Com poden interactuar els suplements dietètics amb els vostres medicaments amb recepta

Content

• Per què els suplements poden interferir amb els medicaments amb recepta
• Com prendre suplements amb seguretat
• Suplements comuns amb interaccions medicamentoses
• Revisió de

Reishi. Maca. Ashwagandha. Cúrcuma. Ho Shu Wu. CBD. Equinàcia. Valeriana. Els suplements d'herbes que hi ha al mercat en aquests dies són infinits, i les afirmacions de vegades se senten més grans que la vida.

Tot i que hi ha alguns avantatges nutricionals i holístics demostrats en aquests adaptògens i remeis herbacis, sabíeu que podrien interferir amb els vostres medicaments amb recepta?

Un estudi recent d'adults majors (de 65 anys o més) del Regne Unit va trobar que el 78 per cent dels participants utilitzaven suplements dietètics amb medicaments amb recepta, i gairebé un terç dels participants estaven en risc d'una interacció adversa entre els dos. Mentrestant, un estudi més antic, però més gran, publicat el 2008 per laRevista Americana de Medicina va trobar que gairebé el 40% dels seus 1.800 participants prenien suplements dietètics. En aquest grup de més de 700 persones, els investigadors van trobar més de 100 interaccions potencialment significatives entre els suplements i els medicaments.

Amb més de la meitat dels nord-americans que prenen un suplement dietètic d'un tipus o un altre, segons JAMA,com està això encara volant sota el radar?

Per què els suplements poden interferir amb els medicaments amb recepta

Gran part d'això es redueix a com es processen les coses al fetge. El fetge és un dels principals llocs de desglossament de diversos medicaments, diu Perry Solomon, M.D., president i cap mèdic de HelloMD. Aquest òrgan, la potència desintoxicant del cos, utilitza enzims (productes químics que ajuden a metabolitzar diferents substàncies) per processar aliments, drogues i alcohol que s’ingereixen, assegurant-se que absorbeix el que el seu cos necessita i eliminant la resta. Alguns enzims estan "assignats" per processar determinades substàncies.

Si un suplement a base d’herbes és metabolitzat pel mateix enzim que metabolitza altres fàrmacs, el suplement competeix amb aquests medicaments i es pot embolicar amb la quantitat de medicaments que el cos absorbeix realment, diu el doctor Solomon.

Per exemple, probablement heu sentit a parlar del CBD, un recent suplement a base d’herbes extret del cànnabis, i d’un possible culpable que interfereixi amb els medicaments amb recepta. "Hi ha un sistema enzimàtic important anomenat sistema de citocrom p-450 que és un actor important en el metabolisme dels fàrmacs", diu. "El CBD també es metabolitza amb aquest mateix sistema enzimàtic i, en dosis prou altes, competeix amb altres medicaments. Això pot provocar que l'altre medicament no es metabolitzi al ritme" normal "."

I no només es tracta de CBD: "Gairebé tots els suplements a base d'herbes podrien tenir una interacció amb medicaments amb recepta", diu Jena Sussex-Pizula, M.D., de la Universitat del Sud de Califòrnia. "Poden inhibir directament el mateix medicament; per exemple, la warfarina (un anticoagulant) funciona bloquejant la vitamina K que fan servir els coàguls de sang. Si algú prengués una vitamina o un suplement que tingués nivells alts de vitamina K, inhibiria directament aquesta droga". Certs suplements també poden alterar la manera com els medicaments s'absorbeixen a l'intestí i s'excreten a través dels ronyons, diu el doctor Sussex-Pizula.

Com prendre suplements amb seguretat

A part de la interacció amb medicaments amb recepta, hi ha molts problemes de seguretat que cal tenir en compte abans de prendre un suplement dietètic. Tot això no significa necessàriament que hagi de defugir dels suplements a base d'herbes, tot i que poden ser enormement útils per a alguns pacients. "Com a metge naturòpata, la medicina a base d'herbes és una de les meves eines més utilitzades per al tractament tant en condicions agudes com cròniques", diu Amy Chadwick, N.D., metgessa naturòpata del Four Moons Spa de San Diego. Tot i que algunes herbes i minerals poden interactuar potencialment amb medicaments, "també hi ha herbes i nutrients que ajuden a combatre les deficiències o a reduir els efectes secundaris de certs medicaments farmacèutics", diu. (Vegeu: 7 raons per les quals hauríeu de considerar la possibilitat de prendre un suplement)

Des del punt de vista de la medicina occidental, el doctor Sussex-Pizula està d'acord que aquests suplements poden ser força beneficiosos, sempre que es prenguin sota supervisió."Si hi ha dades de la investigació que suggereixen que un suplement pot ser útil, ho discuteixo amb els meus pacients", diu. "Per exemple, continuen sortint investigacions que suggereixen un benefici per a la cúrcuma i el gingebre en pacients amb artrosi, i tinc diversos pacients que complementen els seus plans de tractament amb aquests aliments medicinals, cosa que permet millorar el control del dolor". (Vegeu: Per què aquesta dietista està canviant la seva visió sobre els suplements)

Per sort, en la seva major part, probablement no us haureu de preocupar: ja sigui en forma de te o en pols que hàgiu afegit a un batut, és probable que preneu una dosi extremadament baixa. "Les herbes més comunes que s'utilitzen en forma de te o forma d'aliment, com ara un te de passió per calmar [efectes], te verd per a propietats antioxidants o l'addició de bolets reishi a un batut per a un suport adaptogènic, es troben en una dosi que és generalment beneficiosa. i no és prou alt ni potent per interferir en l'ús d'altres medicaments ", diu Chadwick.

Si feu alguna cosa una mica més pesat que prendre una píndola o una càpsula de dosis més altes, és llavors quan necessiteu consultar un metge. "Aquestes [herbes] s'han de prescriure i utilitzar adequadament per a persones individuals en funció de les seves necessitats específiques, tenint en compte la seva fisiologia, diagnòstics mèdics, antecedents, al·lèrgies, així com qualsevol altre suplement o medicament que prenguin", diu Chadwick. Una bona còpia de seguretat: l'aplicació gratuïta Medisafe controla la ingesta de medicaments i suplements i us pot avisar de possibles interaccions perilloses i recordar-vos que preneu els vostres medicaments cada dia. (És per això que algunes empreses de vitamines personalitzades fan que els metges estiguin disponibles per ajudar a triar els suplements amb més facilitat i seguretat).

Suplements comuns amb interaccions medicamentoses

Us hauria de preocupar qualsevol cosa que preneu? Aquí hi ha una llista d’herbes que s’ha de tenir en compte i que se sap que interactuen amb determinats medicaments amb recepta. (Nota: Aquesta no és una llista completa ni un substitut per parlar amb el vostre metge).

Herba de Sant Joan és un que voldràs ometre si estàs prenent píndoles anticonceptives hormonals, diu el doctor Sussex-Pizula. "L'herba de Sant Joan, utilitzada per algunes persones com a antidepressiu, pot reduir dràsticament els nivells de certs medicaments a la sang, com ara píndoles anticonceptives, medicaments per al dolor, certs antidepressius, medicaments per a trasplantaments i medicaments per al colesterol".

"S'ha d'evitar l'herba de Sant Joan si es prenen antiretrovirals, inhibidors de la proteasa, NNRTI, ciclosporina, agents immunosupressors, inhibidors de la tirosina cinasa, tacrolimus i antifúngics triazolics", diu Chadwick. També va advertir que si heu estat prenent un ISRS (inhibidor selectiu de la recaptació de la serotonina) o un inhibidor de la MAO segons el vostre proveïdor d’atenció mèdica, heu de saltar herbes com l’herba de Sant Joan (que es coneix com a antidepressiu natural).

Efedra és una herba que sovint es promociona pels seus beneficis per a la pèrdua de pes o per augmentar l'energia, però ve amb una llarga llista d'advertiments. La FDA va prohibir la venda de suplements que contenen alcaloides d'efedrina (compostos que es troben en algunes espècies d'efedra) als mercats dels Estats Units el 2004. "Pot causar arrítmies cardíaques greus, fins i tot potencialment mortals, imitar atacs cardíacs, causar hepatitis i insuficiència hepàtica, induir símptomes psiquiàtrics i tallar el flux sanguini cap als intestins, causant la mort intestinal ", diu el doctor Sussex-Pizula. Tot i així, efedrasense els alcaloides de l'efedrina es poden trobar en alguns suplements esportius, supressors de la gana i tisanes d'efedra. Chadwick diu que hauríeu de saltar-lo si preneu algun dels següents: reserpina, clonidina, metildopa, reserpina, simpatolítics, inhibidors de la MAO, fenelzina, guanetidina i bloquejadors adrenèrgics perifèrics. "També hi ha un efecte additiu a la cafeïna, la teofilina i les metilxantines", diu, cosa que significa que pot fer que els efectes siguin més forts. És per això que hauríeu d'"evitar qualsevol estimulant si us prescriuen efedra per una raó terapèutica, i només hauria de ser prescrit per un metge format". (P.D. Compte amb l'efedra als teus suplements previs a l'entrenament.) També tingues en compte el ma huang, un suplement d'herbes xinès que de vegades es consumeix en forma de te però que es deriva de l'efedra. "[Ma huang es] pren per diverses raons, com ara tos, bronquitis, dolor articular, pèrdua de pes, però molts pacients no saben que ma huang és un alcaloide efedra", diu el doctor Sussex-Pizula. Va aconsellar que ma huang té els mateixos efectes secundaris que posen en perill la vida que l'efedra i que s'hauria d'evitar.

Vitamina A. "S'hauria de suspendre mentre es prenen antibiòtics de tetraciclina", diu Chadwick. Els antibiòtics amb tetraciclina de vegades es prescriuen per a les malalties de l’acne i la pell. Quan es pren vitamina A en excés, "pot causar una pressió augmentada a l'interior del sistema nerviós central, cosa que provoca mals de cap i símptomes neurològics", afirma la doctora Sussex-Pizula. La vitamina A tòpica (coneguda com a retinol i que s’utilitza sovint per tractar problemes de la pell) és generalment segura amb aquests antibiòtics, però s’ha de parlar amb el seu metge i deixar-la immediatament si apareixen símptomes.

Vitamina C pot augmentar els nivells d'estrògens alterant la forma en què el cos metabolitza l'hormona, diu Brandi Cole, PharmD, membre del consell assessor mèdic de Persona Nutrition. Això pot augmentar els efectes secundaris si també estàs sotmès a teràpia de reemplaçament hormonal o prenent anticonceptius orals que contenen estrògens. L’efecte sol ser més acusat amb les dosis més altes de vitamina C que es solen trobar en els suplements d’immunitat. (Llegiu també: Funcionen fins i tot els suplements de vitamina C?)

CBD està catalogat com a segur generalment sense efectes secundaris i pot tractar l'ansietat, la depressió, la psicosi, el dolor, els dolors musculars, l'epilèpsia i més, però pot interactuar amb anticoagulants i quimioteràpia, així que discutiu amb un metge, diu el Dr. Solomon.

Citrat de calci pot tractar el baix calci en sang, però "no s'ha de prendre amb antiàcids que contenen alumini o magnesi i mentre es prenen antibiòtics tetraciclins", diu Chadwick.

Dong quai(Angelica sinensis) -també conegut com a "ginseng femení" no s'ha de prendre amb warfarina, diu Chadwick. Aquesta herba es sol prescriure per als símptomes de la menopausa.

Vitamina D normalment es prescriu si teniu una deficiència (normalment per falta d’exposició al sol), que pot provocar la pèrdua de densitat òssia. També es pot utilitzar per regular el sistema immunitari i augmentar l’estat d’ànim (alguns naturòpates l’utilitzen per mitigar la depressió). Dit això, "s'ha de controlar la vitamina D si utilitza un bloquejador de canals de calci abans de completar dosis grans", diu Chadwick.

Gingebre "no s'ha d'utilitzar en dosis elevades amb agents antiplaquetaris", diu Chadwick. "Com a additiu als aliments, en general és segur". El gingebre pot ajudar a ajudar a la digestió i mitigar les nàusees i pot afavorir la funció immune, ja que és antibacterià. (Aquí: els beneficis per a la salut del gingebre)

Ginkgo s’utilitza de forma naturista per a trastorns de la memòria com l’Alzheimer, però pot aprimar la sang, convertint-la en perillosa pre-cirurgia. "Això s'hauria de suspendre una setmana abans de qualsevol cirurgia", diu.

regalèssia "S'ha d'evitar si es pren furosemida", diu Chadwick. (La furosemida és un medicament que ajuda a reduir la retenció de líquids). També va aconsellar saltar-se la regalèssia si està prenent "diürètics que disminueixen el potassi, digoxina o glucòsids cardíacs".

Melatonina No s'ha d'utilitzar amb fluoxetina, (també conegut com Prozac, un ISRS / antidepressiu), diu Chadwick. La melatonina s'utilitza sovint per ajudar-vos a adormir-vos, però pot inhibir l'acció de la fluoxetina sobre l'enzim triptòfan-2,3-dioxigenasa, reduint l'eficàcia de l'antidepressiu.

potassi "no s'ha de suplementar si pren diürètics que estalvien potassi, així com altres medicaments per al cor. Informeu definitivament al vostre metge si esteu prenent potassi", va advertir Chadwick. Això és especialment cert si preneu alguna cosa com l'espironolactona, un medicament per a la pressió arterial que s'utilitza sovint per ajudar a tractar l'acne i els símptomes relacionats amb el PCOS com l'excés d'andrògens. Els suplements de potassi, en aquest cas, poden ser fatals.

Zinc s’utilitza per escurçar el temps del vostre refredat o grip, augmentar el vostre sistema immunitari i pot ajudar a curar les ferides, però "està contraindicat mentre es prenen antibiòtics amb ciprofloxacina i fluoroquinolona", diu Chadwick. Quan es pren amb alguns medicaments (inclosos medicaments per a la tiroide i certs antibiòtics), el zinc també es pot unir amb el fàrmac a l'estómac i formar complexos, cosa que fa que sigui més difícil que el cos absorbeixi el medicament, diu Cole. Consulteu amb el vostre metge si esteu prenent qualsevol de zinc i, però, com a mínim, separeu la dosi de medicaments i zinc de dues a quatre hores per evitar aquesta interacció, diu ella.

Revisió de