Tot sobre els trastorns dels electrolits

Content

• Símptomes dels trastorns dels electròlits
• Causes dels trastorns dels electròlits
• Tipus de trastorns electrolítics
• Calci
• Clorur
• Magnesi
• Fosfat
• Potassi
• Sodi
• Diagnòstic de trastorns electrolítics
• Tractament de trastorns electrolítics
• Fluids intravenosos (IV)
• Alguns medicaments per via intravenosa
• Medicaments i suplements per via oral
• Hemodiàlisi
• Factors de risc de trastorns electrolítics
• Prevenció de trastorns electrolítics

Comprensió dels trastorns dels electròlits

Els electròlits són elements i compostos que es produeixen de manera natural a l’organisme. Controlen funcions fisiològiques importants.

Alguns exemples d’electròlits són:

• calci
• clorur
• magnesi
• fosfat
• potassi
• sodi

Aquestes substàncies són presents a la sang, els fluids corporals i l’orina. També s’ingereixen menjar, begudes i suplements.

Es produeix un trastorn dels electròlits quan els nivells d’electròlits del cos són massa elevats o massa baixos. Cal que els electròlits es mantinguin en un equilibri uniforme perquè el cos funcioni correctament. En cas contrari, els sistemes vitals del cos es poden veure afectats.

Els desequilibris electrolítics greus poden causar problemes greus com coma, convulsions i aturada cardíaca.

Símptomes dels trastorns dels electròlits

És possible que les formes lleus de trastorns dels electròlits no causin símptomes. Aquests trastorns poden no detectar-se fins que es descobreixen durant una anàlisi rutinària de sang. Els símptomes solen començar a aparèixer una vegada que un trastorn concret es fa més greu.

No tots els desequilibris electrolítics causen els mateixos símptomes, però molts comparteixen símptomes similars.

Els símptomes més comuns d’un trastorn electrolític són:

• batecs del cor irregulars
• freqüència cardíaca ràpida
• fatiga
• letargia
• convulsions o convulsions
• nàusees
• vòmits
• diarrea o restrenyiment
• calambres abdominals
• calambres musculars
• debilitat muscular
• irritabilitat
• confusió
• mals de cap
• adormiment i formigueig

Truqueu al vostre metge immediatament si teniu algun d’aquests símptomes i sospiteu que podríeu tenir un trastorn electrolític. Els trastorns electrolítics poden posar en perill la vida si no es tracten.

Causes dels trastorns dels electròlits

Els trastorns electrolítics es produeixen amb més freqüència per la pèrdua de líquids corporals a causa de vòmits prolongats, diarrea o sudoració. També es poden desenvolupar a causa de la pèrdua de líquids relacionada amb les cremades.

Alguns medicaments també poden causar trastorns dels electròlits. En alguns casos, són culpables les malalties subjacents, com ara les malalties renals agudes o cròniques.

La causa exacta pot variar en funció del tipus específic de trastorn dels electròlits.

Tipus de trastorns electrolítics

Els nivells elevats d’un electròlit s’indiquen amb el prefix “hiper-”. Els nivells esgotats d'un electròlit s'indiquen amb "hipo-".

Les condicions causades per desequilibris del nivell d’electròlits inclouen:

• calci: hipercalcèmia i hipocalcèmia
• clorur: hiperclorèmia i hipoclorèmia
• magnesi: hipermagnesèmia i hipomagnesèmia
• fosfat: hiperfosfatèmia o hipofosfatèmia
• potassi: hipercalièmia i hipopotasèmia
• sodi: hipernatrèmia i hiponatrèmia

Calci

El calci és un mineral vital que el cos utilitza per estabilitzar la pressió arterial i controlar la contracció del múscul esquelètic. També s’utilitza per construir ossos i dents forts.

La hipercalcèmia es produeix quan es té massa calci a la sang. Això sol ser causat per:

• malaltia de ronyó
• trastorns de la tiroide, inclòs l’hiperparatiroïdisme
• malalties pulmonars, com la tuberculosi o la sarcoïdosi
• certs tipus de càncer, inclosos els de pulmó i de mama
• ús excessiu d’antiàcids i suplements de calci o vitamina D.
• medicaments com el liti, la teofilina o certes pastilles d’aigua

La hipocalcèmia es produeix a causa de la manca de calci adequat al torrent sanguini. Les causes poden incloure:

• insuficiència renal
• hipoparatiroïdisme
• deficiència de vitamina D.
• pancreatitis
• càncer de pròstata
• malabsorció
• certs medicaments, inclosos l’heparina, els medicaments contra l’osteoporosi i els antiepilèptics

Clorur

El clorur és necessari per mantenir l’equilibri adequat dels fluids corporals.

La hiperclorèmia es produeix quan hi ha massa clor al cos. Pot passar com a resultat de:

• deshidratació severa
• insuficiència renal
• diàlisi

La hipoclorèmia es desenvolupa quan hi ha massa poc clor al cos. Sovint és causat per problemes de sodi o potassi.

Altres causes poden incloure:

• fibrosi quística
• trastorns alimentaris, com ara anorèxia nerviosa
• picades d’escorpí
• insuficiència renal aguda

Magnesi

El magnesi és un mineral crític que regula moltes funcions importants, com ara:

• contracció muscular
• ritme cardíac
• funció nerviosa

La hipermagnesèmia significa excés de magnesi. Aquest trastorn afecta principalment les persones amb malaltia de Addison i malaltia renal en fase final.

La hipomagnesèmia significa tenir massa poc magnesi al cos. Les causes més freqüents són:

• trastorn per consum d’alcohol
• desnutrició
• malabsorció
• diarrea crònica
• sudoració excessiva
• atac de cor
• certs medicaments, inclosos alguns diürètics i antibiòtics

Fosfat

Els ronyons, els ossos i els intestins treballen per equilibrar els nivells de fosfat al cos. El fosfat és necessari per a una àmplia varietat de funcions i interactua estretament amb el calci.

La hiperfosfatèmia es pot produir a causa de:

• baixos nivells de calci
• malaltia renal crònica
• dificultats respiratòries greus
• glàndules paratiroides poc actives
• lesió muscular greu
• síndrome de lisi tumoral, una complicació del tractament del càncer
• ús excessiu de laxants que contenen fosfat

Es poden observar nivells baixos de fosfat o hipofosfatèmia a:

• abús agut d’alcohol
• cremades greus
• fam
• deficiència de vitamina D.
• glàndules paratiroides hiperactives
• certs medicaments, com ara el tractament intravenós (IV) del ferro, la niacina (Niacor, Niaspan) i alguns antiàcids

Potassi

El potassi és particularment important per regular la funció cardíaca. També ajuda a mantenir els nervis i els músculs sans.

Es pot desenvolupar hiperpotassiemia a causa de nivells elevats de potassi. Aquesta condició pot ser mortal si no es diagnostica i no es tracta. Normalment s’activa per:

• deshidratació severa
• insuficiència renal
• acidosi severa, inclosa la cetoacidosi diabètica
• certs medicaments, inclosos alguns medicaments per a la pressió arterial i diürètics
• insuficiència suprarenal, que és quan els nivells de cortisol són massa baixos

La hipokalièmia es produeix quan els nivells de potassi són massa baixos. Això passa sovint com a resultat de:

• trastorns de l'alimentació
• vòmits o diarrees greus
• deshidratació
• certs medicaments, inclosos laxants, diürètics i corticoides

Sodi

El sodi és necessari perquè l’organisme mantingui l’equilibri dels fluids i és fonamental per a la funció normal del cos. També ajuda a regular la funció nerviosa i la contracció muscular.

La hipernatrèmia es produeix quan hi ha massa sodi a la sang. Els nivells anormalment alts de sodi poden ser causats per:

• consum inadequat d’aigua
• deshidratació severa
• pèrdua excessiva de líquids corporals com a conseqüència de vòmits prolongats, diarrea, sudoració o malalties respiratòries
• certs medicaments, inclosos els corticoides

La hiponatrèmia es desenvolupa quan hi ha massa poc sodi. Les causes més freqüents de baixos nivells de sodi són:

• pèrdua excessiva de líquids a través de la pell per suor o cremades
• vòmits o diarrea
• mala alimentació
• trastorn per consum d’alcohol
• sobrehidratació
• trastorns de la tiroide, hipotàlem o suprarenals
• insuficiència hepàtica, cardíaca o renal
• certs medicaments, inclosos els diürètics i els medicaments per convulsions
• síndrome de secreció inadequada d'hormona antidiurètica (SIADH)

Diagnòstic de trastorns electrolítics

Una simple anàlisi de sang pot mesurar els nivells d’electròlits del cos. Una anàlisi de sang que analitzi la funció renal també és important.

És possible que el vostre metge vulgui realitzar un examen físic o demanar proves addicionals per confirmar una sospita de trastorn electrolític. Aquestes proves addicionals variaran en funció de l'estat en qüestió.

Per exemple, la hipernatrèmia (massa sodi) pot causar pèrdua d’elasticitat a la pell a causa d’una deshidratació important. El vostre metge pot realitzar una prova de pell per determinar si la deshidratació us afecta.

També poden provar els vostres reflexos, ja que els nivells augmentats i esgotats d’alguns electròlits poden afectar els reflexos.

Un electrocardiograma (ECG o EKG), un traçat elèctric del vostre cor, també pot ser útil per comprovar si hi ha batecs, ritmes o canvis irregulars del cor provocats per problemes d’electròlits.

Tractament de trastorns electrolítics

El tractament varia en funció del tipus de trastorn dels electròlits i de la condició subjacent que el provoqui.

En general, s’utilitzen certs tractaments per restablir l’equilibri adequat dels minerals a l’organisme. Això inclou:

Fluids intravenosos (IV)

Els fluids intravenosos (IV), normalment clorur de sodi, poden ajudar a rehidratar el cos. Aquest tractament s’utilitza habitualment en casos de deshidratació derivats de vòmits o diarrea. Es poden afegir suplements d’electròlits als fluids IV per corregir deficiències.

Alguns medicaments per via intravenosa

Els medicaments per via intravenosa poden ajudar el cos a restaurar l’equilibri electrolític ràpidament. També us poden protegir contra efectes negatius mentre se us tracta amb un altre mètode.

La medicació que rebeu dependrà del trastorn electrolític que tingueu. Els medicaments que es poden administrar inclouen gluconat de calci, clorur de magnesi i clorur de potassi.

Medicaments i suplements per via oral

Els medicaments i suplements orals s’utilitzen sovint per corregir anomalies minerals cròniques al cos. Això és més freqüent si se us ha diagnosticat una malaltia renal en curs.

En funció del vostre trastorn electrolític, podeu rebre medicaments o suplements com:

• calci (gluconat, carbonat, citrat o lactat
• òxid de magnesi
• clorur de potassi
• aglutinants de fosfats, que inclouen clorhidrat de sevelamer (Renagel), lantan (Fosrenol) i tractaments basats en calci com el carbonat de calci

Poden ajudar a substituir els electròlits esgotats a curt o llarg termini, en funció de la causa subjacent del trastorn. Un cop corregit el desequilibri, el metge tractarà la causa subjacent.

Tot i que alguns dels suplements es poden comprar sense recepta, la majoria de les persones amb trastorns electrolítics reben una recepta de suplements del seu metge.

Hemodiàlisi

L’hemodiàlisi és un tipus de diàlisi que utilitza una màquina per eliminar els residus de la sang.

Una manera d’aconseguir que la sang flueixi cap a aquest ronyó artificial és que el metge creï quirúrgicament un accés vascular o un punt d’entrada als vasos sanguinis.

Aquest punt d’entrada permetrà que una major quantitat de sang flueixi pel cos durant el tractament d’hemodiàlisi. Això significa que es pot filtrar i purificar més sang.

L’hemodiàlisi es pot utilitzar quan un trastorn electrolític és causat per danys renals sobtats i altres tractaments no funcionen. El vostre metge també pot decidir sobre el tractament d’hemodiàlisi si el problema dels electròlits ha posat en perill la vida.

Factors de risc de trastorns electrolítics

Qualsevol persona pot desenvolupar un trastorn electrolític. Algunes persones corren un major risc a causa de la seva història clínica. Les condicions que augmenten el risc de patir un trastorn electrolític inclouen:

• trastorn per consum d’alcohol
• cirrosi
• insuficiència cardíaca congestiva
• malaltia de ronyó
• trastorns alimentaris, com ara anorèxia i bulímia
• traumes, com ara cremades greus o ossos trencats
• trastorns de la tiroide
• trastorns de la glàndula suprarenal

Prevenció de trastorns electrolítics

Seguiu aquest consell per ajudar a prevenir els trastorns dels electròlits:

• mantingueu-vos hidratat si teniu vòmits, diarrees o suors prolongats
• visiteu el vostre metge si teniu símptomes comuns d’un trastorn electrolític

Si el trastorn dels electròlits és causat per medicaments o afeccions subjacents, el vostre metge ajustarà la medicació i en tractarà la causa. Això ajudarà a prevenir futurs desequilibris electrolítics.