Tot el que heu de saber sobre els divertícules esofàgics

Content

• Quins són els símptomes?
• Què en provoca?
• Hi ha algun factor de risc?
• Com es diagnostica?
• Com es tracta?
• Tractament no quirúrgic
• Tractament quirúrgic
• Hi ha alguna complicació?
• Quina és la perspectiva?

Què és un diverticle esofàgic?

Un diverticle esofàgic és una bossa que sobresurt al revestiment de l'esòfag. Es forma en una zona feble de l'esòfag. La bossa pot tenir entre 1 i 4 polzades de longitud.

Hi ha tres tipus de divertícules esofàgics (plural de diverticle), segons el lloc on es troben:

• Diverticle de Zenker. Aquest tipus es desenvolupa a prop de la part superior de l'esòfag.
• Divertícul midthoracic. Aquest tipus es produeix a la part mitjana de l'esòfag.
• Diverticle epifrènic. Aquest tipus es troba a la part inferior de l'esòfag.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre aquesta condició.

Quins són els símptomes?

Els diverticles esofàgics no sempre causen problemes. Quan ho fan, els símptomes tendeixen a aparèixer lentament a mesura que creix la bossa.

Els símptomes més comuns d’un diverticle esofàgic són:

• dificultat per empassar
• sentir que el menjar queda atrapat a la gola
• regurgitant el menjar en ajupir-se, estirar-se o posar-se dret
• dolor en empassar
• tos crònica
• mal alè
• dolor de pit
• Dolor de coll
• pèrdua de pes
• canvis vocals
• El signe de Boyce, que és un so gorgoteig quan l’aire passa pel diverticle

Què en provoca?

Els experts no estan segurs de les causes exactes dels diverticles esofàgics. Algunes persones neixen amb ell, mentre que altres el desenvolupen més endavant a la vida.

En adults, sovint s’associa amb un augment de la pressió a l’esòfag. Aquesta pressió fa que el revestiment sobresurti en una zona debilitada. Les causes potencials d’aquest augment de la pressió inclouen:

• mal funcionament dels esfínters a ambdós extrems de l’esòfag
• inflamació de fora de l'esòfag
• els aliments no es mouen correctament per l'esòfag
• mal funcionament del mecanisme de deglució

També pot ser una complicació d'un procediment quirúrgic a prop del coll o afeccions que afecten el col·lagen, com la síndrome d'Ehler-Danlos.

Hi ha algun factor de risc?

Tot i que es pot produir un diverticle esofàgic a qualsevol edat, és més freqüent en persones de 70 i 80 anys. A més, les persones amb trastorns de la deglució són més propenses a desenvolupar-lo.

Com es diagnostica?

El vostre metge pot utilitzar diversos mètodes per diagnosticar un diverticle esofàgic, inclosos:

• Oreneta de bari. Se us demanarà que empagueu una solució que contingui bari, que apareix en una radiografia o tomografia computada. Això permet al vostre metge rastrejar el moviment de líquids a través de l'esòfag.
• Endoscòpia gastrointestinal. Per a aquest procediment, el vostre metge inserirà un tub flexible i prim amb una càmera al final per la boca i per la gola per tal de veure l'esòfag.
• Manometria esofàgica. Aquesta tècnica mesura el moment i la força de les contraccions de l'esòfag.
• Prova de pH 24 hores. Aquesta prova mesura el pH de l'esòfag durant un període de 24 hores per comprovar si hi ha signes d'àcid estomacal o bilis a l'esòfag.

Com es tracta?

Hi ha diverses opcions de tractament per a un diverticle esofàgic, segons la seva mida i gravetat.

Tractament no quirúrgic

Els diverticles esòfags lleus generalment es poden controlar mitjançant canvis d’estil de vida, com ara:

• mastegant a fons el menjar
• menjar una dieta anodina
• beure molta aigua després de menjar per ajudar a la digestió.

Els antiàcids sense recepta també poden ajudar amb símptomes lleus.

Tractament quirúrgic

Els casos més greus poden requerir cirurgia per eliminar la bossa i reparar el teixit debilitat de l'esòfag.

Els procediments quirúrgics per fer-ho inclouen:

• Miotomia cricofaríngia. Això implica fer petits talls a l’esfínter superior de l’esòfag per eixamplar-lo, de manera que els aliments puguin passar més fàcilment per l’esòfag.
• Diverticulopexia amb miotomia cricoparíngia. Es tracta d’eliminar un diverticle més gran girant-lo cap per avall i fixant-lo a la paret de l’esòfag.
• Diverticulectomia i miotomia cricoparíngia. Això implica eliminar el diverticle mentre es realitza una miotomia cricoparíngia. És una combinació que s’utilitza sovint per tractar els diverticles de Zenker.
• Diverticulotomia endoscòpica. Es tracta d’un procediment mínimament invasiu que divideix el teixit entre el diverticle i l’esòfag, cosa que permet que els aliments drenin del diverticle.

Hi ha alguna complicació?

Amb el pas del temps, un diverticle esofàgic pot provocar algunes complicacions de salut.

• Pneumònia per aspiració. Si un diverticle esofàgic provoca insuficiència, pot provocar pneumònia per aspiració. Es tracta d’una infecció pulmonar causada per la inhalació de coses, com ara aliments i saliva, que solen viatjar per l’esòfag.
• Obstrucció. Una obstrucció a prop del diverticle pot fer que sigui difícil, si no impossible, empassar. Això també pot fer que la bossa es trenqui i sagni.
• Carcinoma de cèl · lules escamoses. En casos molt rars, la irritació contínua de la bossa pot provocar carcinoma de cèl·lules escamoses.

Quina és la perspectiva?

Un diverticle esofàgic és una afecció bastant rara que tendeix a afectar els adults grans. Tot i que algunes persones mai no presenten cap símptoma, d’altres experimenten diversos problemes, com ara dificultats per empassar i regurgitació. La majoria dels casos responen bé als canvis d’estil de vida, a la cirurgia o a una combinació d’ambdós.