Hipotiroïdisme congènit

Content

• Visió general
• Hipotiroïdisme congènit contra micoxema
• Els símptomes
• Causes
• Opcions de tractament
• Prevenció
• Afeccions i complicacions associades
• Perspectiva

Visió general

L’hipotiroïdisme congènit, conegut anteriorment com a cretinisme, és una deficiència severa d’hormona tiroide en els nounats. Provoca una funció neurològica deteriorada, un creixement atrofiat i deformitats físiques. La malaltia es pot produir a causa d'un problema amb la glàndula tiroide del nadó o una falta de iode al cos de la mare durant l'embaràs.

El cos d’un bebè necessita iode per fer hormones tiroïdals. Aquestes hormones són essencials per al desenvolupament saludable, el cervell i el desenvolupament del sistema nerviós.

Entre 1 de 2.000 i 1 de cada 4.000 nadons neixen amb hipotiroïdisme congènit.

La introducció de sal iodada a principis dels anys 20^th El segle va fer que l’hipotiroïdisme congènit fos molt rar als Estats Units i a la resta del món occidental. No obstant això, la deficiència greu de iode encara és comuna en els països en desenvolupament.

Hipotiroïdisme congènit contra micoxema

Myxedema és un terme utilitzat per descriure una glàndula tiroide severament underactiva en un adult. L’hipotiroïdisme congènit fa referència a una deficiència de tiroides en un bebè.

Myxedema també es pot utilitzar per descriure els canvis de pell causats pels baixos nivells d’hormona tiroide.

Els símptomes

Els signes de cretinisme o hipotiroïdisme congènit en un nounat són:

• falta d’augment de pes
• creixement aturdit
• fatiga, letargia
• mala alimentació
• trets facials engrossits
• creixement anormal dels ossos
• retard mental
• molt poc plorant
• son excessiu
• restrenyiment
• groc de la pell i blancs dels ulls (icterícia)
• floppiness, to muscular baix
• veu ronca
• llengua inusualment gran
• inflor a prop del melic (hernia umbilical)
• pell fresca i seca
• pell pàl · lida
• inflor de la pell (myxedema)
• inflor al coll d’una glàndula tiroide ampliada (boç)

Causes

L’hipotiroïdisme congènit en els nounats pot ser causat per:

• una glàndula tiroide desapareguda, mal formada o anormalment petita
• un defecte genètic que afecta la producció d’hormones tiroïdals
• massa poc iode en la dieta de la mare durant l’embaràs
• Tractament radioactiu amb iode o antitiroides per al càncer de tiroides durant l’embaràs
• ús de medicaments que alteren la producció d’hormones tiroïdals (com ara antitiroides, sulfonamides o liti) durant l’embaràs

La deficiència de iode ja no es considera un risc per a la salut als Estats Units a causa de la introducció de sal iodada. Tot i això, continua sent la causa evitable més comuna de deteriorada funció neurològica al món.

Com que els nostres cossos no fabriquen iode, cal que en traguem menjar. El iode s’endinsa en el menjar a través del sòl. En algunes parts del món, el sòl manca de iode.

Opcions de tractament

Els nounats als Estats Units i en molts altres països es controlen de forma rutinària els nivells d’hormona tiroïdal. La prova consisteix en prendre una petita mostra de sang del taló del nadó. Un laboratori comprova els nivells sanguinis d’hormona tiroide (T4) i d’hormona estimulant de la tiroides (TSH) del nadó.

Els metges anomenats endocrinòlegs pediàtrics tracten l’hipotiroïdisme congènit. El tractament principal és donar-li al bebè hormona tiroide (levotiroxina). Aquesta condició s’ha de tractar dins de les quatre primeres setmanes després del part o la discapacitat intel·lectual pot ser permanent.

L’hormona tiroïdal inclou una píndola que els pares poden triturar a la llet materna, fórmula o aigua del seu nadó. Els pares han de ser prudents sobre l’ús d’algunes fórmules. Les fórmules de proteïna de soja i de ferro concentrat poden interferir en l’absorció de l’hormona tiroide.

Una vegada que els nadons tinguin medicació sobre l’hormona tiroide, hauran de fer-se proves de sang cada pocs mesos. Aquestes proves comprovaran que els seus nivells de TSH i T4 estan dins d’un rang normal.

Prevenció

L'hipotiroïdisme congènit es sol observar en països en desenvolupament on la deficiència de iode és freqüent. Els adults poden prevenir la deficiència de iode aconseguint l’aportació dietètica recomanada de l’Institut de Medicina (RDA) de 150 micrograms de iode al dia. Una culleradeta de sal iodada conté uns 400 micrograms de iode.

Com que una deficiència de iode en l'embaràs pot ser perillós per al nadó en creixement, s'aconsella que les dones embarassades tinguin 220 micrograms de iode diàriament. L'American Thyroid Association recomana que totes les dones embarassades o en període de lactància prenguin una vitamina prenatal que conté almenys 150 micrograms de iode cada dia.

Afeccions i complicacions associades

Els nens que neixen amb una glàndula tiroide greument inderactiva poden desenvolupar discapacitat intel·lectual si no es tracta ràpidament de la malaltia. El coeficient intel·lectual d’un nen pot disminuir diversos punts cada pocs mesos amb el retard del tractament. El creixement i la força òssia també es poden veure afectats.

Altres complicacions de l’hipotiroïdisme congènit són:

• un passeig anormal
• espasticitat muscular
• una incapacitat de parlar (mutisme)
• comportament autista
• problemes de visió i audició
• problemes de memòria i atenció

Fins i tot amb tractament, alguns nens amb hipotiroïdisme congènit poden ser més lents d’aprendre que altres nens de la seva edat.

Perspectiva

La perspectiva depèn de la rapidesa amb què es diagnostiqui i es tracti a un bebè. Els nadons que no han estat diagnosticats ni tractats en les primeres setmanes després del part, tenen un coeficient intel·lectual inferior i més problemes de salut física que els que es tracten abans.