Laparotomia exploratòria: per què s’ha fet, què s’ha d’esperar

Content

• Què és una laparotomia exploratòria?
• Quan i per què es realitza una volta exploratòria?
• Què cal esperar durant el procediment
• Què cal esperar després del procediment
• Complicacions d’una laparotomia exploratòria
• Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si experimenta aquests símptomes
• Hi ha altres formes de diagnòstic que puguin substituir una laparotomia exploratòria?
• Punts clau

La laparotomia exploratòria és un tipus de cirurgia abdominal. No s’utilitza tan sovint com es feia abans, però encara és necessari en determinades circumstàncies.

Vegem de prop la laparotomia exploratòria i per què de vegades és la millor opció per als símptomes abdominals.

Què és una laparotomia exploratòria?

Quan es realitza una cirurgia abdominal, sol ser per a un propòsit específic. És possible que hagueu de treure l’apèndix o reparar una hèrnia, per exemple. El cirurgià fa la incisió adequada i va a treballar en aquest problema concret.

De vegades, la causa del dolor abdominal o altres símptomes abdominals no està clara. Això es pot produir malgrat les proves exhaustives o, en cas d’emergència, perquè no hi ha temps per fer-les. És llavors quan un metge pot voler fer laparotomia exploratòria.

L’objectiu d’aquesta cirurgia és explorar tota la cavitat abdominal per trobar l’origen del problema. Si el cirurgià pot identificar el problema, es pot fer immediatament qualsevol tractament quirúrgic necessari.

Quan i per què es realitza una volta exploratòria?

La laparotomia exploratòria es pot utilitzar quan:

• tenir símptomes abdominals greus o a llarg termini que desafien el diagnòstic.
• he tingut un trauma abdominal important i no hi ha temps per fer altres proves.
• no són un bon candidat per a la cirurgia laparoscòpica.

Aquesta cirurgia es pot utilitzar per explorar:

A més de la inspecció visual, el cirurgià pot:

• agafeu una mostra de teixit per provar el càncer (biòpsia).
• fer les reparacions quirúrgiques necessàries.
• càncer d’etapa.

La necessitat d’una laparotomia exploratòria no és tan gran com abans. Això es deu als avenços en tecnologia d'imatges. A més, quan és possible, la laparoscòpia és una forma menys invasiva d’explorar l’abdomen.

Què cal esperar durant el procediment

La laparotomia exploratòria és una cirurgia major. A l’hospital, es comprovarà el cor i els pulmons per assegurar-se que és segur utilitzar anestèsia general. S'inserirà una línia intravenosa (IV) al braç o a la mà. Es controlaran els vostres signes vitals. És possible que també necessiteu un tub de respiració o un catèter.

Durant el procediment, dormireu, de manera que no sentireu res.

Un cop desinfectada la pell, es farà una llarga incisió vertical a l’abdomen. El cirurgià inspeccionarà l’abdomen per si hi ha danys o malalties. Si hi ha teixit sospitós, es pot prendre una mostra per a la biòpsia. Si es pot determinar la causa del problema, també es pot tractar quirúrgicament en aquest moment.

La incisió es tancarà amb punts o grapes. És possible que us quedi un drenatge temporal per deixar fluir l’excés de líquids.

Probablement passareu diversos dies a l’hospital.

Què cal esperar després del procediment

Després de la cirurgia, us traslladaran a una zona de recuperació. Allà, se us farà un seguiment atent fins que estigueu completament alerta. La IV continuarà aportant fluids. També es pot utilitzar per a medicaments per prevenir infeccions i alleujar el dolor.

Després d’abandonar l’àrea de recuperació, se us demanarà que us lleveu i us mogueu per evitar coàguls de sang. No se us donarà menjar regularment fins que les entranyes no funcionin amb normalitat. El catèter i el drenatge abdominal s’eliminaran en pocs dies.

El vostre metge us explicarà les conclusions quirúrgiques i quins haurien de ser els següents passos. Quan estigueu a punt per tornar a casa, se us proporcionaran instruccions de descàrrega que poden incloure:

• No aixequi més de cinc lliures durant les primeres sis setmanes.
• No us dutxeu ni banyeu-vos fins que no obtingueu el vistiplau del vostre metge. Mantingueu la incisió neta i seca.
• Tingueu en compte els signes d’infecció. Això inclou febre o enrogiment o drenatge groc per la incisió.

El temps de recuperació se situa generalment al voltant de les sis setmanes, però varia de persona a persona. El vostre metge us donarà una idea de què podeu esperar.

Complicacions d’una laparotomia exploratòria

Algunes complicacions potencials de la cirurgia exploratòria són:

• mala reacció a l’anestèsia
• sagnat
• infecció
• incisió que no es cura bé
• lesió a les entranyes o altres òrgans
• hèrnia incisional

La causa del problema no sempre es troba durant la cirurgia. Si això passa, el vostre metge us parlarà del que hauria de passar després.

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si experimenta aquests símptomes

Un cop a casa, poseu-vos en contacte amb el vostre metge si teniu:

• febre de 100,4 ° F (38,0 ° C) o superior
• augment del dolor que no respon a la medicació
• enrogiment, inflor, sagnat o drenatge groc al lloc de la incisió
• inflor abdominal
• femtes sagnants o negres
• diarrea o restrenyiment que dura més de dos dies
• dolor amb micció
• dolor de pit
• falta d'alè
• tos persistent
• nàusees, vòmits
• marejos, desmais
• dolor o inflamació de les cames

Aquests símptomes poden indicar complicacions greus. Truqueu al vostre metge immediatament si en teniu algun.

Hi ha altres formes de diagnòstic que puguin substituir una laparotomia exploratòria?

La laparoscòpia exploratòria és una tècnica mínimament invasiva que sovint es pot fer en lloc de la laparotomia. De vegades s’anomena cirurgia de "forat de la clau".

En aquest procediment, s’insereix a través de la pell un petit tub anomenat laparoscopi. Al llum s’uneixen una llum i una càmera. L'instrument és capaç d'enviar imatges des de l'interior de l'abdomen a una pantalla.

Això significa que el cirurgià pot explorar l'abdomen a través d'unes poques incisions en lloc d'una de gran. Sempre que sigui possible, es poden realitzar intervencions quirúrgiques alhora.

Encara requereix anestèsia general. Però, en general, permet una estada hospitalària més curta, menys cicatrius i una recuperació més ràpida.

La laparoscòpia exploratòria es pot utilitzar per prendre una mostra de teixit per a la biòpsia. També s’utilitza per diagnosticar una àmplia gamma de condicions. És possible que la laparoscòpia no sigui possible si:

• tens l’abdomen distès
• la paret abdominal apareix infectada
• té moltes cicatrius quirúrgiques abdominals anteriors
• heu tingut una laparotomia durant els 30 dies anteriors
• es tracta d’una emergència que posa en perill la seva vida

Punts clau

La laparotomia exploratòria és un procediment en què l’abdomen s’obre a efectes exploratoris. Això només es fa en emergències mèdiques o quan altres proves diagnòstiques no poden explicar els símptomes.

És útil per diagnosticar moltes afeccions que afecten l’abdomen i la pelvis. Un cop trobat el problema, el tractament quirúrgic es pot realitzar al mateix temps, eliminant potencialment la necessitat d’una segona cirurgia.