Erupció cutània de la malaltia de Crohn: com és?

Content

• Símptomes de la pell
• Lesions perianals
• Lesions orals
• Malaltia de Crohn metastàtica
• Eritema nodós
• Pyoderma gangrenosum
• Síndrome de Sweet
• Condicions associades
• Reaccions a les drogues
• Deficiències de vitamines
• Imatges
• Per què passa això?
• Tractaments
• Quan veure un metge
• La conclusió

La malaltia de Crohn és un tipus de malaltia inflamatòria intestinal (MII). Les persones amb malaltia de Crohn experimenten inflamacions al tracte digestiu, que poden provocar símptomes com:

• Mal de panxa
• diarrea
• pèrdua de pes

Es calcula que fins a un 40 per cent de les persones amb malaltia de Crohn experimenten símptomes que no afecten el tracte digestiu.

La zona on es produeixen símptomes fora del tracte digestiu és la pell.

Encara no s’entén per què la malaltia de Crohn pot afectar exactament la pell. Pot ser degut a:

• efectes directes de la malaltia
• factors immunitaris
• una reacció a la medicació

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre la malaltia de Crohn i la pell.

Símptomes de la pell

Les persones amb malaltia de Crohn poden desenvolupar diverses lesions cutànies diferents. A continuació, expliquem alguns d’ells amb més detall.

Lesions perianals

Les lesions perianals es localitzen al voltant de l’anus. Poden ser:

• vermell
• inflat
• de vegades dolorós

Les lesions perianals poden adoptar diverses aparicions, incloses:

• úlceres
• abscessos
• fissures o fissures a la pell
• fístules o connexions anormals entre dues parts del cos
• etiquetes de la pell

Lesions orals

També es poden produir lesions a la boca. Quan apareixen lesions orals, és possible que noteu úlceres doloroses a l'interior de la boca, especialment a l'interior de les galtes o dels llavis.

De vegades, hi poden haver altres símptomes, com ara:

• un llavi partit
• taques vermelles o esquerdades a les cantonades de la boca, que s’anomena cheilitis angular
• llavis o genives inflats

Malaltia de Crohn metastàtica

La malaltia metastàtica de Crohn és rara.

Els llocs més afectats són:

• cara
• genitals
• extremitats

També es pot trobar a les zones on dues taques de pell es freguen.

Aquestes lesions solen tenir aspecte semblant a la placa, tot i que en alguns casos poden semblar més a úlceres. Són de color vermellós o violaci. Les lesions metastàtiques poden aparèixer per si mateixes o en grups.

Eritema nodós

L’eritema nodós es caracteritza per tendres protuberàncies o nòduls vermells que es produeixen just sota la pell.

Sovint es troben a les extremitats inferiors, sobretot a la part anterior de la tibia. També es pot produir febre, calfreds, dolors i dolors.

L’eritema nodós és la manifestació cutània més freqüent de la malaltia de Crohn. També sovint, però no sempre, coincideix amb un esclat.

Pyoderma gangrenosum

Aquesta condició comença amb un cop a la pell que finalment es converteix en una úlcera o úlcera amb una base groguenca. Podeu tenir una sola lesió de pioderma gangrenosa o moltes lesions. La ubicació més comuna són les potes.

Igual que l'eritema nodós, la pioderma gangrenosa sovint pot passar durant un brot. Quan les lesions es curen, pot haver-hi cicatrius importants. Al voltant del 35 per cent de les persones poden experimentar una recaiguda.

Síndrome de Sweet

La síndrome de Sweet consisteix en unes pàpules vermelles tendres que normalment cobreixen el cap, el tors i els braços. Es poden produir per separat o créixer junts per formar una placa.

Altres símptomes de la síndrome de Sweet inclouen:

• febre
• fatiga
• dolors
• dolors

Condicions associades

Algunes altres afeccions s’associen a la malaltia de Crohn i també poden provocar símptomes de la pell. Alguns exemples inclouen:

• psoriasi
• vitiligen
• lupus eritematós sistèmic (LES)
• amiloïdosi autoimmune

Reaccions a les drogues

En alguns casos, les lesions cutànies es troben en persones que prenen un tipus de medicament biològic anomenat medicament anti-TNF. Aquestes lesions semblen èczemes o psoriasi.

Deficiències de vitamines

La malaltia de Crohn pot provocar desnutrició, incloses les deficiències de vitamines. Una varietat d’aquests pot causar símptomes de la pell. Alguns exemples inclouen:

• Deficiència de zinc. La deficiència de zinc provoca taques vermelles o plaques que també poden tenir pústules.
• Deficiència de ferro. La deficiència de ferro provoca taques vermelles i esquerdades a les cantonades de la boca.
• Deficiència de vitamina C. La deficiència de vitamina C provoca hemorràgies a la pell, cosa que provoca l'aparició de taques contusionals.

Imatges

Els símptomes de la pell associats a la malaltia de Crohn poden aparèixer molt diversos, segons el seu tipus i ubicació.

Desplaceu-vos per les imatges següents per obtenir alguns exemples.

Per què passa això?

No s’entén bé com exactament la malaltia de Crohn provoca símptomes de la pell. Els investigadors continuen investigant aquesta qüestió.

Això és el que sabem:

• Algunes lesions, com les perianals i les metastàtiques, semblen estar causades directament per la malaltia de Crohn. Quan es fan biòpsies i s’examinen amb microscopi, les lesions tenen característiques similars a la malaltia digestiva subjacent.
• Es creu que altres lesions, com l’eritema nodós i la pioderma gangrenosa, comparteixen mecanismes de malaltia amb la malaltia de Crohn.
• Algunes afeccions autoimmunes que causen símptomes de la pell, com la psoriasi i el LES, s’associen a la malaltia de Crohn.
• Els factors secundaris relacionats amb la malaltia de Crohn, com la desnutrició i els medicaments que s’utilitzen en el tractament, també poden causar símptomes de la pell.

Llavors, com podria encaixar tot això? Igual que altres afeccions autoimmunes, la malaltia de Crohn implica que el sistema immunitari del cos ataca les cèl·lules sanes. Això és el que condueix a la inflamació associada a la malaltia.

Els estudis amb animals han demostrat que una cèl·lula immune anomenada cèl·lula Th17 és important en la malaltia de Crohn. Les cèl·lules Th17 també s’associen a altres afeccions autoimmunes, incloses les que poden afectar la pell.

Com a tal, aquestes cèl·lules podrien ser un vincle entre la malaltia de Crohn i molts dels seus símptomes cutanis associats.

Altres estudis suggereixen que hi ha més factors immunològics associats a la malaltia.

Tot i això, cal investigar més per abordar el vincle entre la malaltia de Crohn i la pell.

Tractaments

Hi ha una varietat de tractaments potencials per a lesions cutànies relacionades amb la malaltia de Crohn. El tractament específic que rebreu dependrà del tipus de lesions cutànies que tingueu.

De vegades, els medicaments poden ajudar a alleujar els símptomes de la pell. Alguns exemples de medicaments que el vostre metge pot prescriure inclouen:

• corticoides, que poden ser orals, injectats o tòpics.
• fàrmacs immunosupressors, com el metotrexat o l’aziotioprina
• medicaments antiinflamatoris, com la sulfasalazina
• biològics anti-TNF, com infliximab o adalimumab
• antibiòtics, que poden ajudar amb fístules o abscessos

Altres tractaments potencials inclouen:

• interrompre un medicament biològic anti-TNF si produeix símptomes de la pell
• suggerint suplements vitamínics quan la desnutrició ha causat una deficiència de vitamina
• realitzar una cirurgia per eliminar una fístula greu o fistulotomia

En alguns casos, els símptomes de la pell poden aparèixer com a part de l’aparició de la malaltia de Crohn. Quan això passa, gestionar l’aparició de flames també pot ajudar a alleujar els símptomes de la pell.

Quan veure un metge

Si teniu la malaltia de Crohn i desenvolupeu símptomes de la pell que creieu que estan relacionats amb la vostra afecció, demaneu una cita amb el vostre metge.

És possible que hagin de fer una biòpsia per determinar què causa els símptomes.

En general, sempre és una bona regla general consultar el vostre metge si observeu símptomes de la pell que:

• cobreix una àmplia superfície
• estendre's ràpidament
• són doloroses
• tenen butllofes o drenatge de líquids
• es produeixen amb febre

La conclusió

Moltes persones amb malaltia de Crohn experimentaran símptomes que afecten zones diferents del tracte digestiu.

Una d’aquestes zones és la pell.

Hi ha molts tipus diferents de lesions cutànies associades a la malaltia de Crohn. Aquests poden ocórrer a causa de:

• efectes directes de la malaltia
• determinats factors immunològics associats a la malaltia
• complicacions associades a la malaltia, com la desnutrició

El tractament pot dependre del tipus de lesió. Sovint pot implicar prendre un medicament per ajudar a alleujar els símptomes.

Si teniu la malaltia de Crohn i observeu símptomes de la pell que creieu que poden estar relacionats, consulteu el vostre metge.