclouen vitamina C, ferro i lecitina. Una revisió va trobar que la vitamina C i la lecitina poden disminuir el risc de càlculs biliars. Parleu amb el vostre metge sobre la dosificació adequada d’aquests suplements.

Hi ha qui recomana un rentat de vesícula biliar, que implica el dejuni i després prendre oli d’oliva i suc de llimona per ajudar a passar els càlculs biliars. No hi ha proves que funcionin, i fins i tot pot fer que els càlculs biliars quedin atrapats al conducte biliar.

Cirurgia

Pot ser que el seu metge hagi de realitzar una extirpació de la vesícula biliar laparoscòpica. Es tracta d’una cirurgia comuna que requereix anestèsia general. El cirurgià sol realitzar 3 o 4 incisions al vostre abdomen. A continuació, introduiran un dispositiu petit i il·luminat en una de les incisions i eliminaran amb cura la vesícula biliar.

Normalment aneu a casa el dia del procediment o el dia següent si no teniu complicacions.

Podeu experimentar femtes soltes o aquoses després de l’eliminació de la vesícula biliar. Eliminar una vesícula biliar implica revertir la bilis del fetge a l’intestí prim. La bilis ja no passa per la vesícula biliar i es concentra menys. El resultat és un efecte laxant que provoca diarrea. Per tractar això, menja una dieta més baixa en greixos de manera que alliberi menys bilis.

Tractaments no quirúrgics

Ja no s’utilitza habitualment la medicació perquè les tècniques laparoscòpiques i robòtiques fan que la cirurgia sigui molt menys arriscada del que abans es feia.

Tanmateix, si no podeu tenir cirurgia, podeu prendre ursodiol (Actigall, Urso) per dissoldre els càlculs biliars causats pel colesterol. Haureu de prendre aquest medicament de 2 a 4 vegades al dia. Els medicaments poden trigar diversos anys a eliminar els càlculs biliars, i els càlculs biliars es poden tornar a formar si s’atura el tractament.

Una altra opció és la litotripsia d’on xoc. Un litotripter és una màquina que genera ones de xoc que passen per una persona. Aquestes ones de xoc poden trencar els càlculs biliars en peces més petites.

Aliments a evitar

Per ajudar a millorar el vostre estat i reduir el risc de càlculs biliars, proveu aquests consells:

• Redueix la ingesta de greixos i tria aliments baixos en greixos quan sigui possible. Eviteu els aliments alts en greixos, greixosos i fregits.
• Afegiu fibra a la vostra dieta perquè els moviments intestinals siguin més sòlids. Proveu d'afegir només una porció de fibra alhora per evitar que es pugui produir gas que mengi excés de fibra.
• Eviteu els aliments i begudes que causen diarrea, incloses les begudes amb cafeïna, els lactis amb greixos i els productes molt dolços.
• Menja diversos menjars al dia. Els àpats més petits són més fàcils de digerir pel cos.
• Beu una quantitat suficient d’aigua. Es tracta d’uns 6 a 8 gots al dia.

Si teniu previst perdre pes, feu-ho lentament. Objectiu de no perdre més de dos quilos per setmana. La pèrdua de pes ràpida pot augmentar el risc de càlculs biliars i altres problemes de salut.

Què puc esperar a llarg termini?

Si necessiteu una cirurgia per eliminar la vesícula biliar o alguna pedra de la vesícula biliar, les perspectives solen ser positives. En la majoria dels casos d’eliminació de pedres, les pedres no tornen.

Però si no teniu cirurgia, els càlculs biliars poden tornar. Això és cert fins i tot quan heu pres medicaments per dissoldre els càlculs biliars.

No necessitareu tractament si els càlculs biliars no causen símptomes. Tot i així, és possible que vulgueu fer canvis en l'estil de vida per evitar que augmentin i causin problemes.