La principal causa dels defectes de naixement de la qual probablement mai no hagis sentit parlar

Content

• Per què el CMV és una de les malalties devastadores menys discutides
• Com és el CMV en un nadó infectat a l'úter?
• Com prevenir CMV si està embarassada
• Revisió de

Per als pares que esperen, els nou mesos dedicats a l’espera que arribi un bebè estan plens de planificació. Tant si es tracta de pintar la llar d'infants, tamisar bodies simpàtiques o fins i tot d'embalar una bossa d'hospital, en la seva majoria, és un moment força emocionant i ple d'alegria.

Per descomptat, portar un nen al món també pot ser una experiència especialment estressant, quan es tracta de la salut del nadó. I, tot i que moltes malalties es poden detectar mitjançant ultrasons o abordar-les poc després del naixement, altres problemes greus no presenten símptomes ni signes d’alerta, o són pràcticament desconeguts pel públic en general (i poques vegades es tracten pels metges).

Un exemple principal és el citomegalovirus (CMV), un virus que es produeix en un de cada 200 naixements que pot provocar una sèrie de defectes congènits nocius. (Relacionat: Malalties del nounat que tota persona embarassada necessita al radar)

"CMV té un problema de consciència important", explica Kristen Hutchinson Spytek, presidenta i cofundadora de la National CMV Foundation. Ella assenyala que només el 9% de les dones (sí, només nou) fins i tot han sentit a parlar de CMV i, no obstant això, "és la causa infecciosa més comuna de defectes congènits als Estats Units". (Això inclou trastorns genètics com la síndrome de Down i la fibrosi quística, així com virus com el Zika, la listeriosi i la toxoplasmosi, afegeix.)

El CMV és un virus de l'herpes que, tot i que pot afectar persones de totes les edats, sol ser inofensiu i asintomàtic per als adults i nens que no estan immunodeprimits, diu Spytek. "Poc més de la meitat dels adults s'han infectat amb CMV abans dels 40 anys", diu. "Un cop CMV es troba al cos d'una persona, pot romandre-hi tota la vida". (Relacionat: exactament com canvien els nivells d'hormones durant l'embaràs)

Però aquí és on es torna problemàtic: si una persona embarassada que porta un nadó està infectada amb CMV, encara que no ho sàpiga, pot transmetre el virus al seu fill per néixer.

I passar CMV a un nen per néixer pot causar seriosos estralls en el seu desenvolupament. Segons la National CMV Foundation, de tots els nens nascuts amb una infecció congènita per CMV, 1 de cada 5 desenvolupa discapacitats com la pèrdua de visió, la pèrdua d'audició i altres problemes mèdics. Sovint lluitaran amb aquestes malalties durant tota la seva vida, ja que actualment no hi ha cap vacuna ni tractament estàndard per al CMV (encara).

"Aquests diagnòstics són devastadors per a les famílies i afecten més de 6.000 bebès [als Estats Units] a l'any", diu Spytek.

Aquí teniu tot el que heu de saber sobre CMV, inclòs com es transmet i què podeu fer per protegir-vos a vosaltres mateixos (i potencialment a un nou nadó).

Per què el CMV és una de les malalties devastadores menys discutides

Tot i que la Fundació Nacional CMV i altres organitzacions treballen hores extres per educar el públic sobre la naturalesa omnipresent (i perillosa) de CMV, la forma en què es transmet el virus pot convertir-lo en un tema tabú que els metges puguin discutir amb els pares o les persones en edat de procrear. , diu Pablo J. Sanchez, MD, especialista en malalties infeccioses pediàtriques i investigador principal del Centre d'Investigació Perinatal de The Research Institute.

"El CMV es transmet a través de tots els fluids corporals, com la llet materna, l'orina i la saliva, però és més destacat a través de la saliva", explica el doctor Sánchez. De fet, CMV es va anomenar originalment virus de les glàndules salivals, i és més freqüent en nens d’1 a 5 anys, i sobretot en guarderies. (Relacionat: la taxa de defuncions relacionades amb l'embaràs als EUA és sorprenentment alta)

Què significa això: si ets una persona embarassada i tens un altre fill o tens cura de nens petits, corres especialment el risc de transmetre'l al teu nadó.

"Com sabem, els nens petits tendeixen a posar-se gairebé tot a la boca", diu el doctor Sánchez. "Així doncs, si una [persona embarassada] cuida un nen petit infectat amb el virus, compartint tasses i culleres o canviant bolquers, [elles] podrien infectar-se".

És important tenir en compte que aquesta transferència no causaria exactament dany a l'adult (tret que estiguin immunodeprimits). De nou, el perill rau en passar-ho al nounat.

Per descomptat, com sap qualsevol que tingui cura d’un nen petit, n’hi ha un lot d’espit i mocs implicats. I tot i que el rentat continu de mans i plats no sempre és l'estratègia de prevenció més convenient per als cuidadors estressats, segons Spytek, els beneficis superen amb escreix els inconvenients, cosa que la comunitat mèdica no sempre assenyala ràpidament.

"Els metges tenen un coneixement molt limitat sobre el CMV, i sovint minimitzen els seus riscos. No hi ha un estàndard d'atenció entre les associacions mèdiques per assessorar les persones embarassades", explica, assenyalant que el Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs suggereix que l'assessorament i suggerir estratègies d'intervenció per a embarassades amb nens petits a casa és "poc pràctic o pesat". Una enquesta va trobar que menys del 50 per cent dels ginecòlegs diuen a les embarassades com evitar el CMV.

"Les seves justificacions no s'aguanten", reitera Spytek. "I la veritat és que hi ha una culpa, por i tristesa increïbles associades a cada resultat relacionat amb CMV o diagnòstic resultant per als pares: això la realitat és el que és pesant ".

A més, com assenyala el doctor Sanchez, el CMV no està relacionat amb cap conducta de risc ni amb factors de risc específics, sinó que és només una cosa que porten els humans. "Això és el que sempre em diuen les mares: que tothom els deia que es mantinguessin lluny dels gats [que poden portar malalties perilloses per als futurs pares], no dels seus propis fills", assenyala.

Un altre revés important amb CMV, segons el doctor Sánchez? No hi ha tractament ni cura. "Necessitem una vacuna", diu. "Ha estat la prioritat número u a desenvolupar-ne una. Hi ha hagut treballs en curs, però encara no hi som."

Com és el CMV en un nadó infectat a l'úter?

El CMV es pot manifestar de diferents maneres (i per a alguns, no hi ha cap símptoma). Però per als nadons que presenten símptomes, són greus, diu el doctor Sánchez.

"Dels [nadons] que mostren signes d'infecció, alguns poden ser greus", explica. "Això es deu al fet que quan el virus creua la placenta i infecta el fetus al principi de la gestació, es pot traslladar al sistema nerviós central i permetre que les cèl·lules cerebrals migrin cap a llocs normals. Això provoca problemes neurològics perquè el cervell no està ben format. "

Segons la National CMV Foundation, si teniu CMV durant l'embaràs, hi ha un 33 per cent de possibilitats que el transmeteu al vostre nadó. I d’aquests nadons infectats, el 90% dels nadons nascuts amb CMV no presenten símptomes al néixer, mentre que el 10% restant presenta algun tipus d’anomalia física. (Per tant, si esteu embarassada, de nou, és important limitar l'exposició a nens petits que puguin portar el virus.) (Relacionat: Consells per dormir durant l'embaràs per ajudar-vos a descansar una nit sòlida)

Més enllà dels trastorns cerebrals, el doctor Sánchez assenyala que la pèrdua d’audició és un símptoma particularment freqüent associat al CMV, que sovint apareix més tard a la infància. "Amb els meus pacients adolescents, si la pèrdua auditiva no s'explica, normalment sé que [estaven infectats] amb CMV mentre estava a l'úter".

I, tot i que no hi ha vacuna ni tractament curatiu per al CMV, hi ha proves disponibles per als nounats i la Fundació Nacional CMV està treballant actualment en recomanacions. "Creiem que el cribratge universal del nounat és un primer pas important per impulsar la consciència i el canvi de comportament, amb la qual cosa esperem mitigar el risc de resultats greus deguts al CMV congènit", explica Spytek.

El doctor Sánchez assenyala que la finestra de cribratge és curta, per la qual cosa és important prioritzar les proves immediatament després del naixement. "Tenim tres setmanes per diagnosticar la CMV congènita i veure si es poden identificar riscos a llarg termini".

Si el CMV es diagnostica en aquest període de tres setmanes, Spytek diu que alguns medicaments antivirals sovint poden reduir la gravetat de la pèrdua auditiva o millorar els resultats del desenvolupament. "El dany causat anteriorment pel CMV congènit, però, no es pot revertir", explica. (Relacionat: Els 4 nutrients que poden millorar la salut sexual de les dones)

Tot i que hi ha projeccions per a adults, el doctor Sánchez no les recomana als seus pacients. "Moltes persones de la [comunitat CMV] creuen fermament que [les persones embarassades] s'han de fer la prova, però jo no. Tant si són positives per a CMV com si no, han de prendre precaucions".

Com prevenir CMV si està embarassada

Tot i que no hi ha cap tractament ni vacuna actuals contra el CMV, hi ha un grapat de mesures preventives que poden prendre les persones embarassades per evitar la contracció i la transferència de la malaltia a un nen no nascut.

Aquests són els principals consells de Spytek de la National CMV Foundation:

1. No compartiu menjar, estris, begudes, palletes o raspalls de dents. Això val per a qualsevol, però sobretot amb nens d'entre un i cinc anys.
2. No us poseu mai a la boca un xumet d’un altre nen. De debò, no.
3. Besar un nen a la galta o al cap, en lloc de fer-li un petó a la boca. Bonificació: el cap dels nadons fa olor ah-impressionant. És una veritat científica. I no dubteu a fer totes les abraçades!
4. Renteu-vos les mans amb aigua i sabó durant 15 a 20 segons després de canviar els bolquers, alimentar un nen petit, manipular joguines i netejar la bava, el nas o les llàgrimes d'un nen petit.

Revisió de