Medicare cobreix llars d’ancians?

Content

• Quan cobreix Medicare l'atenció a la llar d'avis?
• Quines parts de Medicare cobreixen l'atenció a la llar d'avis?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Els plans Advantage en cobreixen alguna part?
• Què passa amb els suplements de Medigap?
• Què passa amb els medicaments de la part D?
• Quins plans de Medicare poden ser els millors si necessiteu atenció a la llar d’avis el proper any?
• Què és una residència d'avis?
• Avantatges de l'atenció a la llar d'avis
• Quant costa l’atenció a la llar d’ancians?
• La conclusió

Medicare és un programa d'assegurança mèdica per a persones de 65 anys o més (i amb certes afeccions mèdiques) als Estats Units.

Els programes cobreixen serveis com estades hospitalàries i serveis ambulatoris i atenció preventiva. Medicare pot cobrir estades de curta durada en una residència de gent gran quan una persona necessiti atenció especialitzada.

No obstant això, si una persona vol mudar-se a una residència a llarg termini, els plans de Medicare normalment no cobriran aquest cost.

Quan cobreix Medicare l'atenció a la llar d'avis?

Per entendre què cobreix Medicare en una residència, de vegades és millor saber què no cobreixen. Medicare no cobreix l'atenció en una residència d'avis quan una persona només necessita atenció de custòdia. L’atenció de custòdia inclou els serveis següents:

• banyant-se
• vestir-se
• menjant
• anar al bany

Com a norma general, si una persona necessita atenció que no requereixi una titulació per proporcionar-la, Medicare no cobreix el servei.

Vegem ara què cobreix Medicare.

Medicare cobreix cures d’infermeria especialitzades en un centre de residències, però heu de complir diversos requisits. Això inclou:

• Heu de tenir Medicare Part A i us queden dies per finalitzar el període de prestació.
• Primer haureu tingut una estada hospitalària qualificada.
• El vostre metge ha de determinar que necessiteu atenció infermera diària i qualificada.
• Heu de rebre l'atenció en un centre d'infermeria especialitzat.
• La instal·lació on rebeu els vostres serveis ha de tenir la certificació Medicare.
• Necessiteu serveis especialitzats per a una afecció mèdica relacionada amb l’hospital o una afecció que va començar mentre us trobàveu en un centre d’infermeria especialitzada per obtenir ajuda per a la condició mèdica original relacionada amb l’hospital.

També és important tenir en compte que aquesta atenció és a curt termini, no per a atenció a llarg termini.

Normalment, Medicare Part A pot pagar fins a 100 dies en un centre d’infermeria especialitzat. Un centre d’infermeria especialitzat ha d’admetre la persona dins dels 30 dies posteriors a la seva sortida de l’hospital i ha d’admetre-la per la malaltia o lesió per la qual estava rebent l’atenció hospitalària.

Quines parts de Medicare cobreixen l'atenció a la llar d'avis?

Medicare sol cobrir cures d’infermeria especialitzades a curt termini en una residència. Seguiu llegint per obtenir un desglossament del que pot cobrir Medicare relacionat amb les residències.

Medicare Part A

Alguns serveis que Medicare Part A pot cobrir en un entorn de residències d'ancians inclouen:

• serveis d’assessorament dietètic i nutrició
• material i material mèdic
• medicaments
• menjars
• teràpia Ocupacional
• teràpia física
• habitació semiprivada
• atenció infermera qualificada, com ara canvis en el vestit de ferides
• serveis d’assistència social relacionats amb l’atenció mèdica necessària
• patologia de la parla-llenguatge

Medicare també pot cobrir una cosa anomenada "serveis de llit basculant". És quan una persona rep atenció especialitzada en centres d’infermeria en un hospital d’atenció aguda.

Medicare Part B

La part B de Medicare és la part de Medicare que paga els serveis ambulatoris, com ara les visites al metge i les proves de salut. Aquesta part de Medicare no sol cobrir les estades a residències.

Els plans Advantage en cobreixen alguna part?

Els plans Medicare Advantage (també anomenats Medicare Part C) no solen cobrir l'atenció a la llar d'avis que es considera atenció de custòdia. Existeixen algunes excepcions, inclòs si el pla d’una persona té un contracte amb una residència o organització d’ancians específics que gestiona residències.

Poseu-vos sempre en contacte amb el vostre proveïdor del pla abans d’anar a una residència d’ancians concreta perquè entengueu quins serveis i quins no estan coberts pel vostre pla Medicare Advantage.

Què passa amb els suplements de Medigap?

Les companyies d'assegurances privades venen els plans de suplements Medigap i ajuden a cobrir costos addicionals, com ara deduïbles.

Alguns plans de Medigap poden ajudar a pagar la coassegurança d’instal·lacions d’infermeria qualificades. Aquests inclouen els plans C, D, F, G, M i N. El pla K paga aproximadament el 50 per cent de la cosegurança i el pla L paga el 75 per cent de la cosegurança.

Tanmateix, els plans de suplements de Medigap no paguen per l'atenció a la llar d'avis a llarg termini.

Què passa amb els medicaments de la part D?

Medicare Part D és una cobertura de medicaments amb recepta que ajuda a pagar la totalitat o una part dels medicaments d’una persona.

Si una persona viu a una residència d’ancians, normalment rebrà les seves receptes d’una farmàcia d’atenció a llarg termini que proporcioni medicaments a aquells que es trobin en centres d’atenció a llarg termini, com ara una residència d’ancians.

Tot i això, si us trobeu en un centre especialitzat que rep assistència infermera qualificada, la part A de Medicare sol cobrir les vostres receptes durant aquest temps.

Quins plans de Medicare poden ser els millors si necessiteu atenció a la llar d’avis el proper any?

La majoria dels plans de Medicare no cobriran l’atenció a domicili. Les excepcions poden incloure si adquiriu un pla Medicare Advantage amb un acord específic amb una residència. De nou, sovint són l’excepció, no la regla, i les opcions disponibles varien geogràficament.

Si és possible que vostè o un ésser estimat hagi de passar a l'atenció a la llar d'avis a llarg termini, hi ha opcions fora de Medicare que poden ajudar a compensar alguns costos. Això inclou:

• Assegurança d’atenció a llarg termini. Això pot ajudar a pagar la totalitat o una part dels costos de la residència. Moltes persones compraran aquestes pòlisses a una edat més jove, com ara als 50 anys, ja que les primes solen augmentar de cost a mesura que una persona envelleix.
• Medicaid. Medicaid, el programa d'assegurances que ajuda a cobrir els costos de les llars amb ingressos baixos, disposa de programes estatals i nacionals que ajuden a pagar l'atenció a la llar d'avis.
• Administració de veterans. Aquells que van servir a l'exèrcit poden rebre ajuda financera per serveis d'atenció a llarg termini a través del Departament d'Afers dels Veterans dels Estats Units.

Algunes persones poden trobar que necessiten serveis de Medicaid després d’esgotar els seus recursos financers personals per pagar atenció a llarg termini. Per obtenir més informació sobre com obtenir els requisits necessaris, visiteu la xarxa de programes d’assistència sanitària estatal.

Què és una residència d'avis?

Una residència d’ancians és un lloc on una persona pot rebre serveis d’atenció addicionals per part d’infermeres o auxiliars d’infermeria.

Moltes d’aquestes instal·lacions poden ser cases o apartaments per a persones que necessiten atenció addicional per a les seves activitats diàries o que ja no desitgen viure soles. Alguns s’assemblen a hospitals o hotels amb habitacions amb llits i banyeres i espais comuns per fer classes, esbarjo, menjar i relaxar-se.

La majoria de les llars d’avis proporcionen atenció 24 hores al dia. Els serveis poden variar, però poden incloure ajuda per anar al bany, assistència per obtenir medicaments i serveis de menjars.

Avantatges de l'atenció a la llar d'avis

• L’atenció a la llar d’ancians sovint permet a una persona viure independentment sense haver de dedicar-se a activitats de manteniment de la llar, com tallar la gespa o mantenir-se a casa.
• Moltes llars d’avis també ofereixen activitats socials que permeten als individus connectar-se amb els altres i mantenir amistats i altres activitats.
• Tenir la capacitat de rebre els serveis d’infermeria necessaris i comptar amb personal format per supervisar una persona pot proporcionar una sensació de confort per a una persona i la seva família.

Quant costa l’atenció a la llar d’ancians?

L’organització financera Genworth va fer un seguiment del cost de l’atenció en centres d’assistència i residències d’ancians especialitzats des del 2004 fins al 2019.

Van trobar que el cost mitjà de 2019 d’una habitació privada en una residència d’ancians és de 102.200 dòlars a l’any, el que suposa un 56,78% més que el 2004. L’atenció en un centre de vida assistida costa de mitjana 48.612 dòlars l’any, un 68,79% més que el 2004.

L’atenció a la llar d’ancians és cara: aquests costos inclouen l’atenció a pacients cada vegada més malalts, l’escassetat d’empleats i majors normatives que augmenten les despeses.

Si teniu un ésser estimat que arriba als 65 anys, aquí teniu alguns consells sobre com podeu ajudar-lo a inscriure’s:

• Podeu iniciar el procés 3 mesos abans que el vostre ésser estimat compleixi els 65 anys. Començar aviat us pot ajudar a obtenir respostes a les preguntes que necessiteu i a eliminar l'estrès del procés.
• Poseu-vos en contacte amb l’administració local de la Seguretat Social o trobeu una ubicació visitant el lloc web oficial.
• Visiteu Medicare.gov per obtenir informació sobre els plans de salut i medicaments disponibles.
• Parleu amb els vostres amics i altres membres de la família que poden haver passat per un procés similar. Poden donar-vos consells sobre el que van aprendre a través del procés d’inscripció a Medicare i la selecció de plans de suplement, si s’escau.

La conclusió

Medicare Part A pot cobrir atenció d’infermeria qualificada en un entorn de residència, sempre que una persona compleixi requisits específics.

Si vostè o un ésser estimat desitja o necessita viure a una llar d’avis a llarg termini per rebre atenció de custòdia i altres serveis, és probable que hagi de pagar de la butxaca o utilitzar serveis com l’assegurança d’atenció a llarg termini o Medicaid .

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.