Informació i tractament de l’eritema multiforme

Content

• Què és l’eritema multiforme?
• Símptomes d’eritema multiforme
• Erupció eritema multiforme
• Eritema multiforme menor
• Eritema major multiforme
• Causes de l’eritema multiforme
• És contagiós?
• Diagnòstic d’eritema multiforme
• Opcions de tractament de l’eritema multiforme
• Si és una infecció
• Si es deu a la medicació
• Es repeteix?
• Outlook per a eritema multiforme

Què és l’eritema multiforme?

L’eritema multiforme (EM) és un trastorn rar de la pell que afecta principalment als nens. Quan es veu en adults, sol produir-se entre els 20 i els 40 anys, encara que pot passar a persones de qualsevol edat. Els homes solen experimentar l'eritema multiforme amb més freqüència que les dones.

L'EM és una erupció cutània que normalment provoca una infecció o un medicament. Normalment és suau i es resoldrà al cap d'unes setmanes. Això s’anomena eritema multiforme menor.

Hi ha també una forma de malaltia EM molt més severa i que pot posar en perill la vida que pot afectar la boca, els ulls i fins i tot els genitals. Aquest tipus s'anomena eritema multiforme major i representa al voltant del 20 per cent dels casos.

L’eritema multiforme també es coneix com:

• síndrome mucocutània febril
• iris herpes, tipus eritema multiforme
• dermatostomatitis, tipus eritema multiforme
• síndrome mucocutània febril

Símptomes d’eritema multiforme

Erupció eritema multiforme

L’erupció EM pot consistir en desenes de lesions en forma d’objectiu (patró d’ulls de bou) que es desenvolupen durant un període de 24 hores. Aquestes lesions poden començar a l’esquena de les mans i a la part superior dels peus abans d’escampar-se al tronc. També poden desenvolupar-se a la cara i al coll. Els braços poden estar més afectats que les cames. Aquestes lesions es poden concentrar als colzes i als genolls.

Eritema multiforme menor

En casos menors d'EM, hi ha lesions que cobreixen la zona afectada. L’erupció afectarà ambdós costats del cos. Per exemple, si es troba en una cama, també afectarà l’altra cama.

Si teniu EM menors, potser no teniu símptomes diferents de sentir que l’erupció és picor o cremades i potser una febre baixa.

Eritema major multiforme

En casos majors d'EM, hi pot haver símptomes addicionals, com ara:

• fatiga
• mal articular
• un color marronós fins a l’erupció un cop s’esvaeix

Les lesions afectades per EM també poden afectar greument les membranes mucoses del cos, sovint els llavis i l'interior de les galtes. També pot afectar:

• fons de la boca, paladar i genives
• ulls
• genitals i anus
• tràquea (tub respiratori)
• tracte digestiu

Les lesions en aquestes zones poden causar inflor i envermelliment amb butllofes. Les butllofes també es trenquen deixant úlceres doloroses, de forma irregular, recobertes amb una membrana blanquinosa. Quan els llavis estan afectats, s’inflen i es recorren amb una escorça sagnant. Hi pot haver dificultat per parlar i empassar per culpa del dolor.

Causes de l’eritema multiforme

L’eritema multiforme s’associa amb el virus causant de les ferides (virus de l’herpes simplex). Els metges també creuen que molts casos d’eritema multiforme es produeixen quan altres infeccions estimulen el sistema immune del cos a atacar les cèl·lules de la pell. Alguns medicaments també poden provocar que algú desenvolupi eritema multiforme:

• antiinflamatoris no esteroides (AINE)
• medicaments antibacterianes
• antibiòtics a base de penicil·lina i penicil·lina
• medicaments contra la confiscació
• medicaments per anestèsia
• barbitúrics

Si, mentre s’utilitza algun d’aquests fàrmacs, es nota una erupció per EM, aviseu-ho al vostre metge. No deixeu de prendre medicaments sense consultar amb el vostre metge.

Immunitzar-se contra malalties com la tos ferina-tetèter-tos ferina cel·lular (Tdap) o l’hepatitis B també pot provocar que una persona es desenvolupi EM. Això és poc freqüent i el risc baix no sol exigir que no quedi vacunada. Parleu amb el vostre metge si teniu dubtes sobre els efectes secundaris de la vacuna.

Malauradament, és possible que els metges no sempre sàpiguen el que va causar la seva erupció.

És contagiós?

Com que l’EM és generalment causada pel virus de l’herpes simplex o la seva reacció a un medicament o vacuna, no és contagiosa. Això vol dir que algú que en té no pot donar-ho a ningú. Tampoc hi ha cap motiu per evitar algú que tingui EM.

Diagnòstic d’eritema multiforme

El seu metge diagnostica EM observant la mida, la forma, el color i la distribució de les lesions. El vostre metge també pot fer una biòpsia cutània per excloure altres possibilitats. Hi ha diverses proves que poden descobrir algunes infeccions comunament associades a l'eritema multiforme, com el micoplasma (un tipus d'infecció bacteriana).

A causa de l'aparença de l'eritema, l'erupció de l'eritema multiforme, la gent pot confondre-la amb un símptoma de la malaltia de Lyme o, fins i tot, amb un síndrome de la malaltia infantil.

Opcions de tractament de l’eritema multiforme

Tant en formes majors com menors d'EM, els símptomes es tracten mitjançant:

• antihistamínics
• calmants
• ungüents calmants
• un rentat bucal salat o un que conté antihistamínics, calmants i Kaopectate
• esteroides tòpics

En casos greus, pot ser necessària una cura minuciosa de ferides i apòsits de solució Burrow o Domeboro. L'ús d'un antisèptic líquid com el 0,05 per cent de la clorhexidina quan es banyés ajudarà a prevenir la infecció d'altres bacteris o virus. També podeu utilitzar un apòsit de gasa per a zones sensibles com els genitals. En tots els casos, el metge tractarà de descobrir què causa l’erupció per decidir la millor manera de resoldre-ho.

Si és una infecció

Si una infecció és la causa, el tractament adequat dependrà dels resultats de cultius o anàlisis de sang. Si el virus de l’herpes simplex n’és la causa, el metge només pot tractar-lo per evitar futurs brots després de la resolució de la malaltia.

Si es deu a la medicació

El seu metge pot aturar tots els fàrmacs com a primer pas per descobrir quins poden ser els causants dels símptomes.

En els pitjors casos d’eritema multiforme major, el personal de l’hospital pot haver de tractar problemes respiratoris i deshidratació o edema.

Es repeteix?

L’eritema multiforme pot tornar-se a produir quan el desencadenant és una infecció per herpes simplex 1 o 2. Els tractaments estàndard d’herpes s’utilitzen per evitar aquest tipus de repetició. Les EM també poden tornar a aparèixer quan un medicament causant de l’erupció inicialment es torna a utilitzar.

Outlook per a eritema multiforme

Quan els símptomes són greus, les complicacions de la EM poden incloure:

• cicatrius permanents
• dany permanent als ulls
• inflamació dels òrgans interns
• intoxicació per sang
• infeccions de la pell
• Shock sèptic

Tot i això, la majoria de persones que experimenten EM es recuperaran completament al cap d’unes setmanes. Normalment no hi haurà cap signe (com ara cicatrius) que el tingueu. Si l’herpes simplex va desencadenar l’erupció, aleshores potser haureu d’utilitzar medicaments antivirals per prevenir les recidives.

Si teniu símptomes d’EM, consulteu immediatament el vostre metge per evitar complicacions.Parleu amb el vostre metge sobre què causa la vostra EM i quines mesures hauríeu de prendre per a la vostra salut en general.