Malaltia dels abrics

Content

• Quins són els signes i símptomes?
• Etapes de la malaltia de Coats
• Etapa 1
• Etapa 2
• Etapa 3
• Etapa 4
• Etapa 5
• Qui té la malaltia de Coats?
• Com es diagnostica?
• Com es tracta?
• Cirurgia làser (fotocoagulació)
• Criocirurgia
• Injeccions intravítries
• Vitrectomia
• Flambatge escleral
• Perspectives i possibles complicacions

Què és la malaltia de Coats?

La malaltia de Coats és un trastorn ocular rar que implica un desenvolupament anormal dels vasos sanguinis a la retina. Situada a la part posterior de l’ull, la retina envia imatges lleugeres al cervell i és essencial per a la vista.

En persones amb malaltia de Coats, els capil·lars de la retina s’obren i filtren líquid a la part posterior de l’ull. A mesura que s’acumula fluid, la retina comença a inflar-se. Això pot provocar un despreniment parcial o complet de la retina, que provoca una disminució de la visió o ceguesa a l'ull afectat.

La majoria de les vegades, la malaltia només afecta un ull. Normalment es diagnostica a la infància. No se sap la causa exacta, però la intervenció primerenca us pot ajudar a salvar la visió.

Quins són els signes i símptomes?

Els signes i símptomes solen començar a la infància. Pot ser que siguin lleus al principi, però algunes persones presenten símptomes greus immediatament. Els signes i símptomes inclouen:

• efecte ull groc (similar a l’ull vermell) que es pot veure a la fotografia amb flash
• estrabisme o ulls creuats
• leucocòria, una massa blanca darrere de la lent de l'ull
• pèrdua de percepció de profunditat
• deteriorament de la visió

Els símptomes posteriors poden incloure:

• decoloració vermellosa de l’iris
• uveïtis o inflamació ocular
• despreniment de retina
• glaucoma
• cataractes
• atròfia del globus ocular

Els símptomes solen aparèixer en un sol ull, tot i que poden afectar els dos.

Etapes de la malaltia de Coats

La malaltia de Coats és una afecció progressiva que es divideix en cinc etapes.

Etapa 1

En la malaltia de Coats en fase inicial, el metge pot veure que teniu vasos sanguinis anormals, però que encara no han començat a filtrar-se.

Etapa 2

Els vasos sanguinis han començat a filtrar líquids a la retina. Si la fuita és petita, és possible que tingueu una visió normal. Amb una fuita més gran, és possible que ja tingueu una pèrdua de visió greu. El risc de despreniment de retina creix a mesura que s’acumulen líquids.

Etapa 3

La vostra retina està separada parcialment o totalment.

Etapa 4

Heu desenvolupat una pressió augmentada a l’ull, anomenada glaucoma.

Etapa 5

En la malaltia avançada de Coats, heu perdut completament la visió a l’ull afectat. És possible que també hagueu desenvolupat cataractes (enterboliment de la lent) o ftios bulbi (atròfia del globus ocular).

Qui té la malaltia de Coats?

Qualsevol persona pot patir la malaltia de Coats, però és bastant rar. Hi ha menys de 200.000 persones als Estats Units. Afecta més als homes que a les dones en una proporció de 3 a 1.

L’edat mitjana del diagnòstic és de 8 a 16 anys. Entre els nens amb malaltia de Coats, aproximadament dos terços han tingut símptomes a l'edat de 10 anys. Al voltant d'un terç de les persones amb malaltia de Coats tenen 30 anys o més quan comencen els símptomes.

Sembla que no s’hereta ni té cap vincle amb la raça o l’ètnia. No s’ha determinat la causa directa de la malaltia de Coats.

Com es diagnostica?

Si vostè (o el seu fill) té símptomes de la malaltia de Coats, consulteu el vostre metge immediatament. La intervenció primerenca pot salvar la vostra visió. A més, els símptomes poden imitar els d'altres afeccions, com el retinoblastoma, que pot posar en perill la vida.

El diagnòstic es realitza després d’un examen oftàlmic exhaustiu, a més de revisar els símptomes i els antecedents de salut. Les proves de diagnòstic poden incloure proves d'imatge com ara:

• angiografia de fluoresceïna retiniana
• ecografia
• escàner CT

Com es tracta?

La malaltia de Coats és progressiva. Amb un tractament precoç, és possible restaurar una mica de visió. Algunes opcions de tractament són:

Cirurgia làser (fotocoagulació)

Aquest procediment utilitza un làser per reduir o destruir els vasos sanguinis. El vostre metge pot realitzar aquesta cirurgia en un centre ambulatori o en un consultori.

Criocirurgia

Les proves d’imatge ajuden a guiar un aplicador en forma d’agulla (crioproba) que produeix fred extrem. S’utilitza per crear una cicatriu al voltant dels vasos sanguinis anormals, cosa que ajuda a aturar més fuites. A continuació s’explica com preparar-se i què esperar durant la recuperació.

Injeccions intravítries

Sota un anestèsic local, el vostre metge us pot injectar corticoides a l’ull per ajudar a controlar la inflamació. Les injeccions del factor de creixement endotelial anti-vascular (anti-VEGF) poden reduir el creixement de nous vasos sanguinis i facilitar la inflamació. Es poden fer injeccions al consultori del vostre metge.

Vitrectomia

Es tracta d’un procediment quirúrgic que elimina el gel vitri i proporciona un accés millorat a la retina. Obteniu més informació sobre el procediment que cal fer mentre es recupera.

Flambatge escleral

Aquest procediment torna a fixar la retina i, generalment, es realitza en un quiròfan hospitalari.

Sigui quin sigui el tractament que tingueu, necessitareu un seguiment acurat.

A la fase final de la malaltia de Coats, l’atròfia del globus ocular pot provocar l’eliminació quirúrgica de l’ull afectat. Aquest procediment s’anomena enucleació.

Perspectives i possibles complicacions

No hi ha cura per a la malaltia de Coats, però el tractament precoç pot millorar les possibilitats de conservar la vista.

La majoria de la gent respon bé al tractament. Però al voltant del 25 per cent de les persones experimenten una progressió continuada que condueix a l’extirpació de l’ull.

Les perspectives són diferents per a tothom, depenent de l’etapa del diagnòstic, la taxa de progressió i la resposta al tractament.

El vostre metge pot avaluar el vostre estat i fer-vos una idea del que podeu esperar.