Lesions degradants

Content

• Què és el degloving?
• Hi ha diferents tipus de desglaç?
• Degloving obert
• Degloving tancat
• Com es tracta?
• Lesions obertes de desglaç
• Degloving tancat
• Hi ha complicacions?
• Quins són els plantejaments?

Què és el degloving?

Degloving, també anomenat avulsió, és un tipus de lesió greu que es produeix quan les capes superiors de la seva pell i teixit són arrencades del múscul subjacent, teixit connectiu o os. Pot afectar qualsevol part del cos, però és més freqüent a les cames. Les ferides degradants solen posar en perill la vida. Això es deu al fet que comporten grans pèrdues de sang i mort de teixits.

Continua llegint per obtenir més informació sobre aquest tipus de lesions i sobre com es tracta.

Hi ha diferents tipus de desglaç?

Hi ha dos tipus principals de desglaç. Es coneixen com desglossament obert i degloving tancat.

Degloving obert

Quan la pell i el teixit estan destrossats (exposant músculs, ossos o teixit connectiu), es coneix com a degloving obert. En alguns casos, la pell encara pot estar parcialment unida com a solapa a prop de la ferida.

Les lesions obertes de desglaç solen ser causades per:

• accidents de trànsit
• accidents amb equipament industrial o agrícola
• cau des de l’altura
• lesions esportives
• picades d’animals

Les zones més comunes per a lesions de desglaç obert són:

• cames
• tors
• cuir cabellut
• cara

Tot i això, poden afectar qualsevol part del cos, inclosos els dits, els braços o els peus.

Les lesions obertes de desglaç són greus. Necessiten atenció d’emergència per reduir la pèrdua de sang i prevenir la infecció.

Degloving tancat

No sempre són visibles les lesions tancades per desglaç. Això els fa més difícils diagnosticar els metges. En alguns casos, poden causar contusió, però aquest és normalment l’únic símptoma visible. Una revisió del 2017 va estimar que fins a un terç de les persones amb lesions de desglaç tancat poden tenir un diagnòstic retardat.

Moltes ferides de desglaç tancat impliquen una força que separa la capa superior de la pell i el teixit dels teixits més profunds, deixant un espai sota la pell. Aquests espais es coneixen com a lesions de Morel-Lavallée. Les lesions es poden omplir amb líquid limfàtic, sang i greix.

Malgrat el seu aspecte diferent, les lesions de desglaç tancat són causades pels mateixos tipus d'accidents que condueixen a lesions obertes de desglaç.

Les lesions de desglaç tancat són més freqüents a la part superior de l’os de maluc en una zona anomenada trocanter major. Al voltant del 60 per cent d’aquestes lesions impliquen el trocanter més gran, segons la revisió del 2017. Altres àrees comunes inclouen:

• tors
• natges
• columna vertebral inferior
• omòplats
• genolls

La majoria dels metges diagnostiquen ferides de desglaç tancat mitjançant una exploració RMN, que pot detectar lesions de Morel-Lavallée.

Com es tracta?

El tractament de les lesions per desglaç depèn del tipus, la gravetat i la ubicació de la lesió. Sovint també van acompanyats d’altres ferides greus, com ara ossos trencats, que requereixen tractament d’emergència.

La disponibilitat de tractament avançat de trauma també és un factor important. No tots els centres d’emergència poden tenir l’experiència per a la reparació complexa de la pell.

Lesions obertes de desglaç

El tractament de les lesions obertes de desglaç depèn tant de la extensió de la lesió com dels recursos hospitalaris. No totes les sales d’emergència estan equipades per gestionar la reparació complexa de la pell. És possible que hagueu de ser traslladats a un centre de trauma proper per obtenir un tractament més avançat.

Segons la quantitat de pell que quedi i el tipus de lesió, les opcions de tractament inclouen:

• arrebossant la pell
• empelts de pell utilitzant pell d'altres parts del cos
• reajust d’un dit o d’un dit del peu
• amputació

Totes aquestes opcions solen requerir cirurgies múltiples. És possible que hagis de romandre a l'hospital dies o setmanes, segons la lesió. També és possible que hagueu de fer un seguiment de la teràpia física per recuperar l’ús de la part del cos lesionada.

En alguns casos, una petita lesió per desglaç només necessitarà una neteja minuciosa i una mica de venda per ajudar-la a curar-se.

Degloving tancat

El tractament de les lesions tancades per desglaç també depèn de l'abast de la lesió. Per a casos més lleus, potser necessiteu una combinació de bendes de compressió, teràpia física i descans.

Per a casos més greus, les opcions de tractament inclouen:

• drenant qualsevol líquid acumulat de la lesió
• l'eliminació de teixit mort
• esclerosoteràpia, que consisteix a injectar vasos sanguinis amb medicaments per fer-los reduir

Hi ha complicacions?

Les ferides descendents són molt greus per si soles, però també comporten un gran risc d'infecció, ja que solen resultar ferides molt profundes. Per minimitzar el vostre risc, assegureu-vos de buscar un tractament mèdic d’emergència perquè la ferida es neteixi a fons. A mesura que us recupereu, assegureu-vos de dir-vos al metge si teniu algun dels símptomes següents:

• vores de color vermell que envolten la ferida
• inflor de la ferida
• escorrent al voltant de la ferida, especialment si és de color groc o fa olor dolent
• febre
• mals de cos

Les lesions tancades que no es tracten també poden causar morts greus de teixits.

Quins són els plantejaments?

Les ferides degradants són greus i de vegades mortals. El tractament precoç és clau per prevenir infeccions. El tractament requereix normalment una estada prolongada a l’hospital i diverses cirurgies, seguides de diversos mesos de teràpia física.