Endometri: què és, on es troba i possibles malalties

Content

• Canvis endometrials per fases
• Endometri durant l'embaràs
• Principals malalties que afecten l’endometri
• 1. Càncer d'endometri
• 2. Pòlip endometrial
• 3. Hiperplàsia endometrial
• 4. Adenomiosi

L’endometri és el teixit que recobreix l’úter internament i el seu gruix varia al llarg del cicle menstrual segons la variació de la concentració d’hormones al torrent sanguini.

És a l’endometri que es produeix la implantació de l’embrió, iniciant l’embaràs, però perquè això passi, l’endometri ha de tenir el gruix ideal i no tenir signes de malaltia. Quan no hi ha fecundació, els teixits es descomponen i es caracteritza la menstruació.

Canvis endometrials per fases

El gruix de l’endometri varia cada mes en totes les dones en edat reproductiva, caracteritzant les fases del cicle menstrual:

1. Fase proliferativa:Just després de la menstruació, l’endometri està completament pelat i a punt per augmentar de mida, aquesta fase s’anomena proliferativa i, en aquest període, els estrògens afavoreixen l’alliberament de cèl·lules que augmenten el seu gruix, així com de vasos sanguinis i glàndules exocrines.
2. Fase secretora:En la fase secretora, que es produeix durant el període fèrtil, l'estrogen i la progesterona asseguraran que l'endometri tingui tots els nutrients necessaris per a la implantació i nutrició de l'embrió. Si hi ha fecundació i l’embrió aconsegueix romandre a l’endometri, durant el dia fèrtil es pot observar una “secreció” de color rosa o cafè, però si no hi ha fecundació, al cap d’uns dies la dona tindrà la menstruació. Saber reconèixer els símptomes de la fecundació i la nidificació.
3. Fase menstrual: Si la fecundació no es produeix durant el període fèrtil, que és quan l’endometri és més gros, aquest teixit entrarà ara en la seva fase menstrual i disminuirà el gruix a causa de la caiguda sobtada d’hormones al torrent sanguini i la disminució del reg del teixit. Aquests canvis fan que l’endometri s’afluixi gradualment de la paret uterina, donant lloc a l’hemorràgia que coneixem per menstruació.

L'endometri es pot avaluar mitjançant exàmens d'imatge ginecològica, com ara ecografia pèlvica, colposcòpia i ressonància magnètica, per exemple, en què el ginecòleg comprova si hi ha signes de malaltia o canvis en aquest teixit. Consulteu altres exàmens sol·licitats pel ginecòleg.

Endometri durant l'embaràs

L’endometri ideal per quedar-se embarassada és aquell que mesura uns 8 mm i es troba en fase secretora, perquè l’endometri prim o atròfic, que mesura menys de 6 mm, no permet que el nadó es desenvolupi. La principal causa de l’endometri prim és la manca de progesterona, però això també pot passar a causa de l’ús d’anticonceptius, úter infantil i lesions després de l’avortament o del curetatge.

El gruix mínim per quedar embarassada és de 8 mm i l'ideal és d'aproximadament 18 mm. En dones on això no es produeix de forma natural, el metge pot prescriure l’ús de fàrmacs hormonals com Utrogestan, Evocanil o Duphaston per augmentar el gruix de l’endometri, facilitant la implantació de l’embrió a l’úter.

El gruix de referència de l’endometri després de la menopausa és de 5 mm, que es pot veure en una ecografia transvaginal. En aquesta fase, quan el gruix sigui superior a 5 mm, el metge demanarà una sèrie d’altres proves per avaluar millor la dona i conèixer altres signes que puguin revelar possibles malalties com el càncer d’endometri, el pòlip, la hiperplàsia o l’adenomiosi, per exemple.

Principals malalties que afecten l’endometri

Els canvis a l'endometri poden ser deguts a malalties que es poden tractar i controlar amb l'ús d'hormones i, en alguns casos, amb cirurgia. El seguiment mèdic és fonamental per evitar complicacions de cada malaltia, mantenir la salut uterina i augmentar les possibilitats de quedar embarassada. Les malalties més freqüents relacionades amb l’endometri són:

1. Càncer d'endometri

La malaltia més freqüent que afecta l’endometri és el càncer d’endometri. Això es pot descobrir fàcilment perquè el seu símptoma principal és el sagnat fora de la menstruació. En el cas de dones que ja han passat per la menopausa i han estat menstruant durant un any, el símptoma es nota immediatament.

Per a aquells que encara no han arribat a la menopausa, el símptoma principal és un augment de la quantitat de sang perduda durant la menstruació. Cal ser conscient d’aquests signes i buscar immediatament un ginecòleg, perquè com més aviat es descobreixi el problema, més possibilitats tindrà de curar-se. Apreneu a identificar el càncer d’endometri.

2. Pòlip endometrial

Els pòlips situats a la regió de l’endometri són benignes i es perceben fàcilment perquè provoquen símptomes com pèrdua de sang abans o després de la menstruació o dificultat per quedar embarassada. Aquest canvi és més freqüent després de la menopausa i sol produir-se en dones que prenen medicaments com el tamoxifè.

La majoria de les vegades es descobreix aquesta malaltia en un ultrasò que mostra un augment del seu gruix. El tractament és l’elecció del ginecòleg, però es pot fer amb l’extirpació dels pòlips mitjançant cirurgia, especialment si la dona és jove i vol quedar embarassada, però en molts casos no és necessari realitzar cap cirurgia ni prendre medicaments hormonals, un seguiment del cas cada 6 mesos per comprovar si hi ha canvis.

3. Hiperplàsia endometrial

L’augment del gruix de l’endometri s’anomena hiperplàsia endometrial, sent més freqüent després dels 40 anys. El seu símptoma principal és el sagnat fora del període menstrual, a més del dolor, el còlic abdominal i l’úter engrandit, que es poden veure en una ecografia transvaginal.

Hi ha diversos tipus d’hiperplàsia endometrial i no tots estan relacionats amb el càncer. El seu tractament pot implicar medicaments hormonals, curetatge o cirurgia, en els casos més greus. Obteniu més informació sobre la hiperplàsia endometrial.

4. Adenomiosi

L’adenomiosi es produeix quan el teixit de les parets uterines augmenta de mida i provoca símptomes com un sagnat intens durant la menstruació i rampes que dificulten la vida de les dones, així com dolor durant el contacte íntim, el restrenyiment i la inflamació abdominal. Les seves causes no es coneixen del tot, però pot passar per cirurgies ginecològiques o per part de cesària, per exemple, a més, l’adenomiosi pot aparèixer després de l’embaràs.

El tractament es pot fer amb l’ús d’anticonceptius, inserció de DIU o cirurgia per eliminar l’úter, en els casos més greus, quan els símptomes són molt molestos i quan hi ha una contraindicació a l’ús de medicaments hormonals. Obteniu més informació sobre l’adenomiosi.