Medicare i cirurgia oral: què es cobreix?

Content

• Quan cobreix Medicare la cirurgia oral?
• Quins plans de Medicare poden ser els millors si sabeu que necessiteu cirurgia oral?
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part D
• Suplement Medicare (Medigap)
• Quins són els costos de la butxaca per a la cirurgia oral si teniu Medicare?
• Quins serveis dentals cobreix Medicare?
• Medicare original (parts A i B)
• Plans Medicare Advantage (plans de suplement Medicare)
• Cobertura de Medicare per a serveis dentals
• La conclusió

Si teniu dret a Medicare i teniu en compte la cirurgia oral, teniu opcions per ajudar-vos a cobrir els costos.

Tot i que Medicare original no cobreix els serveis dentals necessaris específicament per a la salut de les dents o les genives, pot cobrir la cirurgia oral per afeccions mèdiques. Alguns plans de Medicare Part C (Medicare Advantage) també ofereixen cobertura dental.

Explorem quins tipus de cirurgia oral cobreix Medicare i per què.

Quan cobreix Medicare la cirurgia oral?

De vegades, es requereix cirurgia oral com a part del pla de tractament d’una afecció mèdica, com ara càncer o malalties del cor. En aquests casos, una cirurgia oral es classificaria com un procediment mèdicament necessari.

Com que cada situació és diferent, parleu amb el vostre metge o reviseu els criteris específics del vostre pla per determinar si Medicare original cobrirà la vostra cirurgia oral.

Medicare original (Medicare Part A) cobrirà el cost de la cirurgia oral en aquests casos indicats mèdicament:

• L’extracció d’una dent danyada o malaltia pot ser mèdicament necessària abans d’iniciar el tractament amb radioteràpia. Això pot ajudar a reduir el risc de mort mandibular (òssia).
• Per evitar una infecció oral, pot ser necessària l'extracció d'una dent danyada o malalta abans de realitzar un trasplantament d'òrgans.
• Si teniu una mandíbula fracturada i necessiteu una cirurgia per reparar-la o restaurar-la, Medicare cobrirà aquests costos.
• Medicare també cobrirà la cirurgia oral si cal reparar o restaurar la mandíbula després de l’eliminació d’un tumor.

Quins plans de Medicare poden ser els millors si sabeu que necessiteu cirurgia oral?

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Si sabeu que necessiteu cirurgia oral per a la salut dental, pot ser el millor per a vosaltres un pla Medicare Advantage (part C de Medicare) que cobreixi els procediments dentals de rutina.

Tot i això, no tots els plans Medicare Advantage inclouen serveis dentals.

Medicare Part A

Si sabeu que necessitareu una cirurgia oral mèdicament necessària per tractar una afecció mèdica, podeu obtenir cobertura segons Medicare Part A si sou hospitalitzat.

Medicare Part B

Si necessiteu una cirurgia oral mèdicament necessària realitzada de forma ambulatòria, Medicare Part B pot cobrir-la.

Medicare Part D

Els medicaments necessaris, com ara per tractar la infecció o el dolor, es cobriran a la Part D de Medicare, tret que es donin per via intravenosa.

Si se us administren medicaments en un hospital que s’administren per via intravenosa, la part B cobrirà aquests costos. La majoria dels plans Medicare Advantage també cobreixen el cost dels medicaments.

Suplement Medicare (Medigap)

Medigap pot cobrir els vostres costos de deduïble i de cosegurança de la part A si es realitza una cirurgia oral mèdicament necessària a un hospital. Medigap no cobreix aquests costos per a cirurgies bucals necessàries només per a la salut dental.

Quins són els costos de la butxaca per a la cirurgia oral si teniu Medicare?

Si teniu un procediment de cirurgia oral que no es considera mèdicament necessari, assumireu tots els costos associats.

Si el vostre procediment de cirurgia oral és mèdicament necessari, encara podreu haver de pagar costos. Per exemple:

• Copagaments. Medicare cobrirà el 80 per cent del cost aprovat per Medicare d’una cirurgia oral necessària mèdicament, sempre que el realitzi un proveïdor aprovat per Medicare. Això inclou els raigs X i altres serveis que pugueu necessitar. Si el vostre procediment es fa a un hospital i no teniu cap assegurança addicional de Medigap, seràs responsable del 20 per cent del cost.
• Deduïble. Per a la majoria de la gent, Medicare Part B té un deduïble anual de 198 dòlars que s’ha de satisfer abans de cobrir qualsevol servei, inclosa la cirurgia oral necessària mèdicament.
• Prima mensual. Medicare Part B té una tarifa de primes mensual estàndard de 144,60 dòlars. Pot ser que sigui menys per a vostè si actualment rep beneficis de la seguretat social o pot costar-se més en funció dels seus ingressos actuals.
• Medicaments. Heu de tenir Medicare Part D o un altre tipus de cobertura de medicaments per cobrir totalment o parcialment el cost dels vostres medicaments. Si no teniu cobertura de medicaments, sereu responsable del cost dels medicaments necessaris.

Quins serveis dentals cobreix Medicare?

Medicare original (parts A i B)

Medicare no cobreix la majoria dels serveis dentals de rutina, com ara netejes, farciments, extraccions, pròtesis dentals o cirurgia oral. No obstant això, la cirurgia oral es pot cobrir si és mèdicament necessària.

Plans Medicare Advantage (plans de suplement Medicare)

Alguns plans de Medicare Advantage inclouen cobertura de serveis dentals. Si voleu cobertura dental, compareu els plans que s’ofereixen al vostre estat i busqueu plans que incloguin dental. Medicare té un cercador de plans per ajudar-vos a comparar les polítiques de Medicare Advantage que s’ofereixen a la vostra zona.

Cobertura de Medicare per a serveis dentals

La conclusió

Els serveis de rutina dental i els procediments de cirurgia bucal necessaris només per a la salut dental no estan coberts per Medicare original. Però la cirurgia oral necessària per a la salut de les dents o les genives pot estar coberta per alguns plans de Medicare Advantage.

Si necessiteu una cirurgia oral mèdicament necessària per motius de salut mèdica, Medicare original pot pagar el procediment. Tot i això, és possible que hàgiu de pagar despeses de butxaca.

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.