Incontinència d’estrès urinari femení

Content

• Què causa la incontinència de l'estrès urinari femení?
• Qui desenvolupa incontinència urinària?
• Menjar i begudes
• Salut general
• Manca de tractament
• Com es diagnostica la incontinència d’estrès urinari femení?
• Quin tractament hi ha disponible?
• Canvis d’estil de vida
• Medicaments
• Tractaments no quirúrgics
• Exercicis de Kegel i teràpia muscular del sòl pèlvic
• Biofeedback
• Pessari vaginal
• Cirurgia
• Teràpia injectable
• Cinta vaginal sense tensió (TVT)
• Eslinga vaginal
• Reparació vaginal anterior o paravaginal (també anomenada reparació del cistocele)
• Suspensió retropúbica
• Puc curar la incontinència per estrès?

Què és la incontinència d’estrès urinari femení?

La incontinència d’estrès urinari femení és l’alliberament involuntari d’orina durant qualsevol activitat física que exerceixi pressió sobre la bufeta. No és el mateix que la incontinència general. Aquesta condició potencialment incòmoda només es produeix quan la bufeta es troba sota estrès físic immediat. Entre les activitats que poden estressar la bufeta s’inclouen:

• tos
• esternuts
• rient
• aixecar objectes pesats o esforçar-se
• ajupit

Què causa la incontinència de l'estrès urinari femení?

La incontinència de l'estrès urinari femení es produeix quan els músculs pèlvics es debiliten. Aquests músculs formen un bol que voreja la pelvis. Donen suport a la bufeta i controlen l’alliberament de l’orina. Amb l’envelliment, aquests músculs pèlvics es debiliten. El part, la cirurgia pèlvica i lesions a la pelvis poden debilitar els músculs. L’augment de l’edat i els antecedents d’embaràs també són grans factors de risc.

Qui desenvolupa incontinència urinària?

La incontinència per estrès és molt més freqüent entre les dones que els homes. Pot aparèixer a qualsevol edat. Però les possibilitats de desenvolupar incontinència per estrès augmenten amb l’embaràs i amb l’envelliment.

Segons l'Acadèmia Americana de Metges (AAP), aproximadament el 50% de les dones d'entre 40 i 60 anys i gairebé el 75% de les dones majors de 75 anys tenen alguna forma d'incontinència urinària (IU). Les xifres reals poden ser encara més altes, ja que la malaltia està poc reportada i no està diagnosticada, segons l'AAP. S'estima que aproximadament la meitat de les dones que experimenten IU no ho denuncien als seus metges.

Alguns factors poden augmentar el risc d’incontinència d’estrès urinari femení o poden agreujar els símptomes si ja en teniu.

Menjar i begudes

El següent pot empitjorar la incontinència per estrès a causa de la irritació de la bufeta:

• alcohol
• cafeïna
• refresc
• xocolata
• edulcorants artificials
• tabac o cigarrets

Salut general

Els següents factors de salut poden empitjorar la incontinència de l’estrès:

• infeccions del tracte urinari
• obesitat
• tos freqüent
• medicaments que augmenten la producció d'orina
• dany als nervis o micció excessiva per diabetis

Manca de tractament

La incontinència d’estrès urinari femení sol ser tractable. Però moltes dones poques vegades busquen ajuda. No deixeu que la vergonya us impedeixi visitar el vostre metge. La incontinència per estrès urinari femení és freqüent. El vostre metge probablement l’ha trobat moltes vegades en altres pacients.

Com es diagnostica la incontinència d’estrès urinari femení?

Per fer un diagnòstic, és probable que el vostre metge realitzi un examen pèlvic a més d'una o més de les proves següents:

• Prova d'estrès urinari: El vostre metge us demanarà que tossiu mentre esteu de peu per veure si hi voleu orina involuntàriament.

• Prova del coixinet: Se us demanarà que utilitzeu un coixinet sanitari durant l’exercici per veure quanta orina s’escapa.

• Anàlisi d'orina: Aquesta prova permet al vostre metge determinar si teniu certes anomalies a l'orina, com ara sang, proteïnes, sucre o signes d'infecció.

• Prova de residus post-nul (PVR): El vostre metge mesurarà la quantitat d’orina que hi ha a la bufeta després d’haver-la buidada.

• Prova de cistometria: Aquesta prova mesura la pressió de la bufeta i el flux d’orina.

• Raigs X amb colorant de contrast: El vostre metge podrà detectar anomalies al tracte urinari.

• Cistoscòpia: Aquesta prova utilitza una càmera per mirar a l'interior de la bufeta si hi ha signes d'inflamació, càlculs o altres anomalies.

Quin tractament hi ha disponible?

Hi ha disponibles diversos tipus de tractament. Les opcions de tractament inclouen:

• canvis d’estil de vida
• medicaments
• tractaments no quirúrgics
• cirurgia

Canvis d’estil de vida

Feu viatges regulars al lavabo per reduir la possibilitat de filtració d'orina. El vostre metge també us pot suggerir que eviteu la cafeïna i que feu exercici amb regularitat. Els canvis en la dieta també poden estar en ordre. Si fumeu, probablement se us aconsellarà deixar de fumar. La pèrdua de pes també pot ajudar a eliminar la pressió de l’estómac, la bufeta i els òrgans pèlvics. El vostre metge també pot desenvolupar un pla de pèrdua de pes si teniu sobrepès.

Medicaments

El vostre metge pot prescriure medicaments que redueixin les contraccions de la bufeta. Aquests inclouen medicaments com:

• Imipramina
• Duloxetina

El vostre metge també us pot prescriure una mediació dissenyada per tractar una bufeta hiperactiva, com ara:

• Vesicare
• Enablex
• Detrol
• Ditropan

Tractaments no quirúrgics

Exercicis de Kegel i teràpia muscular del sòl pèlvic

Els exercicis de Kegel poden ajudar a enfortir els músculs pèlvics. Per fer aquests exercicis, espremeu els músculs que aturen el flux d’orina. El vostre metge us mostrarà la forma correcta de fer aquests exercicis. Tot i això, no està clar quants Kegels s’han de fer, amb quina freqüència o fins i tot amb quina eficàcia poden ser. Algunes investigacions han demostrat que fer exercicis de Kegel durant i després de l’embaràs pot reduir les possibilitats de desenvolupar incontinència d’estrès urinari.

La teràpia muscular del sòl pèlvic és un altre mètode eficaç per ajudar a alleujar la incontinència per estrès. Això es pot fer amb l'ajuda d'un fisioterapeuta, entrenat específicament en exercicis del sòl pèlvic. S’ha demostrat que l’augment de l’activitat física general reforça el sòl pèlvic. Se sap que el ioga i el Pilates són útils.

Biofeedback

El biofeedback és un tipus de teràpia que s’utilitza per augmentar la consciència dels músculs del sòl pèlvic. La teràpia utilitza petits sensors que es col·loquen a l’interior o al voltant de la vagina i a l’abdomen. El vostre metge us farà provar certs moviments musculars. Els sensors registren la vostra activitat muscular per ajudar-vos a identificar els músculs específics del sòl pèlvic. Això pot ajudar a identificar exercicis per ajudar a enfortir el sòl pèlvic i millorar la funció de la bufeta.

Pessari vaginal

Aquest procediment requereix que es col·loqui un petit anell dins de la vagina. Donarà suport a la bufeta i comprimirà la uretra. El vostre metge us ajustarà el pesari vaginal de la mida correcta i us mostrarà com eliminar-lo per a la neteja.

Cirurgia

El vostre metge pot recomanar la cirurgia si falten altres tractaments. Els tipus de cirurgia inclouen:

Teràpia injectable

Els metges injecten un agent volumètric a la uretra per espessir la zona per tal de reduir la incontinència.

Cinta vaginal sense tensió (TVT)

Els metges col·loquen una malla al voltant de la uretra per donar-li suport.

Eslinga vaginal

Els metges col·loquen una fona al voltant de la uretra per proporcionar-li més suport.

Reparació vaginal anterior o paravaginal (també anomenada reparació del cistocele)

Aquesta cirurgia repara una bufeta bufada al canal vaginal.

Suspensió retropúbica

Aquesta cirurgia fa tornar la bufeta i la uretra a les seves posicions normals

Puc curar la incontinència per estrès?

La incontinència per estrès és molt freqüent entre les dones majors de 40 anys. Els tractaments disponibles inclouen canvis d’estil de vida, medicaments, tractaments no quirúrgics i cirurgia. Aquests tractaments poques vegades curen la incontinència per estrès. Però poden reduir els símptomes i millorar la qualitat de vida.