Medicare i artritis: què hi ha cobert i què no?

Content

• Estan cobertes totes les despeses d’artrosi?
• Medicare cobreix l’artritis reumatoide?
• Què passa amb la substitució de les articulacions?
• Complements a Medicare
• Comenceu pel vostre metge
• Emportar

Medicare original (parts A i B) cobrirà els serveis i subministraments per al tractament de l’artrosi si el vostre metge ha determinat que és mèdicament necessari.

L’artrosi és el tipus d’artritis més freqüent. Es caracteritza pel desgast del cartílag que amorteix les articulacions. A mesura que es va gastant el cartílag, pot provocar un contacte ossi-ossi en una articulació. Això pot provocar dolor, rigidesa i inflor.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre la cobertura de l’artrosi i altres tipus d’artritis.

Estan cobertes totes les despeses d’artrosi?

La resposta senzilla és: no. Hi ha costos dels quals pot ser responsable.

Si teniu Medicare Part B (assegurança mèdica), és probable que pagueu una prima mensual. El 2021, per a la majoria de la gent, aquest import és de 148,50 dòlars. El 2021, probablement també pagareu 203 dòlars pel deduïble anual de la part B. Després de la franquícia, normalment pagueu un copagament del 20% dels imports aprovats per Medicare per:

• la majoria de serveis mèdics (inclòs com a hospitalització hospitalària)
• teràpia ambulatòria
• equip mèdic durador, com un caminador o una cadira de rodes

Medicare no cobrirà els medicaments sense recepta que el vostre metge pot recomanar per controlar els símptomes de l’artrosi, com ara:

• acetaminofè (Tylenol)
• AINE sense prescripció general (antiinflamatoris no esteroïdals) com el naproxè sòdic (Aleve) i l’ibuprofè (Motrin)

Medicare cobreix l’artritis reumatoide?

L’artritis reumatoide (RA) és una malaltia autoimmune que causa inflamació dolorosa (inflamació). Normalment ataca les articulacions, sovint moltes articulacions diferents alhora.

Medicare original (parts A i B) pot cobrir el tractament de la RA com a servei de gestió d’atenció crònica. La cobertura de gestió de l'atenció crònica requereix que tingueu dues o més afeccions cròniques greus que el vostre metge espera que durin almenys un any, com ara:

• artritis
• malaltia cardíaca
• diabetis
• asma
• hipertensió

Igual que amb altres tractaments, espereu despeses de butxaca, com ara primes de la part B i copagaments.

Què passa amb la substitució de les articulacions?

Si la vostra artritis ha progressat fins al punt que el vostre metge considera que la cirurgia de reemplaçament articular és mèdicament necessària, les parts A i B de Medicare cobriran bona part del cost, inclosos alguns dels costos de la vostra recuperació.

Igual que amb altres tractaments, és possible que tingueu despeses de butxaca, com ara primes de la part B i copagaments.

Complements a Medicare

Podeu adquirir una assegurança a empreses privades que cobreixin algunes, i potser totes, les despeses addicionals no cobertes per Medicare original, com ara:

• Medigap. Medigap és una assegurança suplementària que pot ajudar a pagar copagaments, cosegurança i franquícies.
• Medicare Part C (Medicare Advantage). Els plans Medicare Advantage són com un PPO o HMO que proporcionen la cobertura de les parts A i B, a més d'altres avantatges. La majoria inclou Medicare Part D i molts ofereixen cobertura addicional, com ara programes de salut, visió, audició i benestar. No podeu tenir Medigap ni la part C, heu de triar-ne una o l'altra.
• Medicare, part D. Els plans de medicaments amb recepta de la Part D de Medicare cobreixen totalment o parcialment els costos de medicaments específics. No tots els medicaments estan coberts, de manera que és una bona idea confirmar la cobertura i preguntar sobre medicaments alternatius, com ara versions genèriques, per evitar costos inesperats.

Comenceu pel vostre metge

El primer pas és assegurar-vos que el vostre metge accepta Medicare o, si heu comprat Medicare Part C, que el vostre metge estigui al vostre pla.

Parleu amb el vostre metge sobre els detalls de tots els tractaments recomanats contra l’artritis per veure si està cobert per la vostra cobertura de Medicare o si hi ha altres opcions que us recomanem que tingueu en compte.

El tractament pot incloure alguns o tots els següents:

• medicació (sense recepta i amb recepta)
• cirurgia
• teràpia (física i ocupacional)
• material (canya, caminador)

Emportar

• Medicare original cobrirà els serveis i subministraments mèdicament necessaris per al tractament de l'artritis, inclosa la cirurgia de reemplaçament articular.
• Normalment, hi ha despeses de butxaca no cobertes per Medicare original. Depenent de les vostres necessitats específiques, pot ser que valgui la pena explorar opcions per acompanyar la vostra cobertura de Medicare, com ara:
  • Medigap (assegurança complementària de Medicare)
  • Medicare Part C (Medicare Advantage)
  • Medicare Part D (cobertura de medicaments amb recepta)

Aquest article es va actualitzar el 20 de novembre del 2020 per reflectir la informació de Medicare del 2021.

La informació d’aquest lloc web us pot ajudar a prendre decisions personals sobre assegurances, però no pretén proporcionar consells sobre la compra o l’ús de cap assegurança o productes d’assegurança. Healthline Media no realitza negocis d’assegurances de cap manera i no té llicència com a companyia d’assegurances ni productors en cap jurisdicció nord-americana. Healthline Media no recomana ni avala tercers que puguin fer negocis d'assegurances.