Què és la malabsorció de fructosa?

Content

• Intolerància hereditària a la fructosa
• Causes
• Símptomes
• Factors de risc
• Diagnòstic
• Gestió
• Malabsorció de fructosa: Q&A
• P:
• A:
• Perspectiva

Visió general

La malabsorció de fructosa, anteriorment anomenada intolerància a la fructosa en la dieta, es produeix quan les cèl·lules de la superfície de l’intestí no són capaces de descompondre la fructosa de manera eficient.

La fructosa és un sucre simple, conegut com a monosacàrid, que prové principalment de fruites i algunes verdures. També es troba a la mel, el nèctar d’atzavara i molts aliments processats que contenen sucres afegits.

El consum de fructosa a partir de xarop de blat de moro ric en fructosa ha augmentat més d’un 1.000 per cent només des del 1970 fins al 1990. És possible que aquest augment del consum hagi provocat un augment de la malabsorció i la intolerància a la fructosa.

Si consomeu fructosa i teniu problemes de digestió, pot ser que us afecti la malabsorció de fructosa.

Els fructans són hidrats de carboni fermentables que es componen de cadenes curtes de fructosa amb una sola unitat de glucosa adherida. La intolerància al fructan pot coexistir amb malabsorció de fructosa o ser la causa subjacent dels símptomes.

Intolerància hereditària a la fructosa

La intolerància hereditària a la fructosa (HFI) és un problema més greu i una afecció totalment no relacionada. Es tracta d’una afecció genètica poc freqüent que afecta a 1 de cada 20.000 a 30.000 persones i es produeix perquè l’organisme no produeix l’enzim necessari per descompondre la fructosa. Això pot provocar greus problemes de salut, com ara insuficiència hepàtica, si no es segueix una dieta estricta sense fructosa. La condició es detecta més sovint quan un bebè comença a consumir aliments o fórmules per a bebès.

Causes

La malabsorció de fructosa és bastant freqüent i afecta fins a 1 de cada 3 persones. Els portadors de fructosa que es troben als enteròcits (cèl·lules de l’intestí) s’encarreguen de garantir que la fructosa es dirigeixi cap a on ha d’anar. Si teniu deficiència de portadors, la fructosa pot acumular-se a l’intestí gros i causar problemes d’intestí.

La malabsorció de fructosa es pot deure a moltes causes que inclouen:

• desequilibri de bacteris bons i dolents a l’intestí
• elevada ingesta d’aliments refinats i processats
• problemes intestinals preexistents com la síndrome de l'intestí irritable (SII)
• inflamació
• estrès

Símptomes

Els símptomes de la malabsorció de fructosa inclouen:

• nàusees
• inflor
• gas
• Mal de panxa
• diarrea
• vòmits
• fatiga crònica
• malabsorció de certs nutrients, com ara el ferro

A més, hi ha proves que relacionen la mala absorció de fructosa amb els trastorns de l’estat d’ànim i la depressió. va demostrar que la mala absorció de fructosa s’associava amb nivells més baixos de triptòfan, que juga un paper important en el desenvolupament de trastorns depressius.

Factors de risc

Si teniu certs trastorns intestinals, com ara IBS, malaltia de Crohn, colitis o malaltia celíaca, és més probable que tingueu malabsorció o intolerància a la fructosa.

Tanmateix, no és clar si una causa l’altra. En una participació de 209 pacients amb SII, aproximadament un terç tenia intolerància a la fructosa. Aquells que complien la restricció de la fructosa van veure millorats els símptomes. Si convisqueu amb Crohn, aquesta guia nutricional també us pot ajudar.

A més, si teniu una dieta sense gluten però teniu símptomes, és possible que tingueu problemes amb la fructosa. Mai és una mala idea que es comprovi si hi ha malabsorció de fructosa si té un problema intestinal important.

Diagnòstic

Una prova d’alè d’hidrogen és una prova comuna que s’utilitza per diagnosticar problemes relacionats amb la digestió de la fructosa. És una prova senzilla que no implica cap extracció de sang. Haureu de limitar els carbohidrats la nit anterior i dejunar el matí de la prova.

A l’oficina del vostre metge se us ofereix una solució alta en fructosa per beure i, després, cada 20 a 30 minuts durant diverses hores s’analitza la respiració. Tota la prova dura aproximadament tres hores. Quan la fructosa no s’absorbeix, produeix majors quantitats d’hidrogen a l’intestí. Aquesta prova mesura la quantitat d'hidrogen que hi ha a la respiració a causa d'aquesta malabsorció.

Eliminar la fructosa de la vostra dieta és una altra manera de saber si teniu malabsorció de fructosa. Amb l'ajuda d'un dietista registrat, podeu desenvolupar un pla per eliminar eficaçment els aliments que continguin fructosa i veure si els símptomes es resolen.

Diferents persones tenen toleràncies diferents a la fructosa. Alguns poden ser més greus que d’altres. Tenir un diari d’aliments us pot ajudar a fer un seguiment dels aliments que heu menjat i de qualsevol símptoma que tingueu.

Gestió

La gestió d’un problema relacionat amb el desglossament de la fructosa sol incloure l’eliminació del sucre. L’eliminació d’aliments que contenen alts nivells de fructosa és un bon lloc per començar. Això inclou:

• refrescos
• certes barres de cereals
• certes fruites, com prunes prunes, peres, cireres, préssecs, pomes, prunes i síndria
• suc de poma i sidra de poma
• suc de pera
• pèsols de sucre
• amor
• postres com gelats, dolços i galetes que contenen edulcorants de fructosa

Quan llegiu etiquetes, hi ha molts ingredients que cal tenir en compte a l’hora d’intentar controlar la malabsorció de fructosa. Tingueu en compte el següent:

• xarop de blat de moro ric en fructosa
• nèctar d’atzavara
• fructosa cristal·lina
• fructosa
• amor
• sorbitol
• fructooligosacàrids (FOS)
• sòlids de xarop de blat de moro
• alcohols de sucre

Una dieta FODMAP també pot ser útil quan s’intenta gestionar els problemes de digestió de la fructosa. FODMAP significa oligo-, di-, monosacàrids i poliols fermentables. Els FODMAP inclouen fructosa, fructans, galactans, lactosa i poliols. En alguns casos, aquells amb malabsorció de fructosa també poden no tolerar els fructans que es troben al blat, les carxofes, els espàrrecs i les cebes.

La dieta baixa en FODMAP inclou aliments que solen ser més fàcils de digerir per a la majoria de la gent i això pot alleujar els símptomes habituals. Els aliments que tinguin una proporció 1: 1 de glucosa a fructosa poden tolerar-se millor en la dieta baixa en FODMAP que aquells que contenen més fructosa que glucosa. Aquesta guia detallada inclou què menjar mentre es segueix una dieta baixa en FODMAP.

Malabsorció de fructosa: Q&A

P:

Hi ha tractaments mèdics disponibles per a la malabsorció de fructosa?

Pacient anònim

A:

Tot i que la malabsorció de fructosa pot millorar amb una dieta reduïda de fructosa, aquesta condició també pot suggerir que hi hagi un creixement excessiu de bacteris intestinals (SIBO). En qualsevol cas, es poden recomanar antibiòtics, probiòtics, enzims digestius com la xilosa isomerasa i una dieta modificada.

Natalie Butler, RD, LDA Les respostes representen les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.

Perspectiva

Els problemes intestinals amb malabsorció de fructosa varien d'una persona a una altra, i també ho farà el tractament.

Tant si teniu un cas lleu com greu, pot ser útil una dieta d’eliminació de fructosa o una dieta baixa en FODMAP. Seguir una d’aquestes dietes durant quatre a sis setmanes i reintroduir lentament diferents aliments amb fructosa i avaluar la tolerància és una bona manera de començar. Serà millor adaptar la dieta segons els símptomes específics dels aliments.

Treballa amb un dietista que et pot ajudar a recolzar-te en el camí i desenvolupar un pla amb tu.