Què és un escaneig DEXA?

Content

• Quant costa?
• Medicare
• Quin és l’objectiu de l’exploració?
• Quan el vostre metge demanarà DEXA
• Mesura de la composició corporal
• Com es prepara per a una exploració DEXA?
• Com és el procediment?
• Què signifiquen els resultats?
• Quina és la perspectiva?

Una exploració DEXA és un tipus de radiografia d’alta precisió que mesura la densitat mineral òssia i la pèrdua òssia. Si la densitat òssia és inferior a la normal per a la seva edat, indica un risc d’osteoporosi i fractures òssies.

DEXA significa absorptiometria de raigs X de doble energia. Aquesta tècnica es va introduir per al seu ús comercial el 1987. Envia dos feixos de raigs X a diferents freqüències d'energia màxima als ossos objectiu.

Un pic és absorbit pels teixits tous i l’altre per l’os. Quan la quantitat d’absorció de teixits tous es resta de l’absorció total, la resta és la densitat mineral òssia.

La prova no és invasiva, ràpida i més precisa que una radiografia normal. Implica un nivell de radiació extremadament baix.

L’Organització Mundial de la Salut (OMS) va establir DEXA com la millor tècnica per avaluar la densitat mineral òssia en dones postmenopàusiques. DEXA també es coneix com DXA o densitometria òssia.

Quant costa?

El cost d’un escaneig DEXA varia en funció del lloc on visqueu i del tipus d’instal·lació que realitzi la prova.

Les companyies d’assegurances solen cobrir la totalitat o una part del cost si el vostre metge ha demanat l’exploració com sigui mèdicament necessari. Amb l’assegurança, és possible que tingueu un copagament.

La Junta Americana de Medicina Interna calcula 125 dòlars com a càrrec inicial de la butxaca. Algunes instal·lacions poden cobrar molt més. El millor és consultar amb el vostre metge i, si és possible, fer una cerca.

Medicare

Medicare Part B cobreix completament una prova DEXA cada dos anys, o més sovint si és mèdicament necessari, si compleix almenys un d’aquests criteris:

• El vostre metge determina que teniu risc d’osteoporosi en funció de la vostra història clínica.
• Els raigs X mostren la possibilitat d’osteoporosi, osteopènia o fractures.
• Preneu un medicament esteroide, com ara la prednisona.
• Tens hiperparatiroïdisme primari.
• El vostre metge vol controlar si el fàrmac contra l’osteoporosi funciona.

Quin és l’objectiu de l’exploració?

Es fa una exploració DEXA per determinar el risc d’osteoporosi i fractura òssia. També es pot utilitzar per controlar si el tractament de l'osteoporosi funciona. Normalment, l’exploració s’orientarà a la part inferior de la columna vertebral i els malucs.

El diagnòstic estàndard de raigs X utilitzat abans del desenvolupament de la tecnologia DEXA només era capaç de detectar pèrdues òssies superiors al 40%. DEXA pot mesurar amb una precisió del 2% al 4%.

Abans de DEXA, el primer signe de pèrdua de densitat òssia podria ser quan un adult més gran va trencar un os.

Quan el vostre metge demanarà DEXA

El vostre metge pot demanar una exploració DEXA:

• si sou una dona de més de 65 anys o un home de més de 70 anys, que és la recomanació de la Fundació Nacional per a l'Osteoporosi i d'altres grups mèdics
• si presenta símptomes d’osteoporosi
• si es trenca un os després dels 50 anys
• si sou un home de 50 a 59 anys o una dona en postmenopausa menor de 65 anys amb factors de risc

Els factors de risc d’osteoporosi inclouen:

• consum de tabac i alcohol
• ús de corticoides i d’altres medicaments
• baix índex de massa corporal
• algunes malalties, com l’artritis reumatoide
• inactivitat física
• antecedents familiars d’osteoporosi
• fractures anteriors
• pèrdua d'alçada superior a una polzada

Mesura de la composició corporal

Un altre ús per a les exploracions DEXA és mesurar la composició corporal, el múscul magre i el teixit gras. El DEXA és molt més precís que l’índex de massa corporal tradicional (IMC) per determinar l’excés de greix. Es pot utilitzar una imatge corporal total per avaluar la pèrdua de pes o l'enfortiment muscular.

Com es prepara per a una exploració DEXA?

Les exploracions DEXA solen ser procediments ambulatoris. No cal preparacions especials, excepte per deixar de prendre suplements de calci durant 24 hores abans de la prova.

Porteu roba còmoda. Depenent de la zona del cos que s’estigui escanejant, és possible que hagueu de treure qualsevol roba amb tancaments metàl·lics, cremalleres o ganxos. El tècnic us pot demanar que retireu qualsevol joia o altres articles, com ara claus, que puguin contenir metall. És possible que se us lliuri una bata d’hospital durant l’examen.

Informeu amb antelació al vostre metge si heu realitzat una tomografia computada que necessitava un material de contrast o si heu realitzat un examen de bari. És possible que us demanin que espereu uns dies abans de programar una exploració DEXA.

Heu d’avisar el metge si esteu embarassada o sospiteu que podríeu estar embarassada. És possible que vulguin ajornar l’escaneig DEXA fins que no tingueu el bebè o adoptar precaucions especials.

Com és el procediment?

L'aparell DEXA inclou una taula plana encoixinada sobre la qual es troba. Un braç mòbil a sobre sosté el detector de raigs X. Un dispositiu que produeix raigs X es troba a sota de la taula.

El tècnic us posicionarà sobre la taula. Poden col·locar una falca sota els genolls per ajudar a aplanar la columna vertebral per obtenir la imatge o per situar el maluc. També poden col·locar el braç per escanejar-lo.

El tècnic us demanarà que us mantingueu molt quiet mentre el braç d’imatge superior es mou lentament a través del cos. El nivell de radiació de raigs X és prou baix perquè el tècnic pugui romandre a l’habitació amb vosaltres mentre feu servir el dispositiu.

Tot el procés triga uns quants minuts.

Què signifiquen els resultats?

Un radiòleg llegirà els vostres resultats de DEXA i us donarà al vostre metge i al vostre metge en uns dies.

El sistema de puntuació per a l’exploració mesura la pèrdua òssia contra la d’un adult jove sa, d’acord amb els estàndards establerts per l’OMS. Això s’anomena puntuació T. És la desviació estàndard entre la pèrdua òssia mesurada i la mitjana.

• Una puntuació de -1 o superior es considera normal.
• Una puntuació entre -1,1 i -2,4 es considera osteopènia, augment del risc de fractura.
• Una puntuació de -2,5 i per sota es considera com a osteoporosi, alt risc de fractura.

Els vostres resultats també us poden donar una puntuació Z, que compara la pèrdua òssia amb la d’altres del vostre grup d’edat.

La puntuació T és una mesura del risc relatiu, no una predicció que tindreu una fractura.

El vostre metge us revisarà els resultats de les proves. Discutiran si el tractament és necessari i quines opcions de tractament teniu. És possible que el metge vulgui fer un segon escàner DEXA en dos anys per mesurar qualsevol canvi.

Quina és la perspectiva?

Si els resultats indiquen osteopènia o osteoporosi, el metge us comentarà què podeu fer per frenar la pèrdua òssia i mantenir-vos sans.

El tractament pot implicar simplement canvis d’estil de vida. El vostre metge us pot aconsellar començar exercicis de suport de pes, exercicis d’equilibri, exercicis d’enfortiment o un programa de pèrdua de pes.

Si els nivells de vitamina D o calci són baixos, pot ser que us comencin a prendre suplements.

Si la vostra osteoporosi és més greu, el metge us pot aconsellar que preneu un dels molts medicaments dissenyats per enfortir els ossos i disminuir la pèrdua òssia. Assegureu-vos de preguntar sobre els efectes secundaris de qualsevol tractament farmacològic.

Fer un canvi d’estil de vida o iniciar un medicament per ajudar a alentir la pèrdua òssia és una bona inversió en la vostra salut i longevitat. Els estudis suggereixen que el 50 per cent de les dones i el 25 per cent dels homes de més de 50 anys trencaran un os a causa de l'osteoporosi, segons la Fundació Nacional d'Osteoporosi (NOF).

També és útil mantenir-se informat sobre els nous estudis i els possibles nous tractaments. Si us interessa parlar amb altres persones que tenen osteoporosi, el NOF té grups de suport a tot el país.