Guia de debat per al metge: preguntes sobre Biologics for RA

Content

• Els medicaments biològics són adequats per a mi?
• Com s’administrarà el medicament?
• Quins són els riscos associats al fàrmac?
• Com puc gestionar el risc d’efectes secundaris?
• Puc combinar el fàrmac amb altres tractaments?
• A emportar

Has pensat en utilitzar biològics per tractar l’artritis reumatoide (RA)? Si els medicaments més tradicionals no han mantingut els símptomes sota control, potser hauria de ser hora de considerar els medicaments biològics.

Obteniu més informació sobre quines preguntes heu de plantejar al vostre metge abans d’afegir un medicament biològic al vostre pla de tractament.

Els medicaments biològics són adequats per a mi?

Els biològics són productes derivats de sistemes vius, com les cèl·lules humanes. Els fàrmacs biològics es poden utilitzar per orientar-se a parts específiques del seu sistema immune que tenen un paper en la inflamació. Això pot ajudar a alleujar els símptomes de la RA i prevenir danys articulars.

En la majoria dels casos, el metge li receptarà un medicament biològic només si els tractaments més tradicionals han resultat ineficaces. Però, per a alguns, el metge pot receptar-li primer un medicament biològic.

El vostre metge pot receptar-vos un medicament biològic que interfereixi amb una de les parts següents del vostre sistema immune:

• Factor de necrosi tumoral (TNF). Aquesta és una proteïna que impulsa la inflamació articular. Els inhibidors del TNF inclouen:
  • adalimumab (Humira)
  • pegol certolizumab (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • infliximab (Remicade)
  • Interleucines (IL). Es tracta d’una classe de proteïnes que tenen un paper important en el vostre sistema immune. Diferents tipus de fàrmacs biològics tenen com a objectiu IL-1, IL-6, IL-12 o IL-23. Els inhibidors de la IL inclouen:
    • anakinra (Kineret)
    • canakinumab (Ilaris)
    • rilonacept (Arcalyst)
    • tocilizumab (Actemra)
    • ustekinumab (Stelara)
    • Cèl·lules B. Es tracta d’un tipus d’anticossos que estan implicats en la inflamació. Els inhibidors de les cèl·lules B inclouen:
      • belimumab (Benlysta)
      • rituximab (Rituxan)
      • Cèl·lules T. Es tracta d’un tipus de glòbuls blancs implicats en reaccions del sistema immune que causen inflamacions. Abatacept (Orencia) és un inhibidor de les cèl·lules T. També es coneix com a modulador selectiu de la estimulació.

Actualment, no hi ha manera de saber amb antelació si un medicament biològic us serveix. Si intenteu un tipus de medicament biològic que no funcioni, el vostre metge pot prescriure’n un altre.

Pregunteu al vostre metge el temps que solen trigar els efectes d’un medicament biològic prescrit. Si no experimenteu els efectes previstos, feu-ho saber al vostre metge.

Com s’administrarà el medicament?

A través de diferents rutes s’administren diferents tipus de fàrmacs biològics. Alguns es donen en forma de pastilles. Moltes altres es donen per via intravenosa. En alguns casos, podria rebre infusions intravenoses d’un professional sanitari. En d'altres, el metge pot ensenyar-vos a autoinjectar-vos els medicaments prescrits.

Si el vostre metge discuteix prescriure un biològic, considereu fer preguntes com:

• El medicament s’administra com a infusió, autoinjecció o píndola?
• Quantes dosis del medicament rebreu?
• Quin és el calendari de dosificació recomanat?
• Serà capaç de donar-me a mi mateix, o un administrador sanitari l’administrarà?

Quins són els riscos associats al fàrmac?

Per a moltes persones, els possibles beneficis de prendre un medicament biològic superen els riscos. Però, com qualsevol medicament, els medicaments biològics poden causar efectes secundaris adversos.

Tots els fàrmacs biològics contra la RA suprimeixen el sistema immune. Això augmenta el risc de contraure infeccions, com el refredat comú, infeccions sinusals, infeccions del tracte urinari i infeccions de la pell.

Alguns tipus de medicaments biològics també poden:

• interactuar amb altres drogues, suplements o productes a base d’herbes que prengui
• desencadenar una reacció relacionada amb el lloc d'injecció o per infusió, que pot provocar enrogiment, inflor, picor, erupció cutània, nàusees, vòmits, problemes respiratoris o altres símptomes
• augmenta el risc de desenvolupar determinats tipus de càncer, insuficiència cardíaca congestiva, esclerosi múltiple, teules o danys hepàtics
• empitjoren els símptomes de la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
• augmenta el nivell de colesterol, triglicèrids o enzims hepàtics
• produeixen falsos resultats en les lectures de glucosa en sang
• causar altres efectes secundaris adversos

Els riscos varien en funció del medicament biològic específic que es pren i de la història clínica personal. Abans de començar a prendre un medicament, pregunteu al vostre metge sobre els riscos associats i expliqueu-ne qualsevol cas:

• possibles signes o símptomes d’infecció que tingueu
• afeccions de salut amb què us han diagnosticat, com la tuberculosi, la diabetis o la MPOC
• medicaments i suplements i productes a base d’herbes que pren, incloses les vacunes recents
• cirurgies que heu patit o programat recentment

També heu de dir al vostre metge si està alletant, embarassada o si està intentant quedar-se embarassada. Molts medicaments biològics no són recomanables per a persones embarassades o lactants. Si queda embarassada mentre pren un medicament biològic, aviseu-ho immediatament al vostre metge.

Com puc gestionar el risc d’efectes secundaris?

Si preneu un medicament biològic, és important aprendre a reconèixer i respondre als possibles efectes secundaris adversos. El seu metge també pot recomanar estratègies per limitar el risc d’efectes secundaris. Per exemple, poden demanar proves mèdiques per comprovar si hi ha signes d’infecció, danys hepàtics o altres problemes.

Abans de començar a prendre un medicament biològic, pregunteu al vostre metge:

• He de sotmetre’s a proves mèdiques abans, durant o després del tractament amb aquest medicament?
• Quins signes i símptomes dels efectes secundaris adversos he de tenir en compte?
• Què he de fer si desenvolupo signes o símptomes d’efectes secundaris adversos?
• Hi ha algun medicament, suplement o vacuna que he d’evitar mentre prengui aquest medicament?
• Hi ha cap altra mesura que pugui fer per reduir el meu risc d'efectes secundaris?

Hauríeu de parlar amb el vostre metge abans de rebre vacunes mentre prengués un medicament biològic. Tot i que la majoria de les vacunes es poden obtenir mentre es prenen productes biològics, és possible que algunes vacunes contra virus vius no ho siguin. El vostre metge pot aconsellar que actualitzeu la vostra vacunació abans de començar a prendre productes biològics.

Si té signes o símptomes d'efectes secundaris adversos, fes-ho saber immediatament al teu metge.

Puc combinar el fàrmac amb altres tractaments?

La combinació de diversos tipus de medicaments biològics pot augmentar el risc d’efectes secundaris adversos. Tot i això, el seu metge pot receptar-li un tipus de medicament biològic juntament amb altres tractaments no biològics.

A més d'un medicament biològic, el vostre pla de tractament recomanat pot incloure un o més dels següents:

• fàrmacs antireumàtics modificadors de malalties no biològiques (DMARDs), com el metotrexat
• medicaments antiinflamatoris no esteroides (AINE), com ara l'ibuprofè
• corticoides, com la prednisona
• teràpia física o ocupacional
• ús de tirants o dispositius d’assistència
• massatges o altres teràpies complementàries
• canvis en els seus hàbits d’exercici, menjar, dormir o control de l’estrès

Pregunteu al vostre metge si voleu fer cap canvi al vostre pla de tractament actual abans de començar a prendre un medicament biològic.

A emportar

Un medicament biològic pot ajudar-lo a gestionar els símptomes de la RA i reduir el risc de danys articulars. Però, com qualsevol medicament, els medicaments biològics tenen possibles efectes secundaris. Abans de començar a prendre un medicament, coneixeu els beneficis i riscos possibles d’afegir-lo al vostre pla de tractament. Expliqueu el vostre metge sobre la vostra història mèdica personal i pregunteu com pot afectar-vos un medicament biològic.