Què estem a prop de curar la malaltia de Crohn?

Content

• Visió general
• El còctel antibiòtic RHB-104
• Vacuna a l’horitzó
• Com es sol tractar la malaltia de Crohn?
• Antiinflamatoris
• Supressores del sistema immune
• Biologia
• Inhibidors del TNF
• Natalizumab (Tysabri) i vedolizumab (Entyvio)
• Ustekinumab (Stelara)
• Emportar

Visió general

Els investigadors busquen noves maneres de tractar els símptomes de la malaltia de Crohn, així com les possibles cures. Els tractaments més recents s’utilitzen medicaments que bloquegen la inflamació a la font, més que no pas després de la inflamació.

Els investigadors també intenten destapar tractaments més específics del tracte intestinal. Aquí, fem una ullada a les drogues del conducte que poden ser eficaços per tractar o fins i tot prevenir o curar Crohn. També revisem els tractaments existents.

El còctel antibiòtic RHB-104

RHB-104 és un dels nous medicaments prometedors al conducte. Algunes investigacions del 2016 suggereixen que es diu una infecció amb un bacteri Mycobacterium avium paratuberculosis (MAPA) pot contribuir a la malaltia de Crohn i també a altres malalties humanes.

S’estan realitzant estudis per descobrir el paper exacte del document MAPA bacteris de la malaltia de Crohn, ja que no tots els investigadors estan d'acord. Sembla que només alguns pacients amb la malaltia de Crohn estan infectats MAPA i algunes persones infectades MAPA no tenen la malaltia de Crohn.

El bacteri provoca infeccions intestinals greus en el bestiar, similar a la malaltia de Crohn en humans. Com a resultat d’aquest coneixement, s’han realitzat diversos estudis per comprovar si els antibiòtics que tracten el MAP ajuden a les persones amb la malaltia de Crohn.

El primer assaig clínic de RHB-104, un còctel antibiòtic de claritromicina, rifabutina i clofazimina, es va completar l'estiu de 2018. Els resultats encara no es publiquen.

Els investigadors van trobar que el 44 per cent de les persones amb malaltia de Crohn que van prendre RHB-104, juntament amb els seus medicaments existents, van tenir una disminució important dels símptomes després de 26 setmanes. En el grup placebo, el 31 per cent va tenir una disminució similar.

En un any, les taxes eren del 25 per cent i del 12% dels dos grups, respectivament.

Si bé els resultats són prometedors, es necessiten més estudis. L'estudi no va identificar quins pacients estaven infectats amb MAP. A més, no està clar si el RHB-104 ajuda les persones a aconseguir la remissió o la comparació del medicament amb altres medicaments utilitzats per a Crohn.

Vacuna a l’horitzó

Un estudi d'un any realitzat entre el 2018 i el 2019 al Regne Unit ha estat dissenyat per estudiar la seguretat d'una vacuna anti-MAP per a humans. Un total de 28 voluntaris van ser contractats a Oxford, Anglaterra.

El protocol implica dues vacunes diferents i diverses dosis de cadascuna. Només un cop establerta la seguretat, les investigacions poden fer un assaig aleatori sobre l'eficàcia. Si es considera, de fet, efectiu, podrien passar de deu a deu anys abans que es posi a disposició.

Com es sol tractar la malaltia de Crohn?

Actualment, no es coneix cap cura per a la malaltia de Crohn. El tractament de la malaltia se centra tradicionalment en la reducció dels símptomes. De vegades, també és eficaç dur la malaltia de Crohn d’una persona a una remissió a llarg termini.

La majoria de les vegades, Crohn és tractat amb medicaments. El primer mètode per reduir els símptomes de Crohn és reduir la inflamació a l’intestí. En alguns casos, els metges recomanaran la cirurgia per ajudar a alleujar els símptomes.

Generalment s’utilitza un o més dels següents tractaments:

• antiinflamatoris
• Supressors del sistema immune per reduir la inflamació intestinal
• antibiòtics per ajudar a curar úlceres i fístules i per reduir la quantitat de bacteris nocius als intestins
• suplements de fibra
• calmants
• suplement de ferro, calci i vitamina D
• trets de vitamina B-12 per ajudar a reduir els riscos de desnutrició
• teràpia nutricional, com ara un pla d’alimentació especial o una dieta líquida per ajudar a reduir el risc de desnutrició
• cirurgia per eliminar parts danyades del sistema digestiu per alleujar símptomes

Antiinflamatoris

Els corticoides, com la prednisona, han estat durant molt de temps beneficiosos per a les persones amb la malaltia de Crohn. Tot i això, es limiten a l'ús a curt termini quan altres tractaments no siguin efectius. Això és degut a que poden tenir molts efectes secundaris greus a tot el cos.

Una revisió dels estudis del 2012 suggereix que els corticoides més recentment desenvolupats, com ara budesonida i beclometasona dipropionada, poden ser més eficaços a l’hora de reduir els símptomes, amb menys efectes secundaris.

Supressores del sistema immune

Els supressors habituals del sistema immune que s’han utilitzat tradicionalment per tractar la malaltia de Crohn són l’asiotioprina (Imuran) i el mercaptopurí (Purinetol). Però les investigacions han trobat que poden causar efectes secundaris, inclòs un augment del risc d'infecció.

Un altre medicament d'aquesta categoria és el metotrexat, normalment, s'utilitza a més d'altres medicaments. Tots els fàrmacs que eliminen el sistema immunitari requereixen proves periòdiques de sang per controlar els possibles efectes secundaris.

Biologia

Els medicaments més nous, anomenats biològics, s’utilitzen en persones amb casos moderats a greus de malaltia de Crohn. Segons la salut general d'un individu, no tothom pot ser candidat a aquests medicaments.

Inhibidors del TNF

Els inhibidors del TNF funcionen bloquejant una proteïna que causa inflamacions. Alguns exemples inclouen infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) i certolizumab pegol (Cimzia). Els investigadors també han trobat que per a algunes persones, els inhibidors del TNF poden arribar a ser menys efectius amb el pas del temps.

Natalizumab (Tysabri) i vedolizumab (Entyvio)

Aquests medicaments també s’utilitzen per tractar persones amb malaltia de Crohn de moderada a severa que no responen bé a altres medicaments. Bloqueixen la inflamació d’una manera diferent a la dels inhibidors del TNF. En lloc de bloquejar TNF, bloquegen una substància anomenada integrina.

Funcionen mantenint les cèl·lules inflamatòries fora del teixit. Natalizumab (Tysabri), però, comporta un risc de patir una malaltia cerebral greu en algunes persones. Es recomana que les persones es posin a prova d’un virus específic abans d’utilitzar aquest medicament per tal de reduir aquest risc.

Les investigacions del 2016 suggereixen que vedolizumab funciona de manera similar al natalizumab, però fins ara no té el mateix risc de patir malalties cerebrals. Vedonlizumab sembla que funciona més específicament sobre el tracte intestinal en lloc de tot el cos.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab (Stelara) és la més recent aprovada biològicament per tractar Crohn. S'utilitza de la mateixa manera que altres biològics i les investigacions del 2016 suggereixen que pot ser útil per tractar la malaltia de Crohn quan altres medicaments no funcionen.

Aquest fàrmac funciona bloquejant certes vies d’inflamació. Tot i això, en rares ocasions també pot afectar el cervell.

Emportar

A mesura que la nostra comprensió de la malaltia de Crohn continuï millorant, podem esperar opcions de tractament més efectives en el futur.

Tenir un especialista a Crohn com a part del vostre equip mèdic és una manera d’assegurar-vos que rebeu informació exacta sobre la vostra malaltia, així com de mantenir-vos al dia sobre les noves opcions de tractament.