Tot el que heu de saber sobre la diabetis Insipidus

Content

• Què és la diabetis insipidus?
• Quins són els símptomes de la diabetis insipidus?
• Regulació normal de fluids
• Els quatre tipus de diabetis insipida
• Diabetis insipidi central
• Diabetis nefrogènics insipidus
• Diabetis disgènica insipidus
• Diabetis gestacional insipidus
• Com es diagnostica la diabetis insipidus?
• Anàlisi d’orina
• Test de privació d’aigua
• Imatge per ressonància magnètica (IRM)
• Cribratge genètic
• Com es tracta la diabetis insipidus?
• Tractament hormonal
• Drogues i medicaments
• Tractar les condicions subjacents
• Modificacions en l'estil de vida i canvis en la dieta
• Perspectiva

Què és la diabetis insipidus?

La diabetis insipidus (DI) és una malaltia rara que es produeix quan els ronyons no són capaços de conservar aigua. La DI no està relacionada amb la diabetis mellitus, que sovint s’anomena diabetis. Això significa que pots tenir DI sense haver de tenir diabetis. De fet, la condició es pot presentar en qualsevol.

La DI té com a resultat una set extremada i una micció freqüent d’orina diluïda i inodora. Hi ha diversos tipus de DI, i sovint es poden tractar amb èxit. Seguiu llegint per obtenir més informació sobre aquesta condició.

Quins són els símptomes de la diabetis insipidus?

Els principals símptomes de la DI són la despesa excessiva, que pot provocar una ansia incontrolable d’aigua i un volum d’orina excessiu. Un adult saludable normalment orinar menys de tres quarts d’orina al dia. Les persones amb DI poden eliminar fins a 16 quarts d’orina al dia.

És possible que hagis de despertar-te durant la nit per orinar freqüentment, o pot patir mullat al llit.

Entre els possibles símptomes en nens i nadons són:

• malestar i irritabilitat
• bolquers inusualment humits o mullats al llit, o excés d’orina
• set excessiva
• deshidratació
• febre alta
• pell seca
• retard del creixement

Els adults poden experimentar alguns dels símptomes anteriors, a més de confusió, marejos o lentitud. La DI també pot provocar una deshidratació severa que pot provocar convulsions, danys cerebrals i fins i tot la mort si no es tracta.

Si heu de sentir aquests símptomes, heu de contactar immediatament amb el vostre metge.

Regulació normal de fluids

Per entendre la diabetis insipidus, ajuda a entendre com el teu cos utilitza i regula normalment els líquids.

Els líquids representen fins a un 60% de la seva massa corporal. Mantenir la quantitat adequada de líquids al cos és clau per a la salut general. Consumir aigua i aliments durant tot el dia ajuda a proporcionar fluïdesa al teu cos. L’orinar, la respiració i la sudoració ajuden a eliminar líquids del cos.

El seu cos utilitza un sistema d’òrgans i senyals hormonals per regular els líquids corporals. Els ronyons juguen un paper important en aquesta regulació de líquids mitjançant l'eliminació de líquids extra del torrent sanguini. La bufeta emmagatzema aquests residus líquids fins que l’orinar. El seu cos regula els nivells de líquids fent menys orina quan necessiteu substituir el líquid perdut per la transpiració o fent més orina quan hi ha massa líquid al vostre cos.

El vostre cervell regula aquest procés de poques maneres. L’hipotàlem, una part del cervell, regula la sensació de set i la necessitat de beure aigua. El cervell també produeix una hormona antidiurètica (ADH), també anomenada vasopressina, que s’emmagatzema a la glàndula pituïtària després de la producció.

Quan el cos necessiti retenir aigua, la glàndula pituïtària alliberarà la vasopressina al torrent sanguini. Quan necessiteu desfer-vos de l’aigua, l’hormona s’allibera en quantitats més petites o no s’allibera del tot i us orinarà més sovint.

Quan qualsevol part d’aquest sistema de regulació es descompon, pot provocar diabetis insipida.

Els quatre tipus de diabetis insipida

Hi ha quatre tipus de DI:

Diabetis insipidi central

Aquesta és la forma més comuna de DI i es produeix per danys a la glàndula hipofisària o a l’hipotàlem. Aquest dany significa que l'ADH no es pot produir, emmagatzemar ni alliberar normalment. Sense l’ADH, s’alliberen grans quantitats de líquid a l’orina.

Aquest tipus de DI és sovint el resultat de:

• traumatisme al cap
• malalties que causen inflor cerebral
• cirurgia
• tumors
• pèrdua de subministrament de sang a la glàndula pituïtària
• rares condicions genètiques

Diabetis nefrogènics insipidus

Alguns defectes genètics poden danyar els ronyons, fent-los incapaços de respondre al TDA.

La diabetis nefrogènica insipidus també pot ser causada per:

• medicaments, com el liti o la tetraciclina
• alts nivells de calci al cos
• nivells baixos de potassi en el cos
• malaltia renal crònica
• bloqueig del tracte urinari

Diabetis disgènica insipidus

Aquesta forma de la malaltia és causada per una disfunció del mecanisme de la set a l'hipotàlem. Això pot fer que tingueu set excessivament set i begueu massa líquid. Les mateixes coses que condueixen a la DI central poden provocar diabetis dipsogènica insipida, i també s’ha associat a certes malalties mentals i altres medicaments.

Diabetis gestacional insipidus

Aquest tipus de DI es produeix només durant l’embaràs quan un enzim elaborat per la placenta destrueix l’ADH d’una mare. També pot ser causada per un augment del nivell d’una substància química hormonal que fa que els ronyons siguin menys sensibles al ADH. La placenta té un paper important en l’intercanvi de nutrients i productes de rebuig entre el fetus i la mare. La malaltia s’hauria de resoldre després de l’embaràs.

Com es diagnostica la diabetis insipidus?

El metge us parlarà sobre els vostres símptomes i determinarà quines proves són necessàries. El seu metge pot utilitzar diverses proves per al diagnòstic, que inclouen:

Anàlisi d’orina

El seu metge prendrà una mostra de l’orina per provar la concentració de sal i altres residus. Si teniu DI, la vostra anàlisi d'orina tindrà una alta concentració d'aigua i una baixa concentració d'altres residus.

Test de privació d’aigua

Se li demanarà que deixi de beure aigua durant un període de temps determinat abans de la prova. Després donareu mostres de sang i orina i el vostre metge mesurarà els canvis en:

• nivells d’osmolalitat i sodi sanguini
• pes corporal
• sortida d’orina
• composició d’orina
• Nivells de sang TDAH

La prova es realitza sota una vigilància estreta i pot requerir hospitalització a algunes persones per assegurar-se que es realitzi de manera segura.

Imatge per ressonància magnètica (IRM)

Aquesta prova utilitza una màquina que portarà una imatge del teixit cerebral mitjançant imants i ones de ràdio. El metge examinarà aquestes imatges per veure si hi ha algun dany al teixit cerebral que causi els símptomes.

El metge també estudiarà les imatges del seu hipotàlem o glàndula pituïtària per detectar danys o anomalies.

Cribratge genètic

Aquest cribratge es pot realitzar per cercar una forma heretada de DI basada en la vostra història familiar.

Com es tracta la diabetis insipidus?

El tractament dependrà del tipus de DI amb què se't diagnostiqui i de la gravetat de la teva condició. En casos lleus de DI, el vostre metge pot recomanar-vos que gestioni la ingesta d’aigua a una quantitat específica al dia.

Tractament hormonal

La forma més comuna de tractament per a tots els tipus de DI és la desmopressina (DDAVP). Es tracta d’una hormona artificial que es pot prendre per píndola, spray nasal o per injecció. És una forma sintètica de l'hormona vasopressina.Mentre preneu aquest medicament, és important regular la ingesta d’aigua i beure només quan tingueu set.

La desmopressina s'utilitza per tractar la DI central i es pot prescriure per a DI gestacional greu.

Drogues i medicaments

En la DI nefrogènica, tractar la causa pot curar el problema. Altres tractaments inclouen la presa de dosis elevades de desmopressina, juntament amb altres medicaments com els diürètics, ja sigui sol o amb aspirina o ibuprofè, o altres tipus d'aquesta classe de medicaments com la indometacina (TIVORBEX). Quan preneu aquests medicaments, és important beure aigua només quan tingueu set.

Si la condició es deu als medicaments que prengueu, el vostre metge col·laborarà per substituir o deixar de prendre aquests medicaments. Però no deixeu de prendre cap medicament sense parlar primer amb el vostre metge.

Tractar les condicions subjacents

Si la seva DI és causada per una altra malaltia, com ara un tumor o un problema amb la glàndula pituïtària, el metge tractarà primer aquesta malaltia i després determinarà si encara no s’ha de tractar la DI.

No hi ha cap tractament específic per a la DI dipsogènica, però el tractament dels símptomes o la malaltia mental primària pot alleujar els símptomes.

Modificacions en l'estil de vida i canvis en la dieta

Les modificacions de l'estil de vida són importants en el tractament de la DI. El més important és prevenir la deshidratació. Podeu fer-ho aportant aigua amb qualsevol lloc on aneu o oferint-li aigua cada poques hores al vostre fill si tenen una DI. El vostre metge us ajudarà a determinar quina quantitat de líquid heu de beure cada dia.

Porteu una targeta d’alerta mèdica a la cartera o utilitzeu una polsera mèdica perquè altres persones sàpiguen la vostra DI en cas d’emergència. La deshidratació pot produir-se ràpidament, de manera que els que l’envolten han de conèixer quin és el seu estat.

Perspectiva

La perspectiva depèn de la causa subjacent de la DI. Quan es tracta adequadament, aquesta condició no sol causar complicacions greus o a llarg termini.