Intubació endotraqueal

Content

• Per què es fa la intubació endotraqueal?
• Quins són els riscos de la intubació endotraqueal?
• Riscos d’anestèsia
• Riscos d’intubació
• Com em preparo per a la intubació endotraqueal?
• Com es fa la intubació endotraqueal?
• Què cal esperar després de la intubació endotraqueal?

Què és la intubació endotraqueal?

La intubació endotraqueal (EI) sol ser un procediment d’emergència que es realitza a persones inconscients o que no poden respirar soles. L’EI manté una via aèria oberta i ajuda a prevenir l’asfíxia.

En una IE típica, se us dóna anestèsia. A continuació, es col·loca un tub flexible de plàstic a la tràquea per la boca per ajudar-lo a respirar.

La tràquea, també coneguda com a tràquea, és un tub que transporta l’oxigen als pulmons. La mida del tub respiratori s’adapta a la mida de l’edat i la gola. El tub es manté al seu lloc mitjançant un petit puny d’aire que s’infla al voltant del tub després d’inserir-lo.

La tràquea comença just a sota de la laringe, o caixa de veu, i s’estén per darrere de l’estèrnum o l’estèrnum. La tràquea es divideix i es converteix en dos tubs més petits: els bronquis principals dret i esquerre. Cada tub es connecta a un dels vostres pulmons. Els bronquis continuen dividint-se en passatges d'aire cada vegada més petits dins del pulmó.

La tràquea està formada per cartílag dur, múscul i teixit connectiu. El seu revestiment està compost de teixit llis. Cada vegada que respireu, la tràquea es fa una mica més llarga i ampla. Torna a la seva mida relaxada mentre respireu.

És possible que tingueu dificultats per respirar o que no pugueu respirar en absolut si hi ha algun camí al llarg de la via aèria bloquejat o danyat. En aquest moment pot ser necessària la IE.

Per què es fa la intubació endotraqueal?

És possible que necessiteu aquest procediment per qualsevol dels motius següents:

• per obrir les vies respiratòries perquè pugueu rebre anestèsia, medicaments o oxigen
• per protegir els pulmons
• has deixat de respirar o tens dificultats per respirar
• necessiteu una màquina que us ajudi a respirar
• tens una lesió al cap i no pots respirar pel teu compte
• cal estar sedat durant un període de temps per recuperar-se d’una lesió o malaltia greu

EI manté les vies respiratòries obertes. Això permet que l’oxigen passi lliurement cap als pulmons i des dels respiracions mentre respireu.

Quins són els riscos de la intubació endotraqueal?

Riscos d’anestèsia

Normalment, se us farà anestèsia general durant el procediment. Això vol dir que no sentireu res quan s’insereix el tub. Les persones sanes no solen tenir problemes d’anestèsia general, però hi ha un petit risc de complicacions a llarg termini. Aquests riscos depenen en gran mesura de la vostra salut general i del tipus de procediment que esteu fent.

Els factors que poden augmentar el risc de complicacions amb l’anestèsia són:

• problemes crònics amb els pulmons, els ronyons o el cor
• diabetis
• història de convulsions
• antecedents familiars de reaccions adverses a l’anestèsia
• apnea del son
• obesitat
• al·lèrgies als aliments o medicaments
• consum d’alcohol
• fumar
• edat

Es poden produir complicacions més greus en adults majors que tinguin problemes mèdics importants. Aquestes complicacions són rares, però poden incloure:

• atac de cor
• infecció pulmonar
• ictus
• confusió mental temporal
• mort

Aproximadament una o dues persones de cada 1.000 poden despertar-se parcialment mentre es troben sota anestèsia general. Si això passa, la gent sol ser conscient del seu entorn, però no sentirà cap dolor. En rares ocasions poden sentir un dolor intens. Això pot provocar complicacions psicològiques a llarg termini, com ara un trastorn per estrès postraumàtic (TEPT). Alguns factors poden fer que aquesta situació sigui més probable:

• cirurgia d’emergència
• problemes cardíacs o pulmonars
• ús a llarg termini d’opiacis, tranquil·litzants o cocaïna
• consum d’alcohol diari

Riscos d’intubació

Hi ha alguns riscos relacionats amb la intubació, com ara:

• lesions a les dents o treball dental
• lesió a la gola o a la tràquea
• una acumulació de massa líquid en òrgans o teixits
• sagnat
• complicacions o lesions pulmonars
• aspiració (contingut estomacal i àcids que acaben als pulmons)

Un anestesiòleg o ambulància EMT us avaluarà abans del procediment per ajudar a disminuir el risc que es produeixin aquestes complicacions. També se us farà un seguiment acurat durant tot el procediment.

Com em preparo per a la intubació endotraqueal?

La intubació és un procediment invasiu i pot causar molèsties considerables. Tanmateix, normalment se us administrarà anestèsia general i un medicament relaxant per tal que no tingueu dolor. Amb certes afeccions mèdiques, és possible que s’hagi de realitzar el procediment mentre una persona encara està desperta. Un anestèsic local s’utilitza per adormir les vies respiratòries amb la finalitat de disminuir les molèsties. El vostre anestesiòleg us avisarà abans de la intubació si us aplica aquesta situació.

Com es fa la intubació endotraqueal?

L’EI se sol fer a l’hospital, on se us farà anestèsia. En situacions d’emergència, un paramèdic al lloc de l’emergència pot realitzar EI.

En un procediment típic d’EI, primer rebreu un anestèsic. Un cop sedat, l’anestesiòleg obrirà la boca i inserirà un petit instrument amb una llum anomenada laringoscopi. Aquest instrument s’utilitza per veure l’interior de la laringe o caixa de veu. Un cop localitzades les cordes vocals, es col·locarà un tub flexible de plàstic a la boca i es passarà més enllà de les cordes vocals a la part inferior de la tràquea. En situacions difícils, es pot utilitzar un laringoscopi de càmera de vídeo per donar una visió més detallada de la via aèria.

El vostre anestesiòleg escoltarà la vostra respiració mitjançant un estetoscopi per assegurar-vos que el tub està al lloc adequat. Quan ja no necessiteu ajuda per respirar, el tub es retira. Durant els procediments quirúrgics i a la unitat de cures intensives, el tub es connecta a un ventilador o una màquina de respirar, un cop estigui al lloc adequat. En algunes situacions, és possible que el tub s’hagi d’adherir temporalment a una bossa. El vostre anestesiòleg farà servir la bossa per bombar oxigen als pulmons.

Què cal esperar després de la intubació endotraqueal?

És possible que tingueu un mal de coll lleu o alguna dificultat per empassar després del procediment, però això hauria de desaparèixer ràpidament.

També hi ha un petit risc que tingueu complicacions del procediment. Assegureu-vos de trucar al vostre metge de seguida si presenta algun dels símptomes següents:

• inflor de la cara
• un mal de coll sever
• dolor de pit
• dificultat per empassar
• dificultat per parlar
• Dolor de coll
• falta d'alè

Aquests símptomes poden ser un signe d’altres problemes amb les vies respiratòries.