Com identificar l’estenosi mitral i el tractament

Content

• Símptomes de l'estenosi mitral
• Principals causes
• Com es fa el diagnòstic
• Com tractar
• Possibles complicacions

L’estenosi mitral correspon a l’engrossiment i calcificació de la vàlvula mitral, cosa que resulta en l’estrenyiment de l’obertura que permet passar la sang de l’aurícula al ventricle. La vàlvula mitral, també coneguda com a vàlvula bicúspide, és una estructura cardíaca que separa l’aurícula esquerra del ventricle esquerre.

Segons el grau d’espessiment i, en conseqüència, la mida de l’orifici per al pas de la sang, l’estenosi mitral es pot classificar en:

• Estenosi mitral lleu, l'obertura del qual per al pas de la sang des de l'aurícula al ventricle és d'entre 1,5 i 4 cm;
• Estenosi mitral moderada, l'obertura de la qual és d'entre 1 i 1,5 cm;
• Estenosi mitral greu, l'obertura de la qual és inferior a 1 cm.

Els símptomes solen començar a aparèixer quan l’estenosi és moderada o greu, ja que el flux sanguini comença a ser difícil, cosa que provoca falta d’aire, cansament fàcil i dolor al pit, per exemple, que requereixen una visita al cardiòleg per confirmar el diagnòstic i començar el tractament.

Símptomes de l'estenosi mitral

L’estenosi mitral no sol presentar símptomes, però es poden desenvolupar alguns després d’esforços físics, com ara:

• Cansament fàcil;
• Sensació de falta d'alè, sobretot a la nit, haver de dormir assegut o estirat;
• Marejos en aixecar-se;
• Dolor de pit;
• La pressió arterial pot ser normal o disminuir;
• Cara rosada.

A més, la persona pot sentir el seu propi batec i tossir sang si la vena o els capil·lars del pulmó es trenquen. Conèixer les principals causes de la tos sanguinolenta.

Principals causes

La principal causa de l’estenosi mitral és la febre reumàtica, que és una malaltia causada principalment pel bacteri Streptococcus pneumoniae, que a més de provocar inflamacions a la gola, fa que el sistema immunitari produeixi autoanticossos, la qual cosa provoca la inflamació de les articulacions i, canvis en l’estructura cardíaca. Vegeu com identificar i tractar la febre reumàtica.

Amb menys freqüència, l’estenosi mitral és congènita, és a dir, neix amb el nadó i es pot identificar en proves realitzades poc després del naixement. Altres causes d’estenosi mitral més rares que l’estenosi congènita són: lupus eritematós sistèmic, artritis reumatoide, malaltia de Fabry, malaltia de Whipple, amiloïdosi i tumor cardíac.

Com es fa el diagnòstic

El diagnòstic el fa el cardiòleg mitjançant l’anàlisi dels símptomes descrits pel pacient, a més de la realització d’algunes proves, com ara radiografia de tòrax, electrocardiograma i ecocardiograma. Vegeu per a què serveix i com es fa l’ecocardiograma.

A més, en el cas d’estenosi mitral congènita, el metge pot fer el diagnòstic a partir de l’auscultació del cor, en què es pot escoltar un remor cardíac característic de la malaltia. Vegeu com identificar el murmuri del cor.

Com tractar

El tractament de l’estenosi mitral es fa d’acord amb la recomanació del cardiòleg, amb dosis individualitzades de medicaments indicades segons la necessitat del pacient. El tractament es fa generalment amb l’ús de beta-bloquejadors, antagonistes del calci, diürètics i anticoagulants, que permeten que el cor funcioni correctament, alleugereixi els símptomes i previngui complicacions.

En els casos més greus d’estenosi mitral, els cardiòlegs poden recomanar una cirurgia per reparar o substituir la vàlvula mitral. Conegueu el postoperatori i la recuperació de la cirurgia cardíaca.

Possibles complicacions

Com en l’estenosi mitral hi ha dificultats en el pas de la sang de l’aurícula al ventricle, el ventricle esquerre s’estalvia i es manté a la seva mida normal. No obstant això, com que hi ha una gran acumulació de sang a l’aurícula esquerra, aquesta cavitat tendeix a augmentar de mida, cosa que pot facilitar l’aparició d’arítmies cardíaques com la fibril·lació auricular, per exemple. En aquests casos, el pacient pot necessitar utilitzar anticoagulants orals per disminuir el risc d’ictus.

A més, com que l’aurícula esquerra rep sang del pulmó, si hi ha una acumulació de sang a l’aurícula esquerra, el pulmó tindrà dificultats per enviar la sang que l’arriba al cor. Així, el pulmó acaba acumulant molta sang i, en conseqüència, pot absorbir-se, provocant un edema pulmonar agut. Obteniu més informació sobre l’edema pulmonar agut.