Endometriosi

Content

• Revisió de

Què és això

L’endometriosi és un problema de salut comú en les dones. Rep el nom de la paraula endometri, el teixit que recobreix l’úter (úter). En les dones amb aquest problema, el teixit que sembla i actua com el revestiment de l'úter creix fora de l'úter en altres zones. Aquestes àrees es poden anomenar creixements, tumors, implants, lesions o nòduls.

La major part de l’endometriosi es troba:

* sobre o sota els ovaris

* darrere de l'úter

* als teixits que mantenen l'úter al seu lloc

* a les entranyes o a la bufeta

Aquest teixit "mal col·locat" pot causar dolor, infertilitat i períodes molt intensos.

Els creixements de l’endometriosi són gairebé sempre benignes o no cancerosos, però encara poden causar molts problemes. Per veure per què, ajuda a entendre el cicle mensual d'una dona. Cada mes, les hormones fan que el revestiment de l’úter d’una dona s’acumuli amb teixits i vasos sanguinis. Si una dona no queda embarassada, l'úter vessa aquest teixit i sang, deixant el seu cos a través de la vagina mentre es menstrua.

Els pegats d'endometriosi també responen al cicle mensual d'una dona. Cada mes, els creixements afegeixen teixit i sang addicionals, però no hi ha lloc perquè el teixit i la sang acumulats surtin del cos. Per aquest motiu, els creixements tendeixen a augmentar i els símptomes de l’endometriosi sovint empitjoren amb el pas del temps.

El teixit i la sang que es vessa al cos poden causar inflamació, teixit cicatricial i dolor. A mesura que el teixit fora de lloc creix, pot cobrir-se o créixer cap als ovaris i bloquejar les trompes de Fal·lopi. Això pot dificultar que les dones amb endometriosi quedin embarassades. Els creixements també poden causar problemes a l’intestí i a la bufeta.

Causes

Ningú no sap amb seguretat què causa aquesta malaltia, però els científics tenen diverses teories.

Saben que l’endometriosi corre a les famílies. Si la teva mare o germana té endometriosi, tens sis vegades més probabilitats de patir la malaltia que altres dones. Per tant, una teoria suggereix que l'endometriosi és causada per gens.

Una altra teoria és que durant els períodes mensuals de la dona, alguns teixits endometrials recorren a l’abdomen a través de les trompes de Fal·lopi. Després, aquest teixit trasplantat creix fora de l'úter. Molts investigadors pensen que un sistema immunitari defectuós té un paper important en l’endometriosi. En les dones amb la malaltia, el sistema immunitari no troba i destrueix el teixit endometrial que creix fora de l'úter. A més, un estudi recent demostra que els trastorns del sistema immunitari (problemes de salut en els quals el cos s'ataca a si mateix) són més freqüents en dones amb endometriosi. Més investigacions en aquesta àrea poden ajudar els metges a comprendre i tractar millor l’endometriosi.

Símptomes

El dolor és un dels símptomes més freqüents de l’endometriosi. Normalment, el dolor es troba a l’abdomen, l’esquena baixa i la pelvis. La quantitat de dolor que sent una dona no depèn de la quantitat d'endometriosi que tingui. Algunes dones no tenen dolor, tot i que la seva malaltia afecta àrees extenses. Altres dones amb endometriosi tenen un dolor intens tot i que només presenten uns petits creixements. Els símptomes de l'endometriosi inclouen:

* Rampes menstruals molt dolorosos

* Dolor amb períodes que empitjora amb el temps

* Dolor crònic a la part baixa de l'esquena i la pelvis

* Dolor durant o després del sexe

* Dolor intestinal

* Moviments intestinals dolorosos o micció dolorosa durant els períodes menstruals

* Períodes menstruals intensos i / o llargs

* Taques o sagnats entre períodes

* Infertilitat (no poder quedar embarassada)

* Fatiga

Les dones amb endometriosi també poden tenir problemes gastrointestinals com diarrea, restrenyiment o inflor, especialment durant els períodes.

Qui està en risc?

Al voltant de cinc milions de dones als Estats Units tenen endometriosi. Això el converteix en un dels problemes de salut més freqüents per a les dones.

En general, les dones amb endometriosi:

* obtenir el seu període mensual

* tenen de mitjana 27 anys

* tenen símptomes de dos a cinc anys abans d'esbrinar que tenen la malaltia

Les dones que han passat per la menopausa (quan una dona deixa de tenir el seu període) poques vegades encara tenen símptomes.

És més probable que desenvolupeu endometriosi si:

* va començar a tenir la regla a una edat primerenca

* tenen períodes abundants

* tenen períodes que duren més de set dies

* tenir un cicle mensual curt (27 dies o menys)

* tenir un parent proper (mare, tia, germana) amb endometriosi

Alguns estudis suggereixen que podeu reduir les possibilitats de desenvolupar endometriosi si:

* Fer exercici regularment

* eviteu l'alcohol i la cafeïna

Diagnòstic

Si creieu que teniu aquesta malaltia, parleu amb el vostre obstetra / ginecòleg (OB / GYN). El vostre metge us parlarà sobre els vostres símptomes i antecedents de salut. Llavors farà un examen pèlvic. De vegades, durant l’examen, el metge pot trobar signes d’endometriosi.

Normalment, els metges necessiten fer proves per esbrinar si una dona té endometriosi. De vegades, els metges utilitzen proves d'imatge per "veure" grans creixements d'endometriosi dins del cos. Les dues proves d'imatge més habituals són:

* ecografia, que utilitza ones sonores per veure l'interior del cos

* imatge per ressonància magnètica (MRI), que utilitza imants i ones de ràdio per fer una "imatge" de l'interior del cos

L’única manera de saber amb certesa si teniu endometriosi és fer-vos una cirurgia anomenada laparoscòpia. En aquest procediment, es fa un petit tall a l'abdomen. Un tub prim amb llum es col·loca a l’interior per veure els creixements derivats de l’endometriosi. De vegades, els metges poden diagnosticar l'endometriosi només veient els creixements. Altres vegades, han de prendre una petita mostra de teixit, o una biòpsia, i estudiar-la al microscopi.

Tractament

No hi ha cura per a l’endometriosi, però hi ha molts tractaments per al dolor i la infertilitat que causa. Parleu amb el vostre metge sobre quina opció us convé més. El tractament que trieu dependrà dels símptomes, l'edat i els plans per quedar-vos embarassada.

Medicació contra el dolor. Per a algunes dones amb símptomes lleus, els metges poden suggerir prendre medicaments sense recepta per al dolor. Aquests inclouen: ibuprofè (Advil i Motrin) o naproxè (Aleve). Quan aquests medicaments no ajuden, els metges poden aconsellar utilitzar analgèsics més forts disponibles amb recepta.

Tractament hormonal. Quan el medicament contra el dolor no és suficient, els metges solen recomanar medicaments hormonals per tractar l’endometriosi. Només les dones que no volen quedar embarassades poden utilitzar aquests medicaments. El tractament hormonal és millor per a dones amb creixements petits que no tenen dolor intens.

Les hormones es presenten de moltes formes, incloses pastilles, trets i aerosols nasals. Moltes hormones s'utilitzen per a l'endometriosi, incloent:

• Les píndoles anticonceptives bloquegen els efectes de les hormones naturals sobre els creixements de l'endometri. Per tant, impedeixen l’acumulació i el desglossament mensual dels creixements. Això pot fer que l'endometriosi sigui menys dolorosa. Les píndoles anticonceptives també poden fer que els períodes d'una dona siguin més lleugers i menys incòmodes. La majoria de les píndoles anticonceptives contenen dues hormones, estrògens i progestina. Aquest tipus de píndoles anticonceptives s’anomena “píndola combinada”. Un cop una dona deixa de prendre’ls, torna la capacitat de quedar-se embarassada, però també els símptomes de l’endometriosi.
  
• Les progestines o els medicaments amb progesterona funcionen de la mateixa manera que les píndoles anticonceptives i les poden prendre dones que no poden prendre estrògens. Quan una dona deixa de prendre progestin, pot tornar a quedar embarassada. Però també tornen els símptomes de l'endometriosi.

Cirurgia. La cirurgia sol ser la millor opció per a dones amb endometriosi que presenten una gran quantitat de creixements, un gran dolor o problemes de fertilitat. Hi ha cirurgies menors i més complexes que poden ajudar. El vostre metge pot suggerir un dels següents:

• La laparoscòpia es pot utilitzar per diagnosticar i tractar l'endometriosi. Durant aquesta cirurgia, els metges eliminen els creixements i el teixit cicatricial o els destrueixen amb una calor intensa. L’objectiu és tractar l’endometriosi sense danyar el teixit sa que l’envolta. Les dones es recuperen de la laparoscòpia molt més ràpidament que de la cirurgia abdominal major.
  
• La laparotomia o cirurgia abdominal major és un tractament d'últim recurs per a l'endometriosi severa. En aquesta cirurgia, el metge fa un tall molt més gran a l’abdomen que amb la laparoscòpia. Això permet al metge arribar i eliminar els creixements d’endometriosi a la pelvis o a l’abdomen. La recuperació d’aquesta cirurgia pot trigar fins a dos mesos.
  
• La histerectomia només hauria de ser considerada per les dones que no vulguin quedar-se embarassades en el futur. Durant aquesta cirurgia, el metge elimina l'úter. També pot treure els ovaris i les trompes de Fal·lopi al mateix temps. Això es fa quan l’endometriosi els ha danyat greument.

Revisió de