Hipertensió arterial durant l’embaràs

Content

• Visió general
• Què causa la pressió arterial alta durant l’embaràs?
• Factors de risc d’hipertensió arterial durant l’embaràs
• Estil de vida
• Tipus d’embaràs
• Edat
• Tipus de condicions de pressió arterial relacionades amb l’embaràs
• Hipertensió crònica
• Hipertensió gestacional
• Hipertensió crònica amb preeclampsia superposada
• Seguiment de la pressió arterial durant l’embaràs
• Què es considera la pressió arterial normal durant l’embaràs? | Què esperar
• Què es considera la pressió arterial alta durant l’embaràs?
• Què es considera baixa pressió arterial durant l’embaràs?
• Canvis en la pressió arterial durant l’embaràs
• Consells per al seguiment de la pressió arterial durant l’embaràs
• Quines són les complicacions de la pressió arterial alta durant l’embaràs?
• Preeclampsia
• Síndrome HELLP
• Prevenir la pressió arterial alta durant l’embaràs
• Medicaments per a la pressió arterial alta durant l’embaràs
• Propers passos

Si compreu alguna cosa mitjançant un enllaç en aquesta pàgina, és possible que guanyem una petita comissió. Com funciona això

Visió general

La pressió arterial alta, o hipertensió, es defineix com a pressió arterial superior o igual a 130/80 mm Hg. La condició és una preocupació greu per a algunes dones embarassades.

Quan es gestiona bé, la pressió arterial alta durant l’embaràs no sempre és perillosa. Però a vegades pot provocar complicacions greus de salut tant per a la mare com per al bebè en desenvolupament. El Centre de Control i Prevenció de Malalties (CDC) estima que al voltant d’un sis a un vuit per cent de les dones embarassades d’entre 20 i 44 anys als Estats Units tenen aquesta malaltia.

Què causa la pressió arterial alta durant l’embaràs?

Hi ha diverses causes possibles d’hipertensió arterial durant l’embaràs.

Això inclou:

• estar sobrepès o obès
• no obtenir prou activitat física
• fumar
• beure alcohol
• primer embaràs
• antecedents familiars d’hipertensió relacionada amb l’embaràs
• portant més d’un fill
• edat (majors de 35 anys)
• tecnologia de reproducció assistida (com la fecundació in vitro o FIV)
• tenir diabetis o certes malalties autoimmunes

Factors de risc d’hipertensió arterial durant l’embaràs

Hi ha alguns factors de risc que podrien fer més probable la pressió arterial alta durant l’embaràs.

Estil de vida

Les opcions de vida no saludables poden comportar una pressió arterial alta durant l’embaràs. Tenir un sobrepès o obesitat o no mantenir-se actiu són factors de risc principals per a la pressió arterial alta.

Tipus d’embaràs

Les dones que experimenten el primer embaràs són més propenses a tenir pressió arterial alta. Afortunadament, hi ha una menor possibilitat d'aquesta malaltia en els embarassos posteriors.

Portar múltiples pot ser més probable que una dona desenvolupi hipertensió, ja que el cos treballa més per alimentar més d’un nadó.

Segons l'American Society for Reproductive Medicine, l'ús de tecnologies d'assistència (com la FIV) durant el procés de concepció pot augmentar les probabilitats de tensió arterial alta en una dona embarassada.

Edat

L’edat també pot ser un factor. Les dones embarassades de més de 35 anys corren un risc més elevat.

Les dones que tenien pressió arterial alta abans de l’embaràs tenen un risc més elevat de complicacions relacionades durant l’embaràs que les que tenen pressió arterial normal.

Tipus de condicions de pressió arterial relacionades amb l’embaràs

La pressió arterial alta durant l’embaràs es pot dividir en tres condicions diferents.

Hipertensió crònica

De vegades, una dona té hipertensió arterial o hipertensió arterial abans de quedar embarassada. Es pot denominar hipertensió crònica i normalment es tracta amb medicaments per a la pressió arterial.

Els metges també consideren que la hipertensió arterial que es produeix en les primeres 20 setmanes de l’embaràs és una hipertensió crònica.

Hipertensió gestacional

La hipertensió gestacional es desenvolupa després de la vintena setmana d’embaràs. Normalment es resol després del lliurament. Quan es diagnostica abans de les 30 setmanes, hi ha una probabilitat més gran de passar a la preeclampsia (vegeu més avall).

Hipertensió crònica amb preeclampsia superposada

Les dones que tenen hipertensió crònica abans de quedar embarassades poden desenvolupar preeclampsia. Això es produeix quan experimenten proteïnes a l’orina o complicacions addicionals a mesura que avança l’embaràs.

Seguiment de la pressió arterial durant l’embaràs

La lectura de la pressió arterial és una fracció: la pressió arterial sistòlica sobre la pressió arterial diastòlica.

El nombre més important és la vostra pressió sistòlica, que és una mesura de la pressió sobre les artèries quan el cor batega o li tira sang endavant a través del cos.

La pressió diastòlica o el nombre menor és una mesura de la pressió arterial a les artèries quan el cor està en repòs.

Què es considera la pressió arterial normal durant l’embaràs? | Què esperar

Per determinar quina és la pressió arterial “normal” durant l’embaràs, el metge probablement farà una mesura de pressió arterial inicial a la primera visita. Aleshores, mesuraran la pressió arterial a cada visita següent.

La pressió arterial normal és inferior a 120/80 mm Hg.

Què es considera la pressió arterial alta durant l’embaràs?

Pot ser una preocupació una pressió arterial superior a 130/90 mm Hg o 15 graus superior al nombre superior des d’on vau començar abans de l’embaràs.

La pressió arterial alta durant l’embaràs es defineix com a 140 mm Hg o sistòlica superior, amb diastòlica de 90 mm Hg o superior.

A l’hora de l’embaràs, normalment de cinc setmanes a mitjan segon trimestre, la pressió arterial d’una dona embarassada pot disminuir realment. Això és degut a que les hormones de l’embaràs poden estimular l’ampliació dels vasos sanguinis. Com a resultat, la resistència al flux sanguini no és tan alta.

Què es considera baixa pressió arterial durant l’embaràs?

Tot i que no hi ha un nombre definitiu que sigui massa baix, hi ha símptomes associats a la pressió arterial baixa:

• mal de cap
• mareig
• nàusees
• sentir-se desmaiat
• pell freda i clamosa

Canvis en la pressió arterial durant l’embaràs

A mesura que la dona avança en l'embaràs, la pressió arterial pot canviar o tornar als nivells previ a l'embaràs. Hi ha algunes raons possibles per a això.

La quantitat de sang al cos de la dona augmenta. Segons la revista Circulation, el volum de sang d'una dona augmenta fins a un 45 per cent durant l'embaràs. Es tracta d’una sang addicional que el cor ha de bombejar per tot el cos.

El ventricle esquerre (costat esquerre del cor que fa una quantitat important de bombament) es fa més gruixuda i més gran. Aquest efecte temporal permet al cor treballar més per suportar l'augment del volum de sang.

Els ronyons alliberen quantitats augmentades de vasopressina, una hormona que condueix a una major retenció d’aigua.

En la majoria dels casos, la pressió arterial alta durant l’embaràs disminuirà després del part del nadó. En els casos en què la pressió arterial roman elevada, el metge pot receptar-li medicaments per tornar-la a la normalitat.

Consells per al seguiment de la pressió arterial durant l’embaràs

Hi ha maneres de fer un seguiment de la pressió arterial entre les visites al metge.

Podeu comprar un monitor de pressió arterial a una farmàcia o a una botiga en línia de productes mèdics. Molts d’aquests dispositius aniran al canell o al braç superior. Per comprovar la precisió del monitor, dirigiu-lo al consultori del vostre metge i compareu les lectures del monitor amb les del vostre metge.

Visiteu una botiga de queviures, farmàcia o una altra botiga que tingui una màquina que faci lectures de pressió arterial.

Per a les lectures més precises, preneu la pressió arterial alhora cada dia. Agafeu-lo assegut amb les cames sense creuar. Feu servir el mateix braç cada vegada.

Notifiqueu immediatament el vostre metge si heu repetit lectures de pressió arterial alta a quatre hores de diferència o si teniu símptomes de pressió arterial alta.

Quines són les complicacions de la pressió arterial alta durant l’embaràs?

Si tens pressió arterial alta durant l’embaràs, hi pot haver complicacions.

Preeclampsia

Aquesta condició pot causar danys greus als seus òrgans, inclosos el cervell i els ronyons. La preeclampsia també es coneix com toxèmia. La preeclampsia amb convulsions es converteix en eclampsia. Si no es tracta, pot ser fatal.

Els símptomes de la preeclampsia són:

• inflor anormal a les mans i a la cara
• mals de cap persistents
• veure taques o tenir canvis en la visió
• dolor abdominal superior
• nàusees o vòmits més tard en l’embaràs
• dificultat per respirar

Com que la preeclampsia pot ser perillosa tant per al vostre bebè com per al vostre bebè, heu de trucar al vostre metge si teniu algun d'aquests símptomes.

Realitzar visites periòdiques al metge i informar-ne el metge sobre qualsevol canvi pot ajudar-los a capturar i tractar la preeclampsia precoçment.

Síndrome HELLP

HELLP és un acrònim que significa hemòlisi, elevats enzims hepàtics i un baix nombre de plaquetes. Aquesta condició és greu i pot posar en perill la vida i pot ser una complicació de la preeclampsia.

Els símptomes associats a HELLP són:

• nàusees
• vòmits
• mal de cap
• dolor abdominal superior

Com que la síndrome HELLP pot danyar greument els sistemes d’òrgans vitals per a la vida, l’atenció mèdica d’urgència té com a objectiu reduir la pressió arterial per a la salut de la mare i del nadó. En alguns casos, cal un lliurament prematur.

La pressió arterial alta durant l’embaràs també pot afectar la taxa de creixement del nadó. Això pot donar lloc a un pes baix al néixer. Segons el congrés nord-americà d'obstetricians i ginecòlegs, altres complicacions inclouen:

• l’abrupció placentària, una emergència mèdica durant la qual la placenta es desprèn de l’úter de forma prematura
• part prematur, definit com a part abans de les 38 setmanes d’embaràs
• part de cesària, comunament coneguda com secció C

Prevenir la pressió arterial alta durant l’embaràs

Es poden minimitzar factors de risc comuns per a hipertensió arterial, com l’obesitat, mitjançant la dieta i l’exercici.

Durant l’embaràs, és normal augmentar una mica de pes. Si us preocupa, parleu amb el vostre metge sobre l’augment de pes objectiu i les maneres de mantenir-vos dins d’un interval que us sigui saludable.

Les directrius dietètiques per a les dones embarassades varien de persona a persona. Un nutricionista pot ajudar a crear un pla de menjars pensat per a la vostra altura i pes específics.

Eviteu fumar i beure alcohol. Les dues són conegudes per augmentar la pressió arterial i causar altres complicacions durant l’embaràs.

L’embaràs provoca canvis d’hormones, així com canvis psicològics i físics. Això pot provocar estrès, cosa que pot fer que la pressió arterial alta sigui més difícil de controlar. Proveu tècniques de reducció d’estrès com el ioga i la meditació.

Medicaments per a la pressió arterial alta durant l’embaràs

Alguns medicaments tradicionals per la pressió arterial poden causar problemes en dones embarassades.

Aquests medicaments per disminuir la pressió arterial normalment no són recomanables durant l’embaràs:

• Inhibidors ACE
• inhibidors de la renina
• bloquejadors del receptor de l’angiotensina

Aquests medicaments, en particular, passaran pel torrent sanguini al nadó i afectaran negativament la salut del nadó en desenvolupament.

Metildopa i labetalol són medicaments que es consideren segurs d'ús per controlar la pressió arterial durant l'embaràs.

Propers passos

Si la pressió arterial alta no es tracta durant l'embaràs, la mare i el nadó poden posar en perill la vida.

Els trastorns hipertensius derivats de la pressió arterial alta són la segona causa de mort materna dels Estats Units durant l’embaràs, per la qual cosa és important parlar amb el vostre metge sobre qualsevol símptoma o preocupació.

En general, un seguiment minuciós i alguns canvis en l'estil de vida poden disminuir el risc de desenvolupar complicacions per part de la pressió arterial alta.