Esquistosomiasi: què és, símptomes, cicle de vida i tractament

Content

• Principals signes i símptomes
• Com es confirma el diagnòstic
• Cicle vital de l’esquistosomiasi
• Com es fa el tractament
• L’esquistosomiasi es pot curar?
• Com evitar la contaminació

L'esquistosomiasi, coneguda popularment com a esquistosi, malaltia del ventre d'aigua o del cargol, és una malaltia infecciosa causada pel paràsit Schistosoma mansoni, que es poden trobar a l’aigua dels rius i llacs i que poden penetrar a la pell, causant enrogiment i picor a la pell, debilitat i dolor muscular, per exemple.

L’esquistosomiasi és més freqüent en entorns tropicals on no hi ha sanejament bàsic i on hi ha una gran quantitat de cargols, ja que aquests animals es consideren hostes del paràsitEsquistosoma, és a dir, el paràsit necessita passar temps al cargol per desenvolupar-se i arribar a l’etapa en què pot infectar les persones.

Vegeu més informació sobre l’esquistosomiasi i altres malalties parasitàries:

Principals signes i símptomes

En la majoria dels casos, l’esquistosomiasi és asimptomàtica, però la persona infectada pel paràsit pot desenvolupar signes i símptomes inicials que caracteritzen la primera etapa de la malaltia, també anomenada fase aguda:

• Envermelliment i picor per on ha penetrat el paràsit;
• Febre;
• Debilitat;
• Tos;
• Dolors musculars;
• Falta de gana;
• Diarrea o restrenyiment;
• Nàusees i vòmits;
• Calfreds.

A mesura que el paràsit es desenvolupa al cos i es desplaça cap a la circulació hepàtica, poden aparèixer altres signes i símptomes més greus, que caracteritzen la segona fase de la malaltia, també anomenada fase crònica:

• Presència de sang a les femtes;
• Rampes;
• Mal de panxa;
• Mareig,
• Aprimament;
• Inflor del ventre, també anomenada barrera hídrica;
• Palpitacions;
• Enduriment i engrandiment del fetge;
• Melsa augmentada.

Per evitar l’aparició dels símptomes més greus de l’esquistosomiasi, és important que el diagnòstic es faci, preferentment, encara en la fase aguda de la malaltia.

Com es confirma el diagnòstic

El diagnòstic es realitza mitjançant l’examen de femtes de tres dies, en què els ous Schistosoma mansoni. A més, es pot sol·licitar un recompte sanguini complet i una mesura d’enzims hepàtics, com ara l’ALT i l’AST, que solen alterar-se, així com proves d’imatge, com ara l’ecografia abdominal, per tal de verificar l’augment i el funcionament del fetge i la melsa.

Cicle vital de l’esquistosomiasi

Infecció amb Schistosoma mansoni passa pel contacte amb aigües contaminades, especialment en llocs on hi ha grans quantitats de cargols. Així, els agricultors, els pescadors, les dones i els nens són més vulnerables a patir aquesta malaltia després de pescar, rentar la roba o banyar-se en aigües contaminades.

El cicle de vida de l’esquistosomiasi és complex i es produeix de la següent manera:

1. Ous de Schistosoma mansoni s’alliberen a la femta de les persones infectades;
2. Els ous, en arribar a l’aigua, eclosionen a causa de l’alta temperatura, la llum intensa i la quantitat d’oxigen que hi ha a l’aigua, i alliberen el miracida, que és una de les primeres formes de Schistosoma mansoni;
3. Els miracides presents a l’aigua són atrets pels cargols a causa de les substàncies alliberades per aquests animals;
4. En arribar als cargols, els miracidis perden algunes de les seves estructures i es desenvolupen fins a l’etapa cercària, quedant alliberats de nou a l’aigua;
5. Les cercàries que s’alliberen a l’aigua poden penetrar a la pell de les persones;
6. En el moment de la penetració, les cercàries perden la cua i es converteixen en esquistosòmules, que arriben al torrent sanguini;
7. Els esquistosòmuls migren cap a la circulació portal del fetge, on maduren fins a l'edat adulta;
8. Els cucs adults, mascles i femelles, migren cap a l’intestí, on les femelles posen els ous;
9. Els ous triguen aproximadament 1 setmana a estar madurs;
10. Després, l’ou madur s’allibera a les femtes i, quan està en contacte amb l’aigua, eclosiona, donant lloc a un nou cicle.

Per tant, als llocs on no hi ha sanejament bàsic, és freqüent que diverses persones d’una mateixa comunitat es contaminin amb esquistosomiasi, sobretot si la regió té un gran nombre de cargols, ja que aquest animal té un paper fonamental en el cicle vital del paràsit. . Per trencar aquest cicle i evitar que altres persones es contaminin, s’ha d’evitar el contacte amb aigua contaminada i eliminar l’excés de cargols.

Com es fa el tractament

El tractament es fa normalment amb antiparasitaris com Praziquantel o Oxamniquina durant 1 o 2 dies, que maten i eliminen el paràsit. A més, el metge pot recomanar l’ús d’ungüents corticoides per alleujar la picor de la pell i també s’indica per descansar, mantenir una bona hidratació i beure aigua. A més, també es poden indicar analgèsics per disminuir la febre i per als còlics.

Els beta-bloquejants i medicaments per controlar la diarrea també es poden utilitzar en persones que desenvolupen la fase crònica de l’esquistosomiasi, a més de l’escleroteràpia de les varius esofàgiques.

L’esquistosomiasi es pot curar?

L’esquistosomiasi es pot curar quan es fa el diagnòstic al començament de la malaltia i s’inicia el tractament el més aviat possible, ja que és possible eliminar el paràsit i prevenir l’aparició de complicacions, com augment del fetge i la melsa, anèmia i retard en el desenvolupament del nen , per exemple. Per tant, en cas de sospita que la persona té cucs, s’hauria d’iniciar la medicació el més aviat possible.

Per saber si la persona s’ha curat realment, el metge pot sol·licitar que es faci una nova prova de femta la setmana 6 i 12 després d’iniciar el tractament. En alguns casos, per evitar dubtes, el metge sol·licita una biòpsia rectal 6 mesos després de l'inici del tractament.

No obstant això, fins i tot si es verifica la cura de l’esquistosomiasi, la persona no adquireix immunitat i pot tornar a infectar-se pel paràsit si entra en contacte amb aigua contaminada.

Com evitar la contaminació

La prevenció de l’esquistosomiasi es pot fer mitjançant mesures bàsiques d’higiene com:

• Eviteu el contacte amb les aigües de pluja i inundacions;
• No camineu descalços pel carrer, per terra ni per rierols d’aigua dolça;
• Beure només aigua potable, filtrada o bullida.

Aquestes precaucions s’han de fer principalment en llocs on no hi ha un sanejament adequat i les aigües residuals circulen a cel obert.