Preguntes i respostes dels experts: entendre la síndrome de les cames inquietes

Content

• Quina és la causa més probable dels meus signes i símptomes?
• Hi ha alguna altra causa possible?
• Quines opcions de tractament hi ha disponibles?
• Hi ha suplements nutricionals que us puguin ajudar?
• Quins medicaments recomana habitualment? Quins són els possibles efectes secundaris?
• Tinc aquestes altres condicions de salut. Com puc gestionar-los millor junts?
• Quins passos d’autocura poden millorar els meus símptomes?
• L’exercici ajuda? Quin tipus és el millor?
• Tens algun lloc web que recomanis on puc obtenir més informació? On puc trobar un grup de suport per a persones amb síndrome de cames inquietes?

El doctor Nitun Verma és el principal metge de medicina del son a l’àrea de la badia de San Francisco, director del Centre per als Trastorns del Son de la ciutat de Washington, a Fremont, Califòrnia, i autor de la guia Epocrates.com de RLS.

Quina és la causa més probable dels meus signes i símptomes?

Actualment es creu que la causa és un nivell baix d’un neurotransmissor anomenat dopamina que utilitza el ferro com a element bàsic. Els nivells més baixos de dopamina o medicaments que la redueixen causen els símptomes clàssics de sentiments incòmodes a les cames (de vegades braços) amb més freqüència a la nit.

Hi ha alguna altra causa possible?

Altres causes poden ser l’embaràs, certs antidepressius, antihistamínics com Benadryl i insuficiència renal. El RLS té un component genètic: tendeix a funcionar en famílies.

Quines opcions de tractament hi ha disponibles?

La primera i sovint la millor opció és el massatge. Fer massatges a les cames cada vespre ajuda a prevenir símptomes la major part del temps. El massatge abans de dormir ajuda. El recomano com a tractament de primera línia abans de considerar medicaments. Les compreses calentes o fredes poden ajudar-vos. Els meus pacients que utilitzen massatges elèctrics (com els de mal d’esquena) obtenen grans beneficis.

El següent pas és canviar medicaments que puguin empitjorar símptomes com certs antidepressius i antihistamínics. Si el vostre metge constata que teniu baixos nivells de ferro, substituir-lo també us pot ajudar. L’últim recurs és utilitzar medicaments fets per tractar inquiets
cames, i la bona notícia és que s’ha avançat en la recerca de nous medicaments.

Hi ha suplements nutricionals que us puguin ajudar?

Si teniu poc ferro, un bon suplement seria el ferro durant uns mesos per veure si això us ajuda. El ferro pot provocar malestar gastrointestinal, de manera que només el recomano per a persones amb baix contingut de ferro. Ara mateix s’estudia el magnesi com a tractament, però no hi ha prou dades per oferir-lo com a tractament oficial.

Quins medicaments recomana habitualment? Quins són els possibles efectes secundaris?

La medicació per dopamina pot ajudar, però de vegades pot tenir l’efecte secundari que el cos s’hi acostuma si es pren a dosis elevades. Una altra classe de medicaments està relacionada amb la gabapentina, un medicament utilitzat històricament per convulsions. Hi ha alguns medicaments nous, com ara Neupro, un pegat de dopamina que col·loqueu a la pell en lloc d’empassar-lo com a pastilla. Horizant és una nova medicació relacionada amb la gabapentina / neurontina que necessita menys ajustament de les dosis en comparació amb els medicaments antics.

Els analgèsics no funcionen a RLS. Si us ajuden, probablement tingueu alguna cosa més. He tingut molta gent que prenia ajuts al son sense recepta. El benadril és un ingredient de la majoria d’aquests tractaments i empitjora els símptomes de l’RLS. Després prenen dosis encara més altes i això provoca una mala espiral. Altres medicaments que empitjoren: antagonistes de la dopamina, carbonat de liti, antidepressius com tricíclics, ISRS (Paxil, Prozac, etc.). Wellbutrin (buproprion) és un antidepressiu que és una excepció i que no ho ha estat

es demostra que augmenta els símptomes de RLS.

Tinc aquestes altres condicions de salut. Com puc gestionar-los millor junts?

Si també teniu depressió, és possible que utilitzeu un medicament que empitjori els símptomes de RLS. No ho deixeu sol, però pregunteu al vostre metge si pot funcionar un altre tipus d’antidepressiu. El bupropri és un antidepressiu que en alguns casos pot ajudar als símptomes de l’RLS.

Les persones amb RLS no dormen tant i menys son es relaciona amb la depressió, la diabetis i la pressió arterial alta. Però és difícil tractar la hipertensió arterial sense abordar també el problema del son. Malauradament, sovint s’ignora el son en aquests pacients.

Quins passos d’autocura poden millorar els meus símptomes?

El millor pas d’autocura és fer massatges a les cames cada nit. Si trobeu que els símptomes comencen a una hora determinada, per exemple, a les 21 hores, massatge entre les 20 i les 21 hores. De vegades, fer un massatge abans que comencin els símptomes pot funcionar millor.

L’exercici ajuda? Quin tipus és el millor?

Els exercicis que afecten els músculs afectats són els millors, però no han de ser massa feixucs. Fins i tot caminant i estirant seran prou bons.

Tens algun lloc web que recomanis on puc obtenir més informació? On puc trobar un grup de suport per a persones amb síndrome de cames inquietes?

www.sleepeducation.org és un lloc fantàstic dirigit per l'Acadèmia Americana de Medicina del Somni que conté informació sobre RLS. Us pot ajudar a apuntar-vos cap a un grup de suport local.