Test de velocitat de sedimentació d’eritròcits (Test ESR)

Content

• Què és un test d’ESR?
• Per què els metges demanen una prova d’ESR
• Els signes que heu de fer una prova d’ESR
• Preparació per a la prova ESR
• La prova ESR
• Riscos del test ESR
• Diferents tipus de proves d’ESR
• Mètode Westergren
• Mètode Wintrobe
• Resultats normals d’ESR
• Comprensió dels resultats anormals de les proves d’ESR
• Causes dels resultats de les proves d’ESR elevades
• Causes dels baixos resultats de les proves d’ESR
• Què passa després de la prova
• Una condició subjacent
• Inflamacions
• Infecció

Què és un test d’ESR?

Una prova de velocitat de sedimentació d’eritròcits (ESR) és de vegades anomenada prova de la taxa de sedimentació o prova de la taxa de sedimentació. Aquest test de sang no diagnostica cap condició específica. En comptes d'això, el vostre proveïdor de serveis sanitaris ajuda a determinar si experimenteu inflamació.

El vostre metge estudiarà els resultats d’ESR juntament amb altres dades o resultats de les proves per ajudar a descobrir un diagnòstic. Les proves ordenades dependran dels vostres símptomes.

El test ESR també es pot utilitzar per controlar malalties inflamatòries.

Per què els metges demanen una prova d’ESR

Quan experimenteu inflamació, els glòbuls vermells (RBC) s’aferren junts, formant agrupacions. Aquesta aglomeració afecta la velocitat amb què els RBC s’enfonsen dins d’un tub on es col·loca una mostra de sang.

La prova permet que el vostre metge vegi quant s’està produint agrupament. Com més ràpid i més lluny les cèl·lules s’enfonsen cap a la part inferior d’un tub d’assaig, més probable és que hi hagi inflamacions.

La prova pot identificar i mesurar la inflamació, en general, al cos. Tanmateix, no ajuda a precisar la causa de la inflamació. És per això que la prova ESR rarament es realitza sola. En canvi, el metge probablement ho combinarà amb altres proves per determinar la causa dels seus símptomes.

El test ESR es pot utilitzar per ajudar el vostre proveïdor de serveis de salut a diagnosticar condicions que causen inflamacions, com ara:

• malalties autoimmunes
• càncers
• infeccions

La prova d’ESR pot ajudar al vostre proveïdor de serveis sanitaris a supervisar les malalties inflamatòries autoimmunes, com ara:

• artritis reumatoide (RA)
• lupus eritematós sistèmic (LES)

El vostre metge també pot ordenar aquesta prova si teniu:

• alguns tipus d’artritis
• determinats problemes musculars o de teixit connectiu, com la polimialgia reumatica

Els signes que heu de fer una prova d’ESR

Pot ser que necessiteu una prova d’ESR si presenteu símptomes de malalties inflamatòries com l’artritis o la malaltia inflamatòria intestinal (IBD). Aquests símptomes poden incloure:

• dolor o rigidesa articular que dura més de 30 minuts al matí
• mals de cap, especialment amb dolor associat a les espatlles
• Pèrdua anormal de pes
• dolor a les espatlles, al coll o a la pelvis
• símptomes digestius, com ara diarrea, febre, sang a la femta o dolor abdominal inusual

Preparació per a la prova ESR

El test ESR requereix poca preparació.

Tanmateix, heu de dir-vos al vostre metge si esteu fent cap teràpia farmacèutica. És possible que us demanin que deixeu de prendre-ho temporalment abans de la prova. Alguns medicaments poden afectar els resultats de les proves d’ESR.

La prova ESR

Aquesta prova comporta un simple sang. Hauria de passar només un minut o dos.

1. Primer, es neteja la pell directament sobre la seva vena.
2. A continuació, s’insereix una agulla per recollir la sang.
3. Després de recollir la sang, l’agulla s’elimina i es col·loca el lloc de punció per aturar qualsevol sagnat.

La mostra de sang es porta a un laboratori, on es col·locarà la sang en un tub llarg i prim en què s’asseu a la gravetat durant una hora. Durant i després d’aquesta hora, el professional del laboratori que processa aquesta prova avaluarà fins a quin punt els RBC s’enfonsen al tub, la velocitat que s’enfonsen i quants s’enfonsen.

La inflamació pot causar proteïnes anormals a la sang. Aquestes proteïnes fan que els vostres RBC es congreguin. Això els fa caure més ràpidament.

El vostre metge pot demanar un test de proteïna C-reactive (CRP) al mateix temps que el test ESR. La PCR també mesura la inflamació, però també pot ajudar a predir el seu risc de malaltia arterial coronària (CAD) i d’altres malalties cardiovasculars.

Riscos del test ESR

Tenir sang extreta comporta riscos mínims. Entre les possibles complicacions s’inclouen:

• sagnat, de molt lleuger a excessiu
• desmais
• hematoma
• contusió
• infecció
• inflamació de la vena
• tendresa
• desnivell

Probablement sentiu un dolor lleu a moderat quan l’agulla li pica la pell. També podeu sentir palpitades al lloc de punció després de la prova.

Si no se sent incòmode a la vista de la sang, també pot tenir molèsties al veure la sang extreta del seu cos.

Diferents tipus de proves d’ESR

Hi ha dos mètodes per mesurar la taxa de sedimentació d’eritròcits.

Mètode Westergren

Amb aquest mètode, la sang s’emboca en un tub de Westergren-Katz fins que el nivell de sang arriba als 200 mil·límetres (mm).

El tub es guarda verticalment i s’asseu a temperatura ambient durant una hora.

Es mesura la distància entre la part superior de la barreja sanguínia i la part superior de la sedimentació de RBCs.

Aquest és el mètode de prova ESR més utilitzat.

Mètode Wintrobe

El Mètode Wintrobe és similar al mètode Westergren, excepte el tub utilitzat amb una longitud de 100 mm i més prim.

Un desavantatge d’aquest mètode és que és menys sensible que el mètode Westergren.

Resultats normals d’ESR

Els resultats de les proves d’ESR es mesuren en mil·límetres per hora (mm / h).

A continuació, es consideren resultats normals de la prova ESR:

• Les dones menors de 50 anys han de tenir una ESR entre 0 i 20 mm / h.
• Els homes menors de 50 anys haurien de tenir una ESR entre 0 i 15 mm / h.
• Les dones majors de 50 anys haurien de tenir una ESR entre 0 i 30 mm / h.
• Els homes majors de 50 anys haurien de tenir una ESR entre 0 i 20 mm / h.
• Els nens han de tenir una ESR entre 0 i 10 mm / h.

Com més gran sigui el nombre, més gran és la probabilitat d'inflamació.

Comprensió dels resultats anormals de les proves d’ESR

Un resultat anormal d’ESR no diagnostica cap malaltia en concret. Només identifica qualsevol possible inflamació al cos i indica la necessitat de mirar més enllà.

Un valor anormalment baix seria proper a 0. (Com que aquestes proves oscil·len i, en última instància, el que es considera massa baix pot variar d'una persona a una altra, és difícil indicar un valor exacte.)

Aquesta prova no sempre és fiable ni significativa. Molts factors poden alterar els vostres resultats, com ara:

• edat avançada
• consum de medicaments
• embaràs

Algunes causes de resultats anormals de les proves d’ESR són més greus que d’altres, però moltes no són una gran preocupació. És important que no us preocupeu massa si els resultats de la prova ESR són anormals.

En lloc d'això, treballeu amb el vostre metge per esbrinar quins són els vostres símptomes. Normalment solen ordenar proves de seguiment si els resultats d’ESR són massa alts o baixos.

Causes dels resultats de les proves d’ESR elevades

Hi ha diverses causes d’un resultat d’examen alt d’ESR. Algunes condicions comunes associades a una taxa més elevada inclouen:

• edat avançada
• embaràs
• anèmia
• malaltia de ronyó
• l'obesitat
• malaltia de tiroides
• determinats tipus de càncer, inclosos alguns tipus de limfoma i mieloma múltiple

Una ESR anormalment alta pot indicar la presència de tumors cancerosos, sobretot si no es troba cap inflamació.

Malalties autoimmunes

Els resultats de les proves d’ESR superiors al normal també s’associen a malalties autoimmunes, incloses:

• lupus
• certs tipus d’artritis, inclosa la RA
• La macroglobulinèmia de Waldenstrom, un càncer rar
• arteritis temporal, condició en què la teva artèria temporal s’inflama o es fa malbé
• polimialgia reumatica, que causa dolor muscular i articular
• hiperfibrinogenèmia, que és massa de la proteïna fibrinògena de la sang
• Vasculitis al·lèrgica o necrosant

Infeccions

Alguns tipus d'infecció que provoquen que els resultats de les proves de ESR siguin superiors al normal són:

• infecció òssia
• infeccions cardíaques que causen miocarditis (afecta el múscul cardíac), pericarditis (afecta el teixit al voltant del cor o el pericardi) i endocarditis (afecta el revestiment del cor, que pot incloure les vàlvules cardíaques)
• febre reumàtica
• infecció de la pell
• infeccions sistèmiques
• tuberculosi (TB)

Causes dels baixos resultats de les proves d’ESR

Un resultat baix de la prova ESR pot ser degut a:

• insuficiència cardíaca congestiva (CHF)
• hipofibrinogenèmia, que és massa poc fibrinogen a la sang
• proteïna plasmàtica baixa (que es presenta en relació amb el fetge o la malaltia renal)
• leucocitosi, que és un nombre alt de glòbuls blancs (WBC)
• la policitèmia vera, un trastorn de medul·la òssia que condueix a la producció d’excés de RBCs
• anèmia de falç, una malaltia genètica que afecta els RBC

Què passa després de la prova

Segons els vostres resultats, és possible que el vostre metge vulgui demanar proves addicionals, inclosa una segona prova d’ESR per verificar els resultats de la primera. Aquestes proves poden ajudar el vostre metge a esbrinar la causa específica de la vostra inflamació.

Si teniu una malaltia que entra dins d’una de les categories següents, altres proves també poden ajudar a mesurar l’efectivitat dels tractaments i fer un seguiment de la vostra ESR durant tot el vostre tractament.

Una condició subjacent

Si el proveïdor sanitari sospita que una malaltia subjacent causa la seva alta RSE, pot ser que us dirigeixi a un especialista que pugui diagnosticar i tractar adequadament aquesta malaltia.

Inflamacions

Si el metge detecta inflamació, pot recomanar-vos un o més dels següents tractaments:

• prendre un medicament antiinflamatori no esteroide (AINE), com ara l'ibuprofèn (Advil, Motrin) o el naproxèn (Aleve, Naprosyn)
• teràpia amb corticoides per reduir la inflamació

Infecció

Si una infecció bacteriana causa la seva inflamació, el metge probablement receptarà un antibiòtic per combatre aquesta infecció.