Comprensió dels agonistes de la dopamina

Content

• Fets ràpids sobre agonistes de dopamina
• Què és un agonista de la dopamina?
• Com funcionen els agonistes de la dopamina?
• Què són els agonistes habituals de la dopamina i què tracten?
• Exemples de DA ergolina
• Exemples de DA no ergolina
• Hi ha efectes secundaris dels agonistes de la dopamina?
• Quins són els riscos dels medicaments agonistes amb dopamina?
• A emportar

La dopamina és un neurotransmissor complex i clau responsable de moltes de les nostres funcions físiques i mentals diàries.

Els canvis en els nivells d'aquesta substància química cerebral poden alterar el nostre comportament, moviment, estat d'ànim, memòria i moltes altres reaccions.

Els nivells alts i baixos de dopamina causen diferents trastorns. Per exemple, els canvis en els nivells de dopamina tenen un paper important en condicions com el síndrome de Parkinson i les cames inquietes.

Els agonistes de la dopamina (DA) són medicaments que funcionen imitant les accions de la dopamina quan els nivells són baixos. Aquests medicaments milloren els símptomes relacionats amb la condició, deixant al cervell pensar que la dopamina està disponible.

Fets ràpids sobre agonistes de dopamina

• imitar les accions de la dopamina al cos per ajudar a alleujar els símptomes
• útil per al tractament precoç dels símptomes de Parkinson, especialment en persones de menys de 60 anys
• menys efectes secundaris relacionats amb el moviment (discinesia) en comparació amb la levodopa per al tractament de Parkinson
• Els medicaments DA més nous s’uneixen de manera més selectiva als receptors de la dopamina i tenen menys efectes secundaris relacionats amb el cor
• Formulacions d'alliberament estès de nous medicaments DA redueixen la càrrega de prendre múltiples dosis durant tot el dia
• la manipulació de la dopamina pot causar greus efectes secundaris, com ara comportaments compulsius i altres problemes de salut mental
• pot causar marejos, desmais o somnolència sobtada que és perillós per a tasques que requereixen alerta com la conducció
• pot causar síndrome de retirada, inclosa febre alta sobtada, rigidesa muscular, insuficiència renal i altres problemes amb el son, l’estat d’ànim i el dolor si s’aturen bruscament

Què és un agonista de la dopamina?

Els agonistes de la dopamina són medicaments de prescripció que es poden utilitzar sols o en combinació amb altres medicaments per tractar una varietat de condicions que són conseqüència de la pèrdua de dopamina.

La investigació indica que hi ha dos grans grups de receptors de dopamina, D1 i D2, amb subgrups sota ells, responsables de molts efectes comportamentals, hormonals i musculars al nostre cos.

El grup D1 inclou receptors D1 i D5, i el grup D2 inclou D2, 3 i 4.

Cadascun es troba en diferents àrees del nostre cos i és responsable de les accions importants des de la manera de passar cap a la manera d’aprendre. La manca de dopamina a les nostres cèl·lules afecta el nostre cos de moltes maneres negatives.

Els agonistes de la dopamina s’uneixen al grup de receptors de la dopamina D1 i D2 al cervell, copiant els efectes del neurotransmissor per millorar els trastorns que es produeixen des de nivells baixos.

Com funcionen els agonistes de la dopamina?

Normalment se’ls prescriu els seus efectes sobre els trastorns relacionats amb el moviment i les hormones.

Poden millorar altres problemes relacionats amb els trastorns del son, el dolor i les preocupacions emocionals que es produeixen en determinades afeccions relacionades amb la dopamina.

Aquests medicaments no són tan forts com els medicaments del tipus levodopa que s’utilitzen per a la malaltia de Parkinson, però no tenen els efectes secundaris més greus descontrolats relacionats amb el moviment, anomenats disinesia, associats a l’ús a llarg termini de levodopa.

Els nous agonistes de la dopamina són útils per al tractament precoç de la malaltia de Parkinson.

És important comprendre que influir en les accions del receptor de la dopamina (a dalt o a baix) pot generar efectes bons i dolents. Aquests medicaments tenen alguns riscos greus, incloent-hi problemes de control d’impulsos i addicció.

Què són els agonistes habituals de la dopamina i què tracten?

Hi ha dues categories principals de medicaments contra DA, ergolina i no ergolina.

La primera generació és d’ergolina i s’utilitza amb menys freqüència en l’actualitat, ja que tenen alguns greus riscos relacionats amb el cor i els pulmons relacionats amb el seu ús. Això es deu principalment al fet que els medicaments més antics s’adhereixen a receptors de dopamina disponibles al cos i no són selectius.

Exemples de DA ergolina

Bromocriptina (Parlodel). Aprovat per tractar les malalties hormonals relacionades amb la malaltia de Parkinson i la dopamina com la hiperprolactinèmia i afeccions relacionades, Bromocriptina és un medicament de prescripció, disponible en forma de comprimit o càpsula, que es presenta tant en versions genèriques com en marca. Avui poques vegades s’utilitza.

Cabergolina Aquest medicament amb recepta està disponible com a pastilla utilitzada per tractar la hiperprolactinèmia, una condició en la qual la glàndula pituïtà produeix nivells elevats de l'hormona prolactina. L’augment dels nivells de prolactina pot interferir amb el cicle menstrual, l’ovulació i la producció de llet. En homes, pot provocar problemes reproductius i sexuals.

Exemples de DA no ergolina

Aquests medicaments més nous s’uneixen a receptors de dopamina més específics i tenen menys efectes secundaris del cor i dels pulmons.

Apomorphine (Apokyn). Un medicament injectable d’acció curta utilitzat per proporcionar un alleujament ràpid dels símptomes de Parkinson sobtats, Apomorphine entra en vigor en 10 minuts i els efectes tenen una durada aproximada d’una hora. Hi ha efectes secundaris molt greus i interaccions medicamentoses amb aquest medicament. Parleu amb el vostre metge o farmacèutic sobre les precaucions que heu de tenir en compte a l’hora de prendre aquest medicament.

Pramipexole (Mirapex). Aquest és un medicament de prescripció disponible en forma de tauleta en versions de marca i genèriques. Les formes d’acció curta i llarga s’utilitzen per tractar els símptomes de la malaltia de Parkinson (PD), una condició degenerativa crònica en la qual les cèl·lules de dopamina moren lentament provocant trastorns relacionats amb el moviment i l’estat d’ànim. Pramipexole ajuda a millorar els símptomes relacionats amb el moviment i és especialment útil en pacients menors de 60 anys per retardar el progrés dels símptomes. La versió d’acció curta també s’utilitza per tractar símptomes de la síndrome de les cames inquietes.

Ropinirol (Requip). Es tracta d’un medicament de prescripció disponible tant en versions genèriques com en marca i en forma de tauleta. Està disponible com a tipus d’acció curta i llarga i s’utilitza per tractar els símptomes de la síndrome de PD i les síndrome de les cames inquietes, una condició en què hi ha un impuls de moure les cames constantment, fins i tot durant el descans. Això pot pertorbar el son i provocar cansament durant el dia.

Rotigotina (Neupro). Un medicament amb recepta al dia que està disponible com a pegat transdèrmic en diversos punts forts, la Rotigotina s'utilitza per tractar els símptomes de la malaltia de Parkinson i el síndrome de les cames inquietes.

Hi ha efectes secundaris dels agonistes de la dopamina?

Els efectes secundaris dels medicaments DA poden variar en funció de la medicació (ergolina versus no ergolina), la dosi, el temps que s'utilitza la medicació i els trets individuals.

Si experimenteu efectes secundaris molestos, no deixeu de prendre la medicació pel vostre compte. Parleu amb el vostre metge sobre les opcions de tractament disponibles per ajudar-vos a millorar el vostre estat. Això també inclou opcions de no medicaments.

Els efectes secundaris poden ser lleus i desapareixen al cap d’uns dies o poden ser prou importants com per necessitar un canvi de dosi o per aturar la medicació. Els medicaments contra DA poden causar símptomes de retirada o empitjorament de la condició si se’ls interromp sobtadament.

Aquesta no és una llista completa d’efectes secundaris. Pregunteu al vostre farmacèutic o al metge sobre preocupacions específiques relacionades amb la medicació.

Els efectes secundaris dels agonistes de la dopamina són:

• somnolència
• mareig
• augment de la freqüència cardíaca
• problemes de vàlvules cardíaques, insuficiència cardíaca
• mal de cap
• boca seca
• nàusees, vòmits, restrenyiment
• ardor d'estómac
• nas corredor
• augment de la pressió arterial
• pressió arterial baixa
• confusió
• problemes amb la memòria o la concentració
• problemes relacionats amb els moviments (discinesia)
• desmais
• somnolència sobtada
• paranoia, agitació
• inflor de cames o braços

Quins són els riscos dels medicaments agonistes amb dopamina?

Hi ha alguns riscos greus amb els medicaments agonistes de la dopamina, especialment els fàrmacs de generació més vella. Els riscos varien en funció de la medicació, la dosificació i les reaccions individuals.

Si teniu antecedents de problemes cardíacs o de pressió arterial, malalties renals o hepàtiques i psicosi o altres problemes de salut mental, el vostre metge pot discutir els avantatges enfront dels riscos de medicaments DA per a la vostra malaltia.

Aquests són alguns riscos associats als medicaments contra DA. Aquesta no és una llista completa de possibles riscos. Comenteu amb el vostre metge qualsevol problema específic sobre la medicació.

• Atac de cor. Símptomes com ara dolor toràcic, respiració, nàusees i sudoració.
• Ictus. Símptomes com l’adormiment d’un braç o una cama, un discurs retardat, paràlisi, pèrdua de l’equilibri i confusió.
• Síndrome de retirada. S'han reportat símptomes de la disminució o l'aturada sobtada de les dosis agonistes de dopamina. Pot provocar una malaltia greu anomenada síndrome maligna (els símptomes inclouen febre alta, rigidesa, pèrdua de consciència i insuficiència renal). També pot causar greus ansietat, depressió i problemes de son i estat d’ànim. És important no parar ni baixar de sobte la dosi d’aquests medicaments. El metge us facilitarà la dosi lentament si teniu efectes secundaris o altres problemes amb el medicament.
• Augment de la síndrome de les cames inquietes. Els símptomes de matinada i efectes de rebot són possibles.
• Comportament obligatori. Els jocs obligatoris, l’alimentació per excés, les compres, el sexe i altres comportaments poden començar o empitjorar. Parleu amb el vostre metge si detecteu canvis de comportament en vosaltres o amb un ésser estimat. Pregunteu al vostre metge sobre aquest risc i què heu de saber.
• Al·lucinacions. Es poden produir diferents al·lucinacions sensorials (visual, sonora, olor i gust) intenses i pertorbadores.
• Pressió arterial baixa. Símptomes com desmais i marejos quan es posa dempeus assegut o estirat (hipotensió ortostàtica).
• Somnolència sobtada. Aquest símptoma pot ser perillós. Aneu amb compte amb activitats que necessiten alerta com la conducció fins que us acostumeu a la medicació. Eviteu l’alcohol o altres substàncies que puguin augmentar la somnolència.
• Problemes de postura. Alguns medicaments DA com el pramipexol poden causar anormalitats en el posicionament del cos (inclinar-se, doblegar-se).
• Fibrosi. Es poden presentar cicatrius de teixit als pulmons, cor o estómac, juntament amb símptomes que inclouen respiració, tos, dolor al pit, inflor de les cames, pèrdua de pes i cansament.
• Augment de la psicosi. Aquests medicaments poden empitjorar les condicions i els símptomes de la salut mental.
• Deteriorament muscular (rabdomiòlisi). Els símptomes poden incloure orina fosca, debilitat muscular, dolor i febre.

Poseu-vos en contacte immediatament amb el vostre metge si teniu algun dels símptomes següents:

• comportament compulsiu que posa en risc a vostè o a algú
• fortes al·lucinacions que interfereixen en la funció de la vida diària
• empitjorament dels símptomes
• problemes cardíacs (augment de la freqüència cardíaca, mal de pit, inflor de cames o braços)

Si teniu una reacció al·lèrgica a un medicament agonista de dopamina (inflor de la llengua, dificultat per respirar, erupció cutània) truqueu immediatament al 911 i demaneu atenció mèdica.

A emportar

Els agonistes de la dopamina són una àmplia categoria de medicaments que imiten les accions de la dopamina al cos per alleujar els símptomes relacionats amb nivells baixos de dopamina. Sovint s’utilitzen per tractar la malaltia de Parkinson i la síndrome de les cames inquietes, però també es prescriuen per a altres malalties.

Els efectes secundaris dels agonistes de la dopamina poden ser greus i incloure un comportament compulsiu o de risc. Es pot empitjorar els símptomes de la malaltia amb un ús a llarg termini.

El vostre metge discutirà els riscos versus els beneficis dels medicaments agonistes contra la dopamina i us farà un seguiment mentre esteu prenent el medicament per obtenir efectes secundaris.

Fins que no estigueu acostumats al medicament, aneu amb compte amb la conducció o feu altres activitats que us necessiten estar atents. No us aixequeu massa de pressa per evitar problemes d’equilibri, marejos o desmai sobtat.

Pregunteu al vostre farmacèutic sobre les interaccions dels fàrmacs amb medicaments amb recepta, medicaments sense recepta, suplements i medicaments de DA.

És important discutir amb el metge qualsevol preocupació que tingueu sobre el vostre estat i els medicaments. No deixeu de prendre cap medicament de cop i volta sense parlar amb el vostre metge primer.