ECMO (Oxigenació de Membrana Extracorpòria)

Content

• Qui necessita ECMO?
• Nens
• Nens
• Adults
• Quins són els tipus d'ECMO?
• Com em preparo per a l'ECMO?
• Què passa durant l'ECMO?
• Quines són les complicacions associades a l'ECMO?
• Què passa després de l'ECMO?

Què és l’oxigenació de la membrana extracorpòria (ECMO)?

L’oxigenació de la membrana extracorpòria (ECMO) és una manera de proporcionar respiració i suport cardíac. Normalment s’utilitza en nadons amb malalties greus amb trastorns cardíacs o pulmonars. L’ECMO pot proporcionar l’oxigenació necessària a un nadó mentre els metges tracten la malaltia subjacent. Els nens més grans i els adults també poden beneficiar-se de l’ECMO en determinades circumstàncies.

L’ECMO utilitza un tipus de pulmó artificial anomenat oxigenador de membrana per oxigenar la sang. Es combina amb un escalfador i un filtre per subministrar oxigen a la sang i retornar-lo al cos.

Qui necessita ECMO?

Els metges us col·loquen a l’ECMO perquè teniu problemes cardíacs o pulmonars greus, però reversibles. L’ECMO es fa càrrec del treball del cor i dels pulmons. Això us dóna l'oportunitat de recuperar-vos.

L’ECMO pot donar més temps per desenvolupar-se als diminuts cors i pulmons dels nounats.L'ECMO també pot ser un "pont" abans i després de tractaments com la cirurgia cardíaca.

Segons l’hospital infantil de Cincinnati, l’ECMO només és necessari en situacions extremes. En general, això passa després que altres mesures de suport han fallat. Sense ECMO, la taxa de supervivència en aquestes situacions ronda el 20% o menys. Amb l’ECMO, la taxa de supervivència pot augmentar fins al 60 per cent.

Nens

Per als lactants, les condicions que poden requerir ECMO inclouen:

• síndrome de dificultat respiratòria (dificultat respiratòria)
• hèrnia diafragmàtica congènita (un forat al diafragma)
• síndrome d'aspiració de meconi (inhalació de residus)
• hipertensió pulmonar (pressió arterial alta a l'artèria pulmonar)
• pneumònia greu
• insuficiència respiratòria
• aturada cardíaca
• cirurgia cardíaca
• sèpsia

Nens

Un nen pot necessitar ECMO si experimenta:

• pneumònia
• infeccions greus
• defectes cardíacs congènits
• cirurgia cardíaca
• traumes i altres emergències
• aspiració de materials tòxics als pulmons
• asma

Adults

En un adult, les condicions que poden requerir ECMO inclouen:

• pneumònia
• traumes i altres emergències
• suport cardíac després de la insuficiència cardíaca
• infeccions greus

Quins són els tipus d'ECMO?

L'ECMO consta de diverses parts, incloses:

• cànules: grans catèters (tubs) inserits als vasos sanguinis per eliminar i retornar la sang
• oxigenador de membrana: un pulmó artificial que oxigena la sang
• més càlid i filtre: maquinària que escalfa i filtra la sang abans que les cànules la retornin al cos

Durant l’ECMO, les cànules bomben sang que s’esgota d’oxigen. A continuació, l’oxigenador de membrana posa oxigen a la sang. A continuació, envia la sang oxigenada a través de l’escalfador i es filtra i la torna al cos.

Hi ha dos tipus d’ECMO:

• ECMO veno-venós (VV): VV ECMO pren sang d’una vena i la torna a la vena. Aquest tipus d’ECMO admet la funció pulmonar.
• ECMO veno-arterial (VA): VA ECMO pren sang d’una vena i la torna a una artèria. VA ECMO dóna suport tant al cor com als pulmons. És més invasiu que el VV ECMO. De vegades, és possible que hagi de tancar-se l'artèria caròtida (l'artèria principal del cor al cervell).

Com em preparo per a l'ECMO?

Un metge revisarà una persona abans de l’ECMO. Una ecografia cranial garanteix que no hi hagi sagnat al cervell. Una ecografia cardíaca determinarà si el cor funciona. A més, mentre utilitzeu ECMO, tindreu una radiografia de tòrax diària.

Després de determinar que l'ECMO és necessari, els metges prepararan l'equip. Un equip dedicat a l'ECMO, inclòs un metge certificat per la junta amb formació i experiència en ECMO, farà l'ECMO. L’equip també inclou:

• Infermeres registrades a la UCI
• terapeutes respiratoris
• perfusionistes (especialistes en l’ús de màquines cor-pulmó)
• personal de suport i consultors
• un equip de transport les 24 hores del dia, els 7 dies de la setmana
• especialistes en rehabilitació

Què passa durant l'ECMO?

Depenent de la vostra edat, els cirurgians col·locaran i fixaran les cànules al coll, a l'engonal o al pit mentre estigueu sota anestèsia general. Normalment romandreu sedat mentre esteu a ECMO.

L’ECMO assumeix la funció del cor o dels pulmons. Els metges realitzaran un seguiment estret durant l'ECMO mitjançant la realització de raigs X diàriament i el seguiment:

• ritme cardíac
• freqüència respiratòria
• nivells d’oxigen
• pressió sanguínea

Un tub respiratori i un ventilador mantenen els pulmons treballant i ajuden a eliminar les secrecions.

Els medicaments es transferiran contínuament a través de catèters intravenosos. Un medicament important és l’heparina. Aquest anticoagulant impedeix la coagulació a mesura que la sang viatja a l’ECMO.

Podeu romandre a ECMO des de tres dies fins a un mes. Com més temps romangueu a l'ECMO, major serà el risc de complicacions.

Quines són les complicacions associades a l'ECMO?

El risc més gran de l’ECMO és el sagnat. L’heparina aprima la sang per evitar la coagulació. També augmenta el risc de sagnat al cos i al cervell. Els pacients amb ECMO han de rebre un control periòdic de problemes hemorràgics.

També hi ha un risc d’infecció per la inserció de les cànules. Les persones amb ECMO probablement rebran transfusions de sang freqüents. Aquests també comporten un petit risc d’infecció.

Un altre risc és el mal funcionament o la fallada dels equips ECMO. L’equip de l’ECMO sap com actuar en situacions d’emergència com el fracàs de l’ECMO.

Què passa després de l'ECMO?

A mesura que una persona millori, els metges els deslletaran de l’ECMO reduint gradualment la quantitat de sang oxigenada a través de l’ECMO. Un cop un individu baixi de l’ECMO, romandrà al ventilador durant un període de temps.

Aquells que han participat en ECMO encara necessitaran un seguiment detallat de la seva condició subjacent.