Febre d'origen desconegut

Content

• Tipus
• Clàssic
• Nosocomial
• Immunodeficient
• Associat al VIH
• Causes
• Els símptomes
• Proves de diagnòstic per a FUO
• Entrevista
• Treball de sang i examen físic
• Proves de cultura
• Proves d’imatges
• Tractament
• Reconeixement del FUO en nens
• Perspectiva

Una febre d'origen desconegut (FUO) és una febre d'almenys 101 ° F (38,3 ° C) que dura més de tres setmanes o es produeix freqüentment sense explicació. Fins i tot quan un metge no pot determinar la causa de la febre en un primer moment, el diagnòstic és un pas cap a un tractament.

Tipus

Hi ha quatre classificacions de FUO.

Clàssic

El FUO clàssic afecta persones prèviament sanes. Es defineix com una febre inexplicable que dura tres setmanes. La infecció o les neoplàsies, com la leucèmia, poden causar FUO clàssica. Altres trastorns, com ara malalties que afecten el teixit connectiu, també poden ser la causa.

Nosocomial

Les persones amb FUO nosocomial semblen tenir febre a causa de l’hospitalització. Han ingressat per una altra cosa que no sigui febre i després comencen a patir la febre no explicada. Les causes comuns són:

• embòlia pulmonar
• enterocolitis
• sinusitis
• trombosi venosa profunda
• tromboflebita sèptica, un tipus d’inflamació que afecta les venes

Immunodeficient

FUO deficient immunològic es produeix en persones amb sistemes immunològics compromesos. Això els posa en risc d’infecció més gran. Sovint es pot produir un sistema immune compromès a causa del tractament de la quimioteràpia.

Associat al VIH

El VIH en sí mateix pot causar febre. El VIH també fa que una persona sigui susceptible a infeccions que puguin causar febre.

Causes

Reconèixer el tipus de FUO ajuda a un metge a trobar la seva causa. Les causes de la FUO es poden classificar com una de les següents:

• infecció: tuberculosi, mononucleosi, malaltia de Lyme, febre rascada de gats, endocarditis i altres
• inflamació: lupus, artritis reumatoide, malaltia inflamatòria intestinal i altres
• malignitat: limfoma, leucèmia, carcinoma pancreàtic i altres càncers i sarcomes
• divers: febres causades per consum o abús de drogues, hipertiroïdisme, hepatitis i factors que no entren en altres categories

A una persona amb un FUO se li fan diverses proves clíniques per restringir la classificació de la FUO. El diagnòstic de la FUO també pot cridar l'atenció sobre una malaltia que no fos diagnosticada.

Els símptomes

FUO pot anar acompanyat d’altres símptomes que poden ajudar els metges a determinar la causa subjacent.

Els símptomes típics d'una febre són:

• una temperatura que excedeixi els 38 ° C (100,4 ° F) per a nadons o 37,5 ° C de 99,5 ° F per a nens i adults
• sudoració
• calfreds
• mal de cap

Altres símptomes que solen acompanyar la febre són:

• dolors corporals o articulars
• debilitat
• mal de gola
• fatiga
• tos
• erupció
• congestió de sinus

Proves de diagnòstic per a FUO

En alguns casos, sovint s’utilitza un enfocament d’espera i de vista en febres a curt termini que no van acompanyades de símptomes de bandera vermella. Una vegada que la febre duri el temps suficient per ser classificada com a febre d'origen desconegut, el metge pot realitzar algunes proves per determinar la causa subjacent.

Entrevista

És probable que el vostre metge us demani si:

• estat fora del país
• tenia exposicions ambientals
• ha tingut canvis en el teu entorn diari

Si treballeu amb animals, el vostre metge pot considerar malalties transmeses per animals. També us preguntaran sobre la vostra història familiar i malalties com el limfoma o la febre reumàtica.

Treball de sang i examen físic

El vostre metge també pot fer proves de sang per comprovar certes afeccions, incloses afeccions autoimmunes que poden no tenir molts símptomes evidents. Examinen la pell amb cura per detectar signes de pal·lidesa, erupció o icterícia.

Si es treballa la sang o l’examen físic apareixen indicadors positius, el metge ordenarà més proves abans de confirmar un diagnòstic.

Proves de cultura

Es poden utilitzar cultius de sang, orina i esput, per comprovar causes com ara bacteris i fongs. Les proves especials també poden ajudar a comprovar si hi ha infeccions atípiques de bacteris, fongs o virals.

Proves d’imatges

Es pot utilitzar un endocardiograma per avaluar el cor si el metge sent un murmuri o sospita fortament d'endocarditis. Es tracta d’una infecció d’una de les vàlvules cardíaques. Els raigs X del tòrax es poden utilitzar per inspeccionar els pulmons.

Tractament

Segons el metge de família nord-americà, les persones amb FUO són ​​donades d'alta sense un diagnòstic definitiu fins a un 50 per cent dels casos. En molts d’aquests casos, FUO es resol a temps.

El tractament per a una FUO varia segons la causa.

També es poden utilitzar medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) i antihistamínics per tractar FUO que no tenen rastre de causes subjacents. En moltes persones, aquests medicaments poden ajudar a reduir la febre mateixa.

A les persones que es creu que les seves febres tenen un origen deficient immunològic poden ser tractades amb antibiòtics d’espectre ampli. Aquests tenen com a objectiu els patògens més probables. Les infeccions són responsables entre un 20 i un 40 per cent de totes les febres d'origen desconegut.

En les persones amb febre relacionada amb el VIH, el tractament es centra en el tractament del VIH amb fàrmacs antivirals. Després d'això, es tractaran tots els símptomes o complicacions que se'n puguin derivar.

Reconeixement del FUO en nens

Les febres es donen habitualment en nens de totes les edats, especialment en nadons i nens petits. El vostre fill pot tenir febre si:

• són menys actius o parlants del normal
• disminuir la gana o augmentar la set
• tenen un comportament més dolent (especialment comú en lactants i nens petits)
• dir que se senten calor o calor

Si la febre del vostre fill o filla arriba a 39 ° C, hauria de ser tractada. Podeu donar-los acetaminofen (Tylenol) o ibuprofè (Advil), però no els heu de donar aspirina (Bayer). En els nens, l’aspirina s’associa a una malaltia molt greu coneguda com a síndrome de Reye.

Alguns símptomes requereixen atenció mèdica immediata. Això inclou si la febre del vostre fill puja fins als 40,6 ° C. També heu de contactar amb el pediatre si el vostre fill:

• plora inconsolablement
• té el coll rígid
• lluita per respirar
• té erupcions morades a la pell
• té problemes per despertar-se
• no puc empassar

Perspectiva

Moltes febres d'origen desconegut són impossibles de diagnosticar i es poden resoldre sense tractament. No obstant això, una febre de tres setmanes o més pot indicar un greu problema de salut. Hauríeu de veure el vostre metge per comprovar les causes subjacents, sobretot si teniu altres símptomes.

Si presenta algun símptoma d’emergència en combinació amb febre, busqueu atenció mèdica immediatament. Aquests símptomes són:

• torticoli
• confusió
• dificultat per mantenir-se despert
• dolor de pit
• dificultat per respirar
• dificultat per empassar
• vòmits repetits