Policitèmia: nounat

La policitèmia es pot produir quan hi ha massa glòbuls vermells (glòbuls vermells) a la sang d’un lactant.

El percentatge de glòbuls vermells a la sang del nadó s’anomena “hematòcrit”. Quan és superior al 65%, hi ha policitèmia.

La policitèmia pot resultar de les afeccions que es desenvolupen abans del naixement. Aquests poden incloure:

• Retard en la subjecció del cordó umbilical
• Diabetis a la mare de naixement del bebè
• Malalties hereditàries i problemes genètics
• Massa poc oxigen que arriba als teixits del cos (hipòxia)
• Síndrome de transfusió de bessons (es produeix quan la sang es mou d’un bessó a l’altre)

Els glòbuls extra poden ralentir o bloquejar el flux de sang als vasos sanguinis més petits. Això s’anomena hiperviscositat. Això pot provocar la mort dels teixits per manca d’oxigen. Aquest flux sanguini bloquejat pot afectar tots els òrgans, inclosos els ronyons, els pulmons i el cervell.

Els símptomes poden incloure:

• Somnolència extrema
• Problemes d’alimentació
• Convulsions

Pot haver-hi signes de problemes respiratoris, insuficiència renal, baix nivell de sucre en sang o icterícia del nounat.

Si el nadó presenta símptomes d’hiperviscositat, es farà una anàlisi de sang per comptar el nombre de glòbuls eritrocitos. Aquesta prova s’anomena hematòcrit.

Altres proves poden incloure:

• Gasos sanguinis per comprovar el nivell d’oxigen a la sang
• Sucre en sang (glucosa) per comprovar si hi ha baixos nivells de sucre en sang
• Nitrogen ureic en sang (BUN), una substància que es forma quan es descomponen les proteïnes
• Creatinina
• Anàlisi d’orina
• Bilirrubina

Es controlarà el nadó per detectar complicacions d’hiperviscositat. Es poden administrar fluids a través de la vena. De vegades, en alguns casos encara es fa una transfusió parcial d’intercanvi de volum. Tot i això, hi ha poques proves que indiquin que això sigui efectiu. El més important és tractar la causa subjacent de la policitèmia.

Les perspectives són bones per als nadons amb hiperviscositat lleu. També es poden obtenir bons resultats en nadons que reben tractament per hiperviscositat greu. Les perspectives dependran en gran mesura del motiu de la malaltia.

Alguns nens poden presentar canvis de desenvolupament lleus. Els pares han de contactar amb el seu metge si creuen que el seu fill presenta signes de desenvolupament retardat.

Les complicacions poden incloure:

• Mort del teixit intestinal (enterocolitis necrosant)
• Disminució del control del motor fi
• Insuficiència renal
• Convulsions
• Traços

Policitèmia neonatal; Hiperviscositat: nounat

• Cèl·lules sanguínies

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Trastorns de la sang. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 124.

Letterio J, Pateva I, Petrosiute A, Ahuja S. Problemes hematològics i oncològics en el fetus i el nounat. A: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 79.

Tashi T, Prchal JT. Policitèmia. A: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, eds. Manual d’Hematologia i Oncologia Pediàtrica de Lanzkowsky. 6a ed. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: cap 12.