Eritroblastosi fetal

Content

• Quins són els símptomes de l'eritroblastosi fetal?
• Què causa l'eritroblastosi fetal?
• Incompatibilitat Rh
• Incompatibilitat ABO
• Com es diagnostica l’eritroblastosi fetal?
• Freqüència de les proves
• Incompatibilitat Rh
• Incompatibilitat ABO
• Com es tracta l’eritroblastosi fetal?
• Quines són les perspectives a llarg termini de l’eritroblastosi fetal?
• Es pot prevenir l’eritroblastosi fetal?

Què és l'eritroblastosi fetal?

glòbuls vermells glòbuls blancs (glòbuls blancs)

Quins són els símptomes de l'eritroblastosi fetal?

Els nadons que presenten símptomes d’eritroblastosi fetal poden aparèixer inflats, pàl·lids o amb icterícia després del naixement. Un metge pot trobar que el bebè té un fetge o melsa més gran del normal. Les anàlisis de sang també poden revelar que el nadó té anèmia o un baix recompte de glòbuls vermells. Els nadons també poden experimentar una condició coneguda com a hidropetal fetal, on el fluid comença a acumular-se en espais on normalment no hi ha líquid. Això inclou espais a:

• abdomen
• cor
• pulmons

Aquest símptoma pot ser perjudicial perquè el fluid addicional exerceix pressió sobre el cor i afecta la seva capacitat de bombament.

Què causa l'eritroblastosi fetal?

Hi ha dues causes principals de l’eritroblastosi fetal: incompatibilitat Rh i incompatibilitat ABO. Les dues causes s’associen al grup sanguini. Hi ha quatre grups sanguinis:

• A
• B
• AB
• O

A més, la sang pot ser Rh positiva o Rh negativa. Per exemple, si teniu tipus A i Rh positius, teniu antígens A i antígens del factor Rh a la superfície dels glòbuls vermells. Els antígens són substàncies que desencadenen una resposta immune al cos. Si teniu sang AB negativa, teniu antígens A i B sense antigen del factor Rh.

Incompatibilitat Rh

La incompatibilitat Rh es produeix quan una mare Rh-negativa és impregnada per un pare Rh-positiu. El resultat pot ser un nadó Rh positiu. En aquest cas, els antígens Rh del vostre bebè es percebran com a invasors estrangers, com es perceben els virus o els bacteris. Les cèl·lules sanguínies ataquen les del nadó com a mecanisme de protecció que pot acabar perjudicant-lo. Si esteu embarassada del vostre primer bebè, la incompatibilitat Rh no preocupa tant. No obstant això, quan neixi el nen Rh positiu, el cos crearà anticossos contra el factor Rh. Aquests anticossos atacaran les cèl·lules sanguínies si alguna vegada us quedeu embarassada d’un altre bebè Rh-positiu.

Incompatibilitat ABO

Un altre tipus de desajustament del grup sanguini que pot causar anticossos materns contra les cèl·lules sanguínies del seu nadó és la incompatibilitat ABO. Això es produeix quan el grup sanguini A, B o O de la mare no és compatible amb el del nadó. Aquesta condició és gairebé sempre menys perjudicial o amenaçadora per al nadó que la incompatibilitat Rh. No obstant això, els nadons poden portar antígens rars que els poden posar en risc d’eritroblastosi fetal. Aquests antígens inclouen:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• Luterà
• Diego
• Xg
• Pàg
• Vaja
• Cc
• MNS

Com es diagnostica l’eritroblastosi fetal?

Per diagnosticar l’eritroblastosi fetal, un metge demanarà una anàlisi rutinària de sang durant la primera visita prenatal. Faran proves del vostre grup sanguini. La prova també els ajudarà a determinar si teniu anticossos anti-Rh a la sang des d’un embaràs anterior. El grup sanguini del fetus poques vegades es prova. És difícil provar el grup sanguini d’un fetus i fer-ho pot augmentar el risc de complicacions.

Freqüència de les proves

Si les proves inicials demostren que el vostre bebè pot estar en risc d’eritroblastosi fetal, la sang es farà constantment per detectar anticossos durant l’embaràs, aproximadament cada dues o quatre setmanes. Si els nivells d’anticossos comencen a augmentar, un metge pot recomanar una prova per detectar el flux sanguini de l’artèria cerebral fetal, que no és invasiu per al nadó. Es sospita que es produeix una eritroblastosi fetal si es afecta el flux sanguini del nadó.

Incompatibilitat Rh

Si teniu sang Rh-negativa, es provarà la sang del pare.Si el grup sanguini del pare és Rh negatiu, no cal fer més proves. Tot i això, si el grup sanguini del pare és Rh positiu o no se’n coneix el grup sanguini, és possible que es torni a provar la sang entre les 18 i les 20 setmanes d’embaràs i de nou entre les 26 i les 27 setmanes. També rebrà tractament per prevenir l’eritroblastosi fetal.

Incompatibilitat ABO

Si el vostre bebè té icterícia després del naixement, però la incompatibilitat Rh no és preocupant, és possible que el bebè tingui problemes a causa de la incompatibilitat ABO. La incompatibilitat ABO es produeix amb més freqüència quan una mare amb un grup sanguini O dóna a llum un bebè que té un grup sanguini A, B o AB. Com que els grups sanguinis O poden produir tant anticossos A com B, la sang de la mare pot atacar la del nadó. No obstant això, aquests símptomes són generalment molt més lleus que una incompatibilitat Rh. La incompatibilitat ABO es pot detectar mitjançant una anàlisi de sang coneguda com a prova de Coombs. Aquesta prova, juntament amb una prova per determinar el grup sanguini del nadó, es realitza després del naixement del nadó. Pot indicar per què el nadó pot aparèixer icterós o anèmic. Aquestes proves se solen fer per a tots els bebès les mares dels quals tinguin sang tipus O.

Com es tracta l’eritroblastosi fetal?

Si un nadó experimenta eritroblastosi fetal a l'úter, se li pot fer transfusions de sang intrauterina per reduir l'anèmia. Quan els pulmons i el cor del nadó tenen la maduresa suficient per al part, un metge pot recomanar el part abans d’hora. Després del naixement d’un bebè, poden ser necessàries més transfusions de sang. Donar líquids al nadó per via intravenosa pot millorar la pressió arterial baixa. El bebè també pot necessitar suport respiratori temporal d’un ventilador o una màquina de respiració mecànica.

Quines són les perspectives a llarg termini de l’eritroblastosi fetal?

Els nadons nascuts amb eritroblastosi fetal s’han de controlar durant almenys tres o quatre mesos per detectar signes d’anèmia. Poden requerir transfusions de sang addicionals. No obstant això, si es presta una atenció prenatal i postpart adequades, s’hauria de prevenir l’eritroblastosi fetal i el nadó no hauria de patir complicacions a llarg termini.

Es pot prevenir l’eritroblastosi fetal?

Un tractament preventiu conegut com RhoGAM, o immunoglobulina Rh, pot reduir la reacció de la mare a les cèl·lules sanguínies Rh positives del seu nadó. S’administra com un tret al voltant de la 28a setmana d’embaràs. La vacuna es torna a administrar almenys 72 hores després del naixement si el nadó té Rh positiu. D’aquesta manera s’eviten reaccions adverses per a la mare si queda alguna placenta del nadó a l’úter.