Què pot fer que algú oblidi com empassar?

Content

• Oblidar com empassar les causes
• Disfunció cerebral
• Disfunció muscular oral o faríngia
• Pèrdua de relaxació muscular esfínter (acalàsia)
• Estrenyiment esofàgic
• Ansietat
• Símptomes d’un problema de deglució
• Diagnòstic de problemes per empassar
• Endoscòpia superior o EGD
• Manometria
• Prova d'impedància i pH
• Examen modificat de deglució de bari
• Esofagrama
• Anàlisis de sang
• Oblidant com empassar el tractament
• Medicaments
• Cirurgies
• Canvis d’estil de vida
• Emportar

Visió general

La deglució pot semblar una simple maniobra, però en realitat implica una coordinació acurada de 50 parells de músculs, molts nervis, la laringe (caixa de veu) i l’esòfag.

Tots han de treballar junts per recollir i preparar el menjar a la boca i després traslladar-lo de la gola, a través de l’esòfag i a l’estómac. Això ha de passar mentre es tanca simultàniament la via aèria per evitar que els aliments entrin a la tráquea. Com a resultat, hi ha moltes oportunitats perquè alguna cosa vagi malament.

Els problemes durant la deglució poden anar des de la tos o l’ofec, ja que el menjar o el líquid entra a la tráquea fins a la impossibilitat d’empassar res.

Els trastorns del cervell o del sistema nerviós, com ara un ictus, o l’afebliment dels músculs de la gola o de la boca poden fer que algú oblidi com empassar-se. Altres vegades, la dificultat per empassar és el resultat d'un bloqueig a la gola, la faringe o l'esòfag, o l'estrenyiment de l'esòfag per una altra afecció.

Oblidar com empassar les causes

El terme mèdic per a la dificultat per empassar és disfàgia.

Qualsevol problema que debiliti els diversos músculs o nervis implicats en la deglució o impedeixi que els aliments i els líquids flueixin lliurement cap a l’esòfag pot causar disfàgia. La disfàgia és més freqüent en adults grans.

Disfunció cerebral

Els danys al cervell i a la medul·la espinal poden interferir amb els nervis necessaris per empassar. Les causes inclouen:

• ictus: bloqueig del subministrament sanguini al cervell que pot provocar una discapacitat a llarg termini
• lesió cerebral traumàtica
• afeccions neurològiques que danyen el cervell amb el pas del temps, com la malaltia de Parkinson, l’esclerosi múltiple, la malaltia de Huntington i l’esclerosi lateral amiotròfica (ELA)
• tumor cerebral

La pèrdua de memòria i el deteriorament cognitiu causats per la demència o la malaltia d’Alzheimer també poden dificultar la masticació i l’empassament.

Disfunció muscular oral o faríngia

Un trastorn dels nervis i els músculs de la gola pot debilitar els músculs i fer que algú s’ofegui o esborri quan s’empassa. Alguns exemples inclouen:

• paràlisi cerebral: trastorn que afecta el moviment i la coordinació musculars
• defectes congènits, com ara la fissura del paladar (un buit al sostre de la boca)
• miastènia gravis: un trastorn neuromuscular que causa debilitat en els músculs que s’utilitzen per al moviment; Els símptomes inclouen problemes per parlar, paràlisi facial i dificultat per empassar
• una lesió al cap que danya els nervis o els músculs de la gola

Pèrdua de relaxació muscular esfínter (acalàsia)

Allà on l’esòfag i l’estómac es troben, hi ha un múscul anomenat esfínter esofàgic inferior (LES). Aquest múscul es relaxa quan s’empassa per deixar passar el menjar. En les persones amb acalàsia, el LES no es relaxa.

Es creu que l’acalàsia és el resultat d’una afecció autoimmune en què el sistema immunitari ataca per error les cèl·lules nervioses de l’esòfag. Altres símptomes inclouen dolor després de menjar i acidesa.

Estrenyiment esofàgic

Els danys a l’esòfag poden provocar la formació de teixit cicatricial. El teixit cicatricial pot reduir l’esòfag i provocar problemes per empassar.

Les condicions que poden provocar teixit cicatricial són:

• reflux àcid: quan l'àcid estomacal torna a fluir cap a l'esòfag, causant símptomes com acidesa d'estómac, dolor d'estómac i problemes per empassar
• malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE): la forma més greu i crònica de reflux àcid; amb el pas del temps pot provocar la formació de teixit cicatricial o inflamació de l'esòfag (esofagitis)
• infeccions com esofagitis per herpes, herpes simplex recurrent labial o mononucleosi
• radioteràpia al pit o al coll
• danys causats per un endoscopi (un tub connectat a una càmera que s’utilitza per mirar cap a l’interior de la cavitat corporal) o un tub nasogàstric (un tub que transporta menjar i medicaments a l’estómac pel nas)
• esclerodèrmia: trastorn en què el sistema immunitari ataca per error l'esòfag

L'esòfag també es pot reduir per un bloqueig o creixement anormal. Les causes d'això inclouen:

• tumors a l’esòfag
• bocio: augment de la glàndula tiroide; un boc gros pot exercir pressió sobre l'esòfag i provocar dificultats per empassar o respirar, juntament amb tos i ronquera
• menjar enganxat a la gola o a l’esòfag que no es rentarà amb aigua. Es tracta d’una emergència mèdica.

Ansietat

L’ansietat o els atacs de pànic poden provocar una sensació de tensió o un bony a la gola o fins i tot una sensació d’ofec. Això pot dificultar temporalment la deglució. Altres símptomes d'ansietat inclouen:

• nerviosisme
• sensacions de perill, pànic o por
• suant
• respiració ràpida

Símptomes d’un problema de deglució

Si creieu que teniu un problema per empassar, hi ha alguns símptomes que hauríeu de tenir en compte. És possible que tingueu dificultats per empassar completament o només per empassar sòlids, líquids o saliva.

Altres símptomes d’un problema de deglució són:

• bava
• sentir que hi ha alguna cosa allotjat a la gola
• pressió al coll o al pit
• freqüentment regurgitant durant els àpats
• nàusees
• ardor d’estómac
• tos o asfixia en empassar
• dolor per empassar (odinofàgia)
• dificultat per mastegar
• pèrdua de pes involuntària
• mal de coll
• ronquera de la teva veu
• haver de tallar els aliments en petits trossos per mastegar-los i empassar-los

Diagnòstic de problemes per empassar

Després d’haver passat els antecedents mèdics i familiars, el metge us demanarà proves per esbrinar si alguna cosa bloqueja l’esòfag o si teniu algun trastorn nerviós o problemes amb els músculs de la gola.

Algunes proves que pot demanar el vostre metge inclouen:

Endoscòpia superior o EGD

Un endoscopi és un tub flexible amb una càmera a l’extrem que s’insereix a la boca i a través de l’esòfag fins a l’estómac. Durant una endoscòpia, un metge és capaç de visualitzar canvis a l'esòfag, com ara el teixit cicatricial, o un bloqueig a l'interior de l'esòfag i la gola.

Manometria

Una prova de manometria comprova la pressió dels músculs de la gola quan s’empassa mitjançant un tub especial connectat a un gravador de pressió.

Prova d'impedància i pH

Una prova de pH / impedància mesura la quantitat d’àcid a l’esòfag durant un període de temps (normalment 24 hores). Pot ajudar a diagnosticar afeccions com la ERGE.

Examen modificat de deglució de bari

Durant aquest procediment, consumireu diferents aliments i líquids recoberts de bari mentre es prenen imatges de raigs X de l’orofaringe. Un psicòleg del llenguatge diagnosticarà qualsevol dificultat per empassar.

Esofagrama

Durant aquest procediment, s’empassarà líquid o una píndola que conté bari, que apareix en una radiografia. El metge mirarà les imatges de raigs X mentre s’empassa per veure com funciona l’esòfag.

Anàlisis de sang

El vostre metge pot demanar proves de sang per buscar altres trastorns subjacents que puguin causar problemes per empassar o per assegurar-vos que no tingueu deficiències nutricionals.

Oblidant com empassar el tractament

El tractament dels problemes de deglució depèn de la causa subjacent. La majoria dels problemes es poden solucionar veient un logopeda, un neuròleg, un dietista, un gastroenteròleg i, de vegades, un cirurgià.

Medicaments

El reflux àcid i la ERGE es solen tractar amb medicaments com inhibidors de la bomba de protons (IPP). Els problemes d’empassament causats per l’ansietat es poden tractar amb medicaments contra l’ansietat.

De vegades, l'achalàsia es pot tractar amb una injecció de toxina botulínica (Botox) per relaxar els músculs de l'esfínter. Altres medicaments, com ara nitrats i bloquejadors de canals de calci, també poden ajudar a relaxar el LES.

Cirurgies

Un metge pot ajudar a ampliar una zona reduïda de l’esòfag amb un procediment anomenat dilatació esofàgica. Un globus petit s’infla a l’interior de l’esòfag per eixamplar-lo. Després es treu el globus.

També es pot fer una cirurgia per eliminar un tumor o teixit cicatricial que bloqueja o estreny l’esòfag.

Canvis d’estil de vida

Si els problemes de deglució són causats per un trastorn neurològic, com la malaltia de Parkinson, és possible que hàgiu d’aprendre noves tècniques de masticació i deglució. Un patòleg de la parla pot recomanar canvis dietètics, exercicis de deglució i modificacions posturals a seguir mentre mengeu.

Si els símptomes són greus i no es pot menjar ni beure prou, és possible que necessiti un tub d’alimentació. Un tub PEG s’insereix directament a l’estómac a través de la paret estomacal.

Emportar

La causa més freqüent de problemes per empassar és l’ictus, però hi ha moltes altres afeccions que poden dificultar la deglució. Si teniu problemes per empassar, o regurgiteu amb freqüència, s’ofeguen o vòmits després d’empassar, és important que consulteu un metge per esbrinar la causa subjacent i obtenir tractament.

Els problemes amb la deglució poden provocar asfíxia. Si el menjar o el líquid entra a les vies respiratòries, pot causar una condició potencialment mortal anomenada pneumònia per aspiració. Els problemes d’empassament també poden provocar desnutrició i deshidratació.

Si no podeu empassar perquè sembla que el menjar us queda ficat a la gola o al pit o si teniu problemes per respirar, aneu al servei d’urgències més proper.