Edema corneal

Content

• Visió general
• Què causa l’edema de la còrnia?
• Quins són els símptomes?
• Opcions de tractament d'aquesta malaltia
• Queratoplàstia penetrant (PK o PKP)
• Queratoplàstia endotelial despulladora (DSEK)
• Temps de curació i recuperació
• Outlook per a edema de còrnia

Visió general

L’edema de la còrnia s’inflama de la còrnia: la superfície exterior clara i en forma de cúpula de l’ull que t’ajuda a veure amb claredat. És causada per l’acumulació de fluids a la còrnia. Quan no es tracta, l’edema de la còrnia pot provocar una visió tèrbola.

Què causa l’edema de la còrnia?

La còrnia està formada per capes de teixit que ajuden a enfocar la llum a la part posterior de l’ull per produir imatges clares. Al llarg de la superfície interior de la còrnia es troba una capa de cèl·lules anomenada endoteli. La seva tasca consisteix en bombar qualsevol líquid que es recull dins de l’ull.

Quan les cèl·lules endotelials es troben danyades, el líquid es pot acumular i fer que la còrnia s’influi, la visió tèrbola. Les cèl·lules endotelials no es poden regenerar mai. Un cop han estat danyats, se n'ha anat bé.

Les malalties que danyen les cèl·lules endotelials i poden causar edema corneal inclouen:

• La distròfia endotelial de Fuchs (o la distròfia de Fuchs) és una malaltia heretada que destrueix gradualment les cèl·lules endotelials.
• L’endoteliitis és una resposta immune que condueix a la inflamació de l’endoteli. És causada pel virus de l’herpes.
• El glaucoma és una malaltia en què la pressió es acumula a l’ull. La pressió es pot construir fins al punt que danyi el nervi òptic i, en alguns casos, pot provocar edema corneal. Això no és estrany.
• La distròfia corneal polimorfa posterior és una condició rara, heretada de la còrnia.
• El síndrome de Chandler és un trastorn rar en què les cèl·lules de l'epiteli es multipliquen massa ràpidament.

La cirurgia per cataracta també pot danyar les cèl·lules endotelials. Normalment el dany no és prou extens per provocar problemes, però de vegades pot causar edema de la còrnia. L’edema corneal que es produeix després de la cirurgia de la cataracta s’anomena edema corneal pseudofàquic o queratopatia bullosa pseudofàquica. Avui dia, la cirurgia de la cataracta és molt menys probable que provoqui edema de la còrnia que en el passat, a causa de les millores en el disseny de les lents.

L’ús de certs medicaments també pot augmentar el risc d’edema de la còrnia:

• el clorur de benzalkoni, un conservant utilitzat en moltes gotes oculars i medicaments anestèsics
• clorhexidina (Betasept, Hibiclens), un antisèptic usat per desinfectar la pell abans de la cirurgia
• l'amantadine (Gocovri), un medicament utilitzat per tractar els virus i la malaltia de Parkinson

Quins són els símptomes?

A mesura que la còrnia s’infla i el fluid es va acumulant, la seva visió es tornarà difuminada o tèrbola. Pot ser que observeu que la vostra vista és especialment brumosa quan us desperteu al matí, però millora durant tot el dia.

Altres símptomes de l’edema de la còrnia són:

• haloes al voltant de llums
• mal d'ulls
• la sensació que un objecte estrany està a l’ull

Opcions de tractament d'aquesta malaltia

Si l’edema de la còrnia és lleu, potser no cal que el tracteu. Per alleujar temporalment la inflor a l’ull, el seu metge pot recomanar gotes salades concentrades (sal i aigua) o pomades. Si la inflor es produeix durant la nit, pregunteu al vostre metge si és segur que us foti suaument l’aire als ulls amb un assecador de cabell al matí per evaporar les llàgrimes addicionals. Mantingueu l'assecador de cabell a la longitud del braç per no ferir l'ull.

Si la inflor es fa prou severa per danyar la visió, potser haureu de fer cirurgia per substituir tota la còrnia sencera o només la capa endotelial amb un teixit de còrnia sana d'un donant. Els procediments utilitzats per tractar l’edema de la còrnia inclouen:

Queratoplàstia penetrant (PK o PKP)

El cirurgià treu totes les capes de la seva còrnia i les substitueix per un donant. El nou teixit corneal es manté al seu lloc amb sutures.

Com que l'empelt pot tenir una forma irregular, després d'aquesta operació, és possible que hagueu de portar lents correctives per veure-les amb claredat.

Els riscos d'aquesta cirurgia inclouen danys a la lent de l'ull, sagnat, glaucoma o rebuig de l'empelt.

Queratoplàstia endotelial despulladora (DSEK)

Aquest procediment substitueix només la capa endotelial danyada de la vostra còrnia, deixant la resta intacta. Tant el procediment com la recuperació són més ràpids que amb PK.

Temps de curació i recuperació

El temps de recuperació depèn de la gravetat de l’edema de la còrnia i de com es tracti. L’edema lleu de la còrnia no pot causar cap símptoma ni requereix tractament.

Si teniu cirurgia per substituir tota la còrnia, pot trigar un any o més en tornar-vos a obtenir la visió de ple. Com que la nova còrnia pot tenir una forma irregular, potser haureu de portar ulleres per obtenir una visió clara.

La curació és molt més ràpida després d’un procediment DSEK, que elimina només una part de la seva còrnia.

Outlook per a edema de còrnia

La perspectiva depèn de la causa de l’edema corneal. L’edema lleu pot progressar molt lentament, de manera que és possible que no observeu cap símptoma durant un període d’anys, o fins i tot dècades. Per a edemes més greus, fer cirurgia i portar ulleres o lents de contacte pot restaurar gran part de la visió que vau perdre.