Recuperació i diferencial de cèl·lules de CSF

Content

• Nombre de cèl·lules CSF i recompte de cel·les diferencial
• Els símptomes que poden provocar una anàlisi de CSF
• Procediment de punció lumbar
• Com preparar-se per la punció lumbar
• Riscos de punció lumbar
• L’anàlisi de laboratori del vostre CSF
• Nombre de cel·les CSF
• Nombre de cèl·lules diferencials de CSF
• Comprensió dels resultats de les proves
• Nombre de cel·les CSF
• Nombre de cèl·lules diferencials
• Seguiment posterior a la prova

Nombre de cèl·lules CSF i recompte de cel·les diferencial

El líquid cefaloraquidi (LCR) és un líquid clar que esmorteeix i envolta el cervell i la medul·la espinal. Ajuda a donar suport a les estructures venoses al voltant del cervell i és important en l’homeòstasi cerebral i el metabolisme. Aquest líquid és contínuament reomplert pel plexe coroide del cervell i absorbit al torrent sanguini. El cos reemplaça completament la LCR per poques hores.

El recompte de cèl·lules de LCR i el recompte de cel·les diferencials són dos components d’una sèrie de proves de laboratori realitzades per analitzar el LCR de la persona. Aquestes proves són útils per diagnosticar malalties i condicions del sistema nerviós central, que inclou el cervell i la medul·la espinal. Les afeccions del sistema nerviós central inclouen meningitis, que causa inflamacions del cervell i de la medul·la espinal, esclerosi múltiple, hemorràgia al cervell i càncer amb afectació cerebral.

Tot i que obtenir una mostra de líquid espinal és una mica dolorós, provar una mostra de LCR és una de les millors maneres de diagnosticar correctament condicions específiques. Això es deu al fet que la CSF està en contacte directe amb el cervell i la medul·la espinal.

El mètode més comú de recollida de líquid cefalorraquidi és la punció lumbar, de vegades anomenada aixeta espinal.

Els símptomes que poden provocar una anàlisi de CSF

Es pot ordenar el recompte de cèl·lules CSF i el recompte de cèl·lules diferencials per a persones amb càncer amb confusió associada o que hagin patit traumatisme al cervell o a la medul·la espinal. El test també es pot fer quan se sospiti que es poden sorgir malalties infeccioses, hemorràgies o trastorns de resposta immune com a possibles causes dels símptomes d’una persona.

Entre els símptomes que poden provocar l'anàlisi de CSF són:

• mal de cap greu
• torticoli
• al·lucinacions o confusions
• convulsions
• símptomes semblants a la grip que persisteixen o s’intensifiquen
• fatiga, letargia o debilitat muscular
• canvis en la consciència
• nàusees greus
• febre o erupció
• sensibilitat a la llum
• adormiment o tremolor
• mareig
• problemes per caminar o mala coordinació

Procediment de punció lumbar

Una punció lumbar sol trigar menys de 30 minuts i és realitzada per un metge especialment entrenat per recollir la CSF amb seguretat.

La LCR se sol retirar de la zona lumbar. És molt important mantenir-se completament quiet per evitar una col·locació incorrecta de l’agulla o un trauma a la columna vertebral. Si creieu que tindreu problemes per a quedar-vos quiets, aviseu-ne al metge amb antelació.

O estareu asseguts amb la columna vertebral encrespada cap endavant o estareu al costat amb la columna vertebral corbada i els genolls dibuixats al pit. Curvar la columna vertebral permet al metge trobar un espai ampli per inserir una fina agulla espinal entre els ossos de la part inferior de l’esquena (vèrtebres). De vegades, la fluoroscòpia (radiografia) s’utilitza per guiar l’agulla de forma segura entre les vèrtebres.

Quan estigui en posició, el metge o una infermera es netejaran l’esquena amb una solució estèril com el iode. Es manté una zona estèril durant tot el procediment per disminuir el risc d’infecció.

Es pot aplicar una crema d'adormiment a la pell abans que se li injecti al lloc una solució anestèsica (que pot causar dolor). Quan el lloc està adormit, el metge insereix l’agulla espinal.

Un cop l’agulla està dins, la pressió CSF es mesura normalment amb un manòmetre o un manòmetre. L’alta pressió de CSF pot ser un signe de certes afeccions i malalties, com ara meningitis, sagnat al cervell i tumors. També es pot mesurar la pressió al final del procediment.

A continuació, el metge pren mostres de líquid a través de l’agulla i a la xeringa adjunta. Es poden prendre diversos vials de líquid.

Quan finalitzi la recollida de líquids, el metge treu l’agulla de l’esquena. El lloc de punció es neteja de nou amb solució estèril i s’aplica un embenat.

Si el vostre metge sospita que teniu un tumor cerebral, un abscès cerebral o una inflor cerebral, probablement li demani una exploració tòrica del cervell abans d’intentar l’aixeta vertebral per assegurar-vos que es pot realitzar el procediment.

En aquests casos, la punció lumbar pot causar una hernia cerebral, que es produeix quan una part del cervell queda atrapada a l’obertura del crani on s’expira la medul·la espinal. Pot tallar el subministrament de sang al cervell i produir danys cerebrals o fins i tot la mort. Si se sospita una massa cerebral, no es realitzarà punció lumber.

Rarament, si presenta una deformitat, infecció, possible hernia cerebral o augment de la pressió al cervell a causa d’un tumor, abscess o inflor, és necessari utilitzar mètodes de recollida de LCR més invasius. Aquests mètodes solen requerir hospitalització. Inclouen:

• Punció ventricular: un metge exerceix un forat al crani i insereix una agulla directament en un dels ventricles del cervell.
• Punció cisternal: un metge insereix una agulla per sota de la base del crani.

La punció cisternal i ventricular tenen riscos addicionals. Aquests procediments poden causar danys a la medul·la espinal o al cervell, sagnat a l’interior del cervell o alteració de la barrera sang / cervell al crani.

Com preparar-se per la punció lumbar

Una punció lumbar requereix un llançament signat que indica que entén els riscos del procediment.

Assegureu-vos de dir-vos al vostre metge si pren algun medicament que pot aprimar la sang, com la warfarina, perquè potser haureu de deixar de prendre’ls un parell de dies abans del procediment.

Abans del procediment, se us pot demanar que buideu les intestines i la bufeta.

Riscos de punció lumbar

Els principals riscos associats a la punció lumbar són:

• hemorràgia des del lloc de punció cap al líquid espinal (aixeta traumàtica)
• molèsties durant i després del procediment
• reacció al·lèrgica a l’anestèsic
• infecció al lloc de punció
• mal de cap després de la prova
• dany als nervis de la medul·la espinal, especialment si es mou durant el procediment
• filtracions persistents de la CSF al lloc de punció després dels procediments

Si preneu diluctors sanguinis, el vostre risc de sagnat és més gran.

La punció lumbar és extremadament perillosa per a persones que tenen un baix nombre de plaquetes o altres problemes de coagulació de la sang.

L’anàlisi de laboratori del vostre CSF

El recompte de cèl·lules de LCR i el recompte de cèl·lules diferencials implica un examen microscòpic de les cèl·lules de la sang i els seus components en un laboratori.

Nombre de cel·les CSF

En aquesta prova, un tècnic de laboratori compta el nombre de glòbuls vermells (RBCs) i glòbuls blancs (WBCs) presents en una gota de la seva mostra de fluid.

Nombre de cèl·lules diferencials de CSF

Per a un recompte de cèl·lules diferencials de CSF, un tècnic de laboratori examina els tipus de WBC que es troben en la mostra de CSF i els compta. També busca cèl·lules estrangeres o anormals. Els colorants s’utilitzen per ajudar a separar i identificar cèl·lules.

Hi ha diversos tipus de WBC al cos:

• Limfòcits normalment constitueixen el 25 per cent o més del nombre total de WBC. Hi ha dues formes: les cèl·lules B, que fabriquen anticossos, i les cèl·lules T, que reconeixen i eliminen substàncies estrangeres.
• Monòcits normalment constitueixen un 10 per cent o menys del nombre total de WBC. Ingereixen bacteris i altres partícules estrangeres.
• Neutròfils són els tipus més abundants de WBC en adults sans. Exerceixen un paper essencial en el sistema immune del cos i són la primera línia de defensa contra els patògens.
• Eosinòfils normalment només compren aproximadament el 3% del total del nombre de WBC. Es creu que aquestes cèl·lules resisteixen a certes infeccions i paràsits i responen a al·lèrgens.

Comprensió dels resultats de les proves

Nombre de cel·les CSF

Normalment, no hi ha RBCs en el líquid cefaloraquidi i no hi hauria d’haver més de cinc WBC per mil·límetre cúbic de LCR.

Si el seu líquid conté RBCs, això pot indicar sagnat. També és possible que tingueu una aixeta traumàtica (sang es va filtrar a la mostra de líquids durant la recol·lecció). Si es va recollir més d’un flaconet durant la punció lumbar, es comprovarà que RBC testi el diagnòstic de sagnat.

Una quantitat elevada de CBC pot indicar infecció, inflamació o sagnat. Les condicions associades poden incloure:

• hemorràgia intracranial (sagnat al crani)
• meningitis
• tumor
• abscessos
• esclerosi múltiple
• ictus

Nombre de cèl·lules diferencials

Els resultats normals signifiquen que es van trobar recomptes de cèl·lules normals i que els recomptes i relacions dels diversos tipus de glòbuls blancs estaven dins del rang normal. No s’han trobat cèl·lules estrangeres.

Els increments que siguin lleugers, en els seus percentatges de WBC, poden indicar certs tipus d'infecció o malaltia. Per exemple, una infecció vírica o fúngica pot fer que tingueu més limfòcits.

La presència de cèl·lules anormals pot indicar tumors cancerosos.

Seguiment posterior a la prova

Si es troben anormalitats en el recompte de cèl·lules CSF i el recompte de cel·les diferencials, és possible que siguin necessàries proves més. Es proporcionarà un tractament adequat en funció de la condició que es trobi que causi els seus símptomes.

Si els resultats de les proves suggereixen meningitis bacteriana, és una emergència mèdica. El tractament ràpid és essencial. El metge us pot posar antibiòtics d’ampli espectre mentre realitzeu proves addicionals per trobar la causa exacta de la infecció.