Fibrosi quística i embaràs

Content

• Efectes sobre l'embaràs
• Proves durant l’embaràs
• Consells sobre l’estil de vida
• Menja bé
• Exercici
• Altres consells per garantir un embaràs saludable
• Medicaments a evitar durant l’embaràs
• Consells per quedar-se embarassada de fibrosi quística
• Emportar

Quan es té fibrosi quística, encara és possible quedar-se embarassada i portar un bebè a terme. Tot i això, haureu de fer un seguiment atent durant aquests nou mesos per garantir que tant vosaltres com el vostre petit estigueu sans.

Per donar-vos la millor oportunitat d’aconseguir un embaràs amb èxit, consulteu un obstetra d’alt risc abans d’intentar concebre.

Aquest especialista:

• avalua la teva salut
• determinar si és segur quedar-se embarassada
• us guiarà durant l’embaràs

També treballareu estretament amb el pneumòleg que us tractarà la fibrosi quística durant l’embaràs.

Aquí teniu una vista prèvia del que podeu esperar quan comenceu a planificar una família.

Efectes sobre l'embaràs

Durant l’embaràs, els símptomes de la fibrosi quística poden empitjorar. El nadó en creixement pot exercir pressió sobre els pulmons i dificultar la respiració. El restrenyiment també és freqüent en dones amb fibrosi quística.

Altres complicacions de l’embaràs per fibrosi quística inclouen:

• Lliurament prematur. És quan el nadó neix abans de la 37a setmana d’embaràs. Els nadons que neixen massa d'hora corren el risc de complicacions com dificultats respiratòries i infeccions.
• Diabetis gestacional. És quan la mare té un nivell elevat de sucre en sang durant l’embaràs. La diabetis pot danyar òrgans com els ronyons i els ulls. També pot causar complicacions en el bebè en desenvolupament.
• Hipertensió arterial (hipertensió). Això augmenta la resistència a causa dels vasos sanguinis més rígids. Quan la pressió arterial és alta durant l’embaràs, pot reduir el flux sanguini al bebè, alentir el creixement del bebè i provocar un part prematur.
• Deficiència nutricional. Això pot evitar que el vostre bebè creixi prou a l'úter.

Proves durant l’embaràs

Hi ha la possibilitat de transmetre la fibrosi quística al vostre nadó. Perquè això passi, la vostra parella també ha de portar el gen anormal. La vostra parella pot fer-vos una prova de sang o saliva abans de concebre per comprovar el seu estat de portador.

Durant l’embaràs, aquestes dues proves prenatals cerquen les mutacions gèniques més freqüents. Poden demostrar si és probable que el vostre bebè tingui fibrosi quística o porti alguna de les mutacions gèniques conegudes per causar fibrosi quística:

• El mostreig de vellositats corioniques (CVS) es realitza entre la 10a i la 13a setmana d'embaràs. El vostre metge inserirà una agulla llarga i fina al ventre i us retirarà una mostra de teixit per provar-la. Alternativament, el metge pot prendre una mostra amb un tub prim col·locat al coll uterí i una succió suau.
• L’amniocentesi es fa entre la quinzena i la vintena setmana de l’embaràs. El metge insereix una agulla fina i buida al ventre i elimina una mostra de líquid amniòtic del voltant del vostre nadó. A continuació, un laboratori prova el líquid per detectar la fibrosi quística.

Aquestes proves prenatals poden costar uns quants milers de dòlars, segons el lloc on les feu. La majoria dels plans d’assegurança mèdica cobriran el cost de les dones majors de 35 anys i de les dones amb riscos coneguts.

Un cop sabeu si el vostre bebè té fibrosi quística, podeu prendre decisions sobre el futur de l’embaràs.

Consells sobre l’estil de vida

Una mica de planificació i atenció addicional durant l’embaràs us ajudarà a garantir el millor resultat possible tant per a vosaltres com per al vostre bebè. Aquí teniu algunes coses que podeu fer.

Menja bé

La fibrosi quística fa que sigui més difícil obtenir una alimentació adequada durant l’embaràs. Quan mengeu per a dues persones, és encara més important que obtingueu prou calories i nutrients.

El vostre metge us pot recomanar començar l’embaràs amb un índex de massa corporal (IMC) d’almenys 22. Si l’IMC és inferior a això, potser haureu d’augmentar la ingesta de calories abans de concebre.

Un cop estigueu embarassades, necessitareu 300 calories addicionals diàries. Si no podeu arribar a aquest nombre només amb aliments, preneu suplements nutricionals.

De vegades, la malaltia greu del matí o la fibrosi quística poden evitar que obtingueu prou calories per satisfer les necessitats del vostre bebè. En aquest cas, el vostre metge pot suggerir-vos la nutrició per via intravenosa. Això s’anomena nutrició parenteral.

Aquests són alguns consells nutricionals a seguir durant l’embaràs:

• Beu molta aigua, mengeu més fruites i verdures i afegiu fibra a la vostra dieta per evitar el restrenyiment.
• Assegureu-vos que obtingueu prou àcid fòlic, ferro i vitamina D. Aquests nutrients són essencials per al desenvolupament del vostre nadó. De vegades, les persones amb fibrosi quística no en tenen prou.

Exercici

L’activitat física és important perquè el vostre cos estigui en forma per al part i mantingueu els pulmons sans. El vostre metge us pot recomanar que feu exercicis especials per enfortir els músculs que us ajuden a respirar. Consulteu primer amb el vostre metge si els exercicis que feu són segurs per a vosaltres.

A més, consulteu un dietista abans de començar un programa d’exercicis nou. Necessiteu prou aliment per afavorir el vostre augment de calories.

Altres consells per garantir un embaràs saludable

Consulteu els vostres metges sovint. Programeu visites prenatals periòdiques amb el vostre obstetra d’alt risc, però també continueu consultant el metge que us tracti la fibrosi quística.

Controleu la vostra salut. Mantingueu-vos al dia amb afeccions com la diabetis i les malalties hepàtiques, si les teniu. Aquestes malalties poden causar complicacions de l’embaràs si no les tracta.

Seguiu els vostres medicaments. A menys que el vostre metge us hagi indicat específicament que deixeu de prendre un medicament durant l'embaràs, preneu-lo regularment per controlar la fibrosi quística.

Medicaments a evitar durant l’embaràs

La medicació és una part necessària per controlar la fibrosi quística. La bona notícia és que la majoria dels medicaments que tracten aquesta malaltia es consideren segurs per al vostre nadó.

No obstant això, hi ha alguns medicaments que heu d’utilitzar amb precaució. Hi ha una petita probabilitat que puguin augmentar el risc de defectes congènits o altres problemes en el vostre nadó. Les drogues a veure inclouen:

• antibiòtics com ciprofloxacina (Cipro), claritromicina, colistina, doxiciclina (Oracea, Targadox), gentamicina (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazol (MetroCream, Noritate), rifampicina (Rifadin), trimetoprim Bactrim), vancomicina (Vancocin)
• fàrmacs antifúngics com el fluconazol (Diflucan), el ganciclovir (Zirgan), l'itraconazol (Sporanox), el posaconazol (Noxafil), el voriconazol (Vfend)
• fàrmacs antivirals com l'aciclovir (Zovirax)
• bifosfonats per enfortir els ossos
• medicaments per a la fibrosi quística com ivacaftor (Kalydeco) i lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
• ranitidina (Zantac) per tractar l’acidesa d’estómac i el reflux gastroesofàgic
• medicaments de trasplantament per prevenir el rebuig, com ara l’aziotioprina (Azasan), el micofenolat
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) per dissoldre els càlculs biliars

Parleu amb el vostre metge si preneu algun d'aquests medicaments. Haureu de ponderar els avantatges i els riscos de mantenir-vos en qualsevol medicament que pugui causar problemes durant l’embaràs. És possible que el vostre metge us pugui canviar a un medicament alternatiu fins que realitzeu el part.

Consells per quedar-se embarassada de fibrosi quística

La majoria de les dones amb aquesta malaltia poden quedar embarassades, però pot trigar una mica més del que és habitual. La fibrosi quística espessa el moc a tot el cos, inclòs el moc del coll uterí. Un moc més gruixut fa que els espermatozoides de l’home puguin nedar fins al coll uterí i fertilitzar un òvul.

Les deficiències nutricionals també poden evitar que ovuleu regularment. Cada vegada que ovula, l’ovari allibera un òvul per a la fecundació. Sense un ou al lloc cada mes, és possible que no pugueu concebre amb tanta facilitat.

Si heu intentat diversos mesos quedar-vos embarassada, però no heu tingut èxit, parleu amb un especialista en fertilitat. Els medicaments per augmentar la producció d’òvuls o les tecnologies de reproducció assistida com la fecundació in vitro poden millorar les vostres possibilitats de concebre.

Els homes amb fibrosi quística manquen o tenen un bloqueig al tub que transporta els espermatozoides des del testicle fins a la uretra per a l’ejaculació. Per això, la majoria no poden concebre de forma natural.

Ells i la seva parella necessitaran FIV per concebre. Durant la FIV, el metge treu un òvul de la dona i l’esperma de l’home, els combina en un plat de laboratori i transfereix l’embrió a l’úter de la dona.

Abans de començar la FIV, parleu amb el metge que us tracti la fibrosi quística. És possible que hagueu d’ajustar el tractament, perquè la fibrosi quística pot afectar l’absorció de les hormones necessàries per a la FIV.

Emportar

Tenir fibrosi quística no us hauria d’impedir formar una família. Quedar embarassada potser necessita una mica de preparació i cura addicionals.

Un cop hagis concebut, treballa estretament amb un obstetra d’alt risc i amb el metge que et tracti la fibrosi quística. Necessitareu una bona atenció durant tot l’embaràs per garantir el millor resultat possible tant per a vosaltres com per al vostre bebè.