Millorar el pronòstic de la fibril·lació auricular

Content

• Quin pronòstic té una persona amb AFib?
• Quines complicacions es poden produir amb AFib?
• Com es tracta l'AFib?
• Medicaments
• Cardioversió
• Procediments quirúrgics
• Com es pot prevenir AFib?

Què és la fibril·lació auricular?

La fibril·lació auricular (AFib) és una afecció cardíaca que fa tremolar les cambres superiors del cor (conegudes com les aurícules).

Aquest tremolor evita que el cor bombi eficaçment. Normalment, la sang viatja des d’una aurícula fins al ventricle (cambra inferior del cor), on es bomba als pulmons o a la resta del cos.

Quan l’atri tremola en lloc de bombejar, una persona pot sentir que el seu cor ha xafat o ha saltat un batec. El cor pot bategar molt ràpidament. Poden sentir nàusees, falta d’alè i dèbils.

A més de les sensacions i palpitacions del cor que poden aparèixer amb AFib, les persones tenen un major risc de coàguls de sang. Quan la sang no bomba tan bé, la sang que s’atura al cor és més propensa a coàgul.

Els coàguls són perillosos perquè poden provocar un ictus. Segons l’American Heart Association, s’estima que entre el 15 i el 20 per cent de les persones que tenen un ictus també tenen AFib.

Hi ha medicaments i altres tractaments disponibles per a aquells amb AFib. La majoria controlarà la malaltia, no la curarà. Tenir AFib també pot augmentar el risc d’insuficiència cardíaca d’una persona. El vostre metge pot recomanar un cardiòleg si creu que podeu tenir AFib.

Quin pronòstic té una persona amb AFib?

Segons Johns Hopkins Medicine, s’estima que 2,7 milions d’americans tenen AFib. Fins a una cinquena part de totes les persones que tenen un ictus també tenen AFib.

La majoria de persones de 65 anys o més que tenen AFib també prenen medicaments per reduir la sang per reduir la probabilitat de complicacions com l’ictus. Això millora el pronòstic general de les persones amb AFib.

Sol·licitar tractament i mantenir visites periòdiques amb el vostre metge normalment pot millorar el vostre pronòstic quan tingueu AFib. Segons l’American Heart Association (AHA), el 35 per cent de les persones que no reben tractament per AFib passen a tenir un ictus.

L'AHA assenyala que un episodi d'AFib poques vegades causa la mort. Tanmateix, aquests episodis poden contribuir a experimentar altres complicacions, com ara l’ictus i la insuficiència cardíaca, que poden provocar la mort.

En resum, és possible que AFib afecti la vostra vida útil. Representa una disfunció al cor que s’ha d’abordar. No obstant això, hi ha molts tractaments disponibles que us poden ajudar a controlar els símptomes i reduir el risc d’esdeveniments importants, com ara l’ictus i la insuficiència cardíaca.

Quines complicacions es poden produir amb AFib?

Les dues complicacions principals associades a AFib són l’ictus i la insuficiència cardíaca. L'augment del risc de coagulació de la sang pot provocar que un coàgul es trenqui del cor i viatgi al cervell. El risc d’ictus és més gran si es tenen els següents factors de risc:

• diabetis
• atac de cor
• pressió arterial alta
• història d’ictus

Si teniu AFib, parleu amb el vostre metge sobre el risc individual d’ictus i sobre les mesures que pugueu fer per evitar que es produeixi.

La insuficiència cardíaca és una altra complicació més freqüent associada amb AFib. Els batecs del cor tremolants i el batec del cor en el seu ritme normal temporitzat poden fer que el cor hagi de treballar més per bombar la sang de manera més efectiva.

Amb el pas del temps, això pot provocar insuficiència cardíaca. Això significa que el vostre cor té dificultats per circular prou sang per satisfer les necessitats del vostre cos.

Com es tracta l'AFib?

Hi ha molts tractaments disponibles per a AFib, que van des de medicaments orals fins a cirurgia.

En primer lloc, és important determinar què causa el vostre AFib. Per exemple, afeccions com l'apnea del son o trastorns de la tiroide poden causar AFib. Si el vostre metge pot prescriure tractaments per corregir el trastorn subjacent, el vostre AFib pot desaparèixer com a resultat.

Medicaments

El vostre metge pot prescriure medicaments que ajudin el cor a mantenir un ritme i un ritme cardíac normals. Alguns exemples inclouen:

• amiodarona (Cordarone)
• digoxina (Lanoxina)
• dofetilida (Tikosyn)
• propafenona (Rythmol)
• sotalol (Betapace)

El vostre metge també us pot prescriure medicaments anticoagulants per reduir el risc de desenvolupar un coàgul que pugui causar un ictus. Alguns exemples d’aquests medicaments són:

• apixaban (Eliquis)
• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• edoxaban (Savaysa)
• warfarina (Coumadin, Jantoven)

Els primers quatre medicaments esmentats anteriorment també es coneixen com a anticoagulants orals (NOAC) que no contenen vitamina K. Ara es recomana NOAC sobre la warfarina tret que tingueu estenosi mitral de moderada a greu o una vàlvula cardíaca artificial.

El metge pot prescriure medicaments per idealment cardiovertir el cor (restaurar el cor al ritme normal). Alguns d’aquests medicaments s’administren per via intravenosa, mentre que altres es prenen per via oral.

Si el vostre cor comença a bategar molt ràpidament, el vostre metge pot ingressar a l’hospital fins que els medicaments siguin capaços d’estabilitzar la freqüència cardíaca.

Cardioversió

La causa del vostre AFib pot ser desconeguda o relacionada amb afeccions que debilitin directament el cor. Si teniu prou salut, el vostre metge us pot recomanar un procediment anomenat cardioversió elèctrica. Això implica subministrar una descàrrega elèctrica al cor per restablir el seu ritme.

Durant aquest procediment se us administraran medicaments sedants, de manera que és probable que no tingueu present del xoc.

En determinats casos, el vostre metge us receptarà medicaments per aprimar la sang o realitzarà un procediment anomenat ecocardiograma transesofàgic (TEE) abans de la cardioversió per garantir que no hi hagi cap coàgul de sang que pugui provocar un ictus.

Procediments quirúrgics

Si la cardioversió o la presa de medicaments no controlen el vostre AFib, el vostre metge pot recomanar altres procediments. Poden incloure una ablació del catèter, on un catèter s’enfila a través d’una artèria al canell o a l’engonal.

El catèter es pot dirigir cap a zones del cor que pertorben l’activitat elèctrica. El vostre metge pot ablatar o destruir la petita zona de teixit que causa els senyals irregulars.

Un altre procediment anomenat procediment de laberint es pot realitzar conjuntament amb una cirurgia de cor obert, com ara un bypass cardíac o un reemplaçament de vàlvules. Aquest procediment consisteix a crear teixit cicatricial al cor perquè els impulsos elèctrics irregulars no es puguin transmetre.

És possible que també necessiteu un marcapassos per ajudar-vos a mantenir el ritme del cor. Els vostres metges poden implantar un marcapassos després d’una ablació del node AV.

El node AV és el principal marcapassos del cor, però pot transmetre senyals irregulars quan es té AFib.

El metge crearà teixit cicatricial on es troba el node AV per evitar la transmissió de senyals irregulars. A continuació, implantarà el marcapassos per transmetre els senyals de ritme cardíac correctes.

Com es pot prevenir AFib?

Practicar un estil de vida saludable per al cor és vital quan es té AFib. Afeccions com la pressió arterial alta i les malalties del cor poden augmentar el risc de patir AFib. En protegir el vostre cor, podeu evitar que es produeixi la malaltia.

Alguns exemples de mesures que podeu fer per prevenir AFib inclouen:

• Deixar de fumar.
• Menjar una dieta saludable per al cor i baixa en greixos saturats, sal, colesterol i greixos trans.
• Menjar aliments rics en nutrients, inclosos cereals integrals, verdures, fruites i fonts làctiques i proteïnes baixes en greixos.
• Fer una activitat física regular que us ajudi a mantenir un pes saludable per a la mida i el marc.
• Es recomana perdre pes si actualment teniu sobrepès.
• Comprovar la pressió arterial regularment i consultar un metge si és superior a 140/90.
• Eviteu aliments i activitats que se sap que desencadenen el vostre AFib. Alguns exemples inclouen beure alcohol i cafeïna, menjar aliments que tinguin glutamat monosòdic (MSG) i practicar exercici intens.

És possible seguir tots aquests passos i no prevenir AFib. No obstant això, un estil de vida saludable millorarà la vostra salut i pronòstic general si teniu AFib.