Laparoscòpia pèlvica

La laparoscòpia pèlvica és una cirurgia per examinar els òrgans pèlvics. Utilitza una eina de visualització anomenada laparoscopi. La cirurgia també s’utilitza per tractar certes malalties dels òrgans pèlvics.

Mentre estàs profundament adormit i sense dolor sota anestèsia general, el metge fa un tall quirúrgic de mig polzada (1,25 centímetres) a la pell per sota del panic. El gas diòxid de carboni es bomba a l’abdomen per ajudar el metge a veure els òrgans amb més facilitat.

El laparoscopi, un instrument que sembla un petit telescopi amb llum i càmera de vídeo, s’insereix perquè el metge pugui veure la zona.

Es poden inserir altres instruments a través d'altres petits talls a la part inferior de l'abdomen. Mentre mira un monitor de vídeo, el metge pot:

• Obteniu mostres de teixit (biòpsia)
• Busqueu la causa de qualsevol símptoma
• Traieu el teixit cicatricial o qualsevol altre teixit anormal, com ara de l’endometriosi
• Repareu o traieu part o tots els ovaris o tubs uterins
• Reparar o treure parts de l'úter
• Fer altres procediments quirúrgics (com ara apendectomia, eliminar ganglis limfàtics)

Després de la laparoscòpia, s’allibera el gas diòxid de carboni i es tanquen els talls.

La laparoscòpia utilitza un tall quirúrgic més petit que la cirurgia oberta. La majoria de les persones que tenen aquest procediment poden tornar a casa el mateix dia. La incisió més petita també significa que la recuperació és més ràpida. Hi ha menys pèrdues de sang amb la cirurgia laparoscòpica i menys dolor després de la cirurgia.

La laparoscòpia pèlvica s’utilitza tant per al diagnòstic com per al tractament. Es pot recomanar per a:

• Una massa pèlvica anormal o quist ovàric trobat mitjançant ecografia pèlvica
• Càncer (ovari, endometrial o cervical) per veure si s'ha estès o per eliminar els ganglis limfàtics o teixits propers
• Dolor pèlvic crònic (a llarg termini), si no s’ha trobat cap altra causa
• Embaràs ectòpic (tubari)
• Endometriosi
• Dificultat per quedar embarassada o tenir un bebè (infertilitat)
• Dolor pèlvic sobtat i intens

També es pot fer una laparoscòpia pèlvica per:

• Traieu-vos l'úter (histerectomia)
• Eliminar els fibromes uterins (miomectomia)
• "Lligueu" els tubs (lligament / esterilització de trompes)

Els riscos de qualsevol cirurgia pèlvica inclouen:

• Sagnat
• Coàguls de sang a la cama o a les venes pèlviques, que podrien viatjar fins als pulmons i, poques vegades, ser fatals
• Problemes respiratoris
• Danys en òrgans i teixits propers
• Problemes cardíacs
• Infecció

La laparoscòpia és més segura que un procediment obert per corregir el problema.

Digueu-ho sempre al vostre metge:

• Si està o pot estar embarassada
• Quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments, herbes o suplements que heu comprat sense recepta mèdica

Durant els dies previs a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que dificulti la coagulació de la sang.
• Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments podeu prendre el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda al vostre proveïdor.
• Organitzeu que algú us porti a casa després de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• Normalment se us demanarà que no begueu ni mengeu res després de mitjanit la nit anterior a la cirurgia o 8 hores abans de la cirurgia.
• Preneu els medicaments que el vostre proveïdor us ha indicat de prendre amb un petit glop d’aigua.
• El vostre proveïdor us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital o a la clínica.

Passareu una estona en una zona de recuperació quan us lleveu de l’anestèsia.

Molta gent pot tornar a casa el mateix dia que el procediment. De vegades, és possible que hagueu de passar la nit en funció de la cirurgia que es va fer amb el laparoscopi.

El gas bombat a l'abdomen pot causar molèsties abdominals durant 1 o 2 dies després del procediment. Algunes persones senten dolor al coll i a les espatlles durant diversos dies després d’una laparoscòpia perquè el diòxid de carboni gas irrita el diafragma. A mesura que s’absorbeixi el gas, aquest dolor desapareixerà. Estirar-se pot ajudar a disminuir el dolor.

Rebrà una recepta per a medicaments contra el dolor o se li informarà quins medicaments per al dolor sense recepta es poden prendre.

Podeu tornar a les vostres activitats normals en un termini d’1 a 2 dies. Tanmateix, NO aixequi res de més de 10 lliures (4,5 quilograms) durant 3 setmanes després de la cirurgia per disminuir el risc de patir una hèrnia a les incisions.

Depenent del procediment que es faci, normalment podeu tornar a començar activitats sexuals tan aviat com s’hagi aturat el sagnat. Si heu tingut una histerectomia, heu d’esperar un període més llarg abans de tornar a tenir relacions sexuals. Pregunteu al vostre proveïdor què es recomana per al procediment que feu.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu:

• Sagnat de la vagina
• Febre que no desapareix
• Nàusees i vòmits
• Dolor abdominal intens

Celioscòpia; Cirurgia de cinturó; Pelviscòpia; Laparoscòpia ginecològica; Laparoscòpia exploratòria: ginecològica

• Laparoscòpia pèlvica
• Endometriosi
• Adherències pèlviques
• Quist ovàric
• Laparoscòpia pèlvica - sèrie

Backes FJ, Cohn DE, Mannel RS, Fowler JM. Paper de la cirurgia mínimament invasiva en tumors malignes ginecològics. A: DiSaia PJ, Creasman WT, Mannel RS, McMeekin DS, Mutch DG, eds. Oncologia ginecològica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 21.

Burney RO, Giudice LC. Endometriosi. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 130.

Carlson SM, Goldberg J, Lentz GM. Endoscòpia: histeroscòpia i laparoscòpia: indicacions, contraindicacions i complicacions. A: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia integral. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 10.

Patel RM, Kaler KS, Landman J. Fonaments de la cirurgia urològica laparoscòpica i robòtica. A: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 14.