Malaltia de la mama de Paget: què és, símptomes i tractament

Content

• Símptomes de la malaltia de Paget de la mama
• Com es fa el diagnòstic
• Diagnòstic diferencial
• Tractament de la malaltia de mama de Paget

La malaltia de Paget de la mama, o DPM, és un tipus rar de trastorn de mama que sol estar relacionat amb altres tipus de càncer de mama. És rar que aparegui aquesta malaltia en dones abans dels 40 anys i es diagnostica amb més freqüència entre els 50 i els 60 anys. Tot i que és rara, la malaltia de Paget de la mama també pot aparèixer en els homes.

El diagnòstic de la malaltia de Paget de la mama el fa el mastòleg mitjançant proves diagnòstiques i avaluació de símptomes, com ara dolor al mugró, irritació i descamació local i dolor i picor al mugró.

Símptomes de la malaltia de Paget de la mama

Els símptomes de la malaltia de Paget solen aparèixer en un sol pit i són més freqüents en dones de més de 50 anys, sent els principals:

• Irritació local;
• Dolor al mugró;
• Descamació de la regió;
• Canvi de la forma del mugró;
• Dolor i pruïja al mugró;
• Sensació de cremor al lloc;
• Enduriment de l'arèola;
• Enfosquiment del lloc, en casos més rars.

En casos més avançats de la malaltia de Paget, pot haver-hi afectació de la pell al voltant de l’areola, a més de la retracció, inversió i ulceració del mugró, motiu pel qual és important que el tractament s’iniciï el més aviat possible.

El metge més adequat per diagnosticar i orientar el tractament de la malaltia de Paget de la mama és el mastòleg, tot i que el dermatòleg i ginecòleg també poden recomanar la identificació i el tractament de la malaltia. És important que el diagnòstic es faci el més aviat possible, ja que d’aquesta manera és possible tractar-lo correctament, amb bons resultats.

Com es fa el diagnòstic

El metge fa el diagnòstic de la malaltia mamària de Paget mitjançant l’avaluació dels símptomes i característiques del pit de la dona, a més de proves d’imatge, com ara l’ecografia mamària i la ressonància magnètica, per exemple. A més, s’indica la mamografia per comprovar també la presència de grumolls o microcalcificacions a la mama que puguin ser indicatives de carcinoma invasiu.

A més de les proves d’imatge, el metge sol·licitar una biòpsia del mugró, per tal de comprovar les característiques de les cèl·lules, a més de l’examen immunohistoquímic, que correspon a un tipus d’examen de laboratori en què es comprova la presència o absència d’antígens. que poden caracteritzar la malaltia, com ara AE1, AE3, CEA i EMA, que són positius en la malaltia mamària de Paget.

Diagnòstic diferencial

El diagnòstic diferencial de la malaltia de Paget de la mama es fa principalment per exemple amb psoriasi, carcinoma basocel·lular i èczema, diferenciant-se d’aquest últim pel fet de ser unilateral i amb pruïja menys intensa. El diagnòstic diferencial també es pot fer tenint en compte la resposta a la teràpia, ja que en la malaltia de Paget, el tractament tòpic pot alleujar els símptomes però no té efectes definitius, amb recurrència.

A més, la malaltia de Paget de la mama, quan es pigmenta, s’ha de diferenciar del melanoma, i això es produeix principalment a través de l’examen histopatològic, que es fa per avaluar les cèl·lules mamàries, i de la immunohistoquímica, en què es troba la Els antígens MelanA i S100 es van comprovar en el melanoma i l’absència d’antígens AE1, AE3, CEA i EMA, que normalment estan presents a la malaltia de Paget de la mama.

Tractament de la malaltia de mama de Paget

El tractament indicat pel metge per a la malaltia mamària de Paget sol ser mastectomia seguida de sessions de quimioteràpia o radioteràpia, ja que aquesta malaltia sovint està relacionada amb un carcinoma invasiu. En casos menys extensos, es pot indicar la retirada quirúrgica de la regió lesionada, preservant la resta de la mama. El diagnòstic precoç és important per prevenir no només la progressió de la malaltia, sinó també el tractament quirúrgic.

En alguns casos, el metge pot optar per fer el tractament fins i tot sense confirmar el diagnòstic, indicant l’ús de medicaments tòpics. El problema relacionat amb aquest tipus de conducta és que aquests medicaments poden alleujar els símptomes, però no impedeixen la progressió de la malaltia.