Què és la síndrome clínicament aïllada i es convertirà en esclerosi múltiple?

Content

• Què és la síndrome clínicament aïllada (CIS)?
• En què es diferencia la CEI de la EM?
• Què causa CIS i qui té més risc?
• Com es diagnostica la CEI?
• Exàmens de sang
• Resonància magnètica
• Punció lumbar (aixeta espinal)
• Potencials evocats
• Com evoluciona la CEI a les EM?
• Com es tracta la CEI?
• Quins són els plantejaments?

Què és la síndrome clínicament aïllada (CIS)?

La síndrome clínicament aïllada (CIS) és un episodi de símptomes neurològics. El CIS implica desmielinació al sistema nerviós central. Això vol dir que heu perdut una mica de mielina, el recobriment que protegeix les cèl·lules nervioses.

Per ser classificat com a CIS, l'episodi ha de tenir una durada mínima de 24 hores. No es pot associar a febre, infecció ni cap altra malaltia.

El CIS, pel mateix nom, indica que heu tingut un incident aïllat. No vol dir que hagis d’esperar més o que definitivament desenvoluparàs esclerosi múltiple (EM). Tanmateix, la CEI a vegades és el primer episodi clínic de la EM.

Continua llegint per obtenir més informació sobre la connexió entre CIS i EM, com es fa la distinció i quins passos han de fer.

En què es diferencia la CEI de la EM?

La gran diferència és que la CIS és un episodi únic, mentre que la EM comporta diversos episodis o brots emergents.

Amb CIS, no sabreu si tornarà a passar. Per contra, l’MS és una malaltia de tota la vida sense cura, tot i que es pot controlar.

Alguns símptomes del CIS són:

• Neuritis òptica. Aquesta és la condició en què el seu nervi òptic està malmès. Això pot provocar una mala visió, punts cecs i doble visió. També pot patir mal d’ull.
• Mielitis transversa. Aquesta condició comporta danys a la medul·la espinal. Els símptomes poden incloure debilitat muscular, adormiment i formigueig, o problemes de la bufeta i de l’intestí.
• El signe de Lhermitte. També conegut com a fenomen de la cadira barber, aquesta condició és causada per una lesió a la part superior de la medul·la. Una sensació de xoc elèctric va des de la part posterior del coll fins a la columna vertebral. Això pot passar quan es doblega el coll cap avall.

La CIS pot causar dificultats amb:

• equilibri i coordinació
• marejos i sacsejades
• rigidesa muscular o espasticitat
• funció sexual
• caminant

La CEI i la EM afecten a la beina de mielina. La inflamació provoca la formació de lesions. Aquests interrompen els senyals entre el cervell i la resta del cos.

Els símptomes depenen de la ubicació de les lesions. Poden anar des de amb prou feines detectables fins a inhabilitar. És difícil distingir la CIS de la EM basada només en símptomes.

La diferència entre les dues condicions pot ser detectable mitjançant una ressonància magnètica. Si només hi ha proves d’un episodi, és probable que tingueu CIS. Si les imatges mostren diverses lesions i proves d’altres episodis separats per l’espai i el temps, és possible que tingueu EM.

Què causa CIS i qui té més risc?

La CIS és el resultat de la inflamació i danys a la mielina. Es pot produir a qualsevol part del sistema nerviós central. No està clar per què passa això. S'han identificat alguns factors de risc:

• Edat. Tot i que es pot desenvolupar CIS a qualsevol edat, es tendeix a diagnosticar-se en adults joves d’entre 20 i 40 anys.
• Genètica i entorn. El risc de desenvolupar EM és més gran si tens un progenitor que el té. En general, la SM també és més habitual en zones més allunyades de l'equador. És possible que es combini un desencadenant ambiental i una predisposició genètica.
• Gènere. El CIS és de dues a tres vegades més freqüent en dones que en homes.

Un episodi de CIS del passat us posa en risc un major risc de desenvolupar EM.

Com es diagnostica la CEI?

El metge d’atenció primària us derivarà probablement a un neuròleg. El vostre historial mèdic complet i la discussió dels vostres símptomes és el primer pas. Aleshores, haureu de fer un examen neurològic, que pot incloure la revisió del vostre:

• equilibri i coordinació
• moviments d’ulls i visió bàsica
• reflexes

Algunes proves de diagnòstic per ajudar a trobar la causa dels seus símptomes són:

Exàmens de sang

No hi ha cap test de sang que pugui confirmar o descartar la CEI o la EM. No obstant això, els exàmens de sang tenen un paper important a l'hora de descartar altres condicions que presenten símptomes similars.

Resonància magnètica

Una ressonància magnètica del cervell, el coll i la columna vertebral és una manera efectiva de detectar lesions causades per la desmielinació. El tint injectat en una vena pot destacar zones d’inflamació activa. El colorant de contrast ajuda a determinar si aquest és el vostre primer episodi o si n'heu tingut d'altres.

Quan teniu un símptoma causat per una lesió, es diu episodi monofocal. Si teniu diversos símptomes causats per múltiples lesions, heu tingut un episodi multifocal.

Punció lumbar (aixeta espinal)

Després d'un cop espinal, s'analitza el líquid cefaloraquidi per buscar marcadors proteics. Si teniu una quantitat superior a la quantitat normal, pot suggerir un risc més gran de patir EM.

Potencials evocats

Els potencials evocats mesuren com respon el seu cervell a la vista, al so o al tacte. Aproximadament el 30 per cent de les persones amb CIS tenen resultats anormals en potencials evocats visuals.

Abans de realitzar un diagnòstic, s’han d’excloure tots els altres possibles diagnòstics.

Alguns d'aquests són:

• trastorns autoimmunes
• malalties genètiques
• infeccions
• trastorns inflamatoris
• trastorns metabòlics
• neoplàsies
• malaltia vascular

Com evoluciona la CEI a les EM?

La CIS no necessàriament avança a MS. Pot ser per sempre un esdeveniment aïllat.

Si la vostra RMN va detectar lesions similars a les EM, hi ha 60-80 per cent de probabilitats que tingueu un altre descampat i un diagnòstic de MS en pocs anys.

Si la ressonància magnètica no va trobar lesions similars a les EM, la possibilitat de desenvolupar EM en pocs anys és aproximadament del 20 per cent.

La repetició de l'increment de l'activitat de la malaltia és característica de la EM.

Si teniu un segon episodi, és probable que el vostre metge desitgi una altra ressonància magnètica. L’evidència de múltiples lesions separades per punts i temps cap a un diagnòstic d’EM.

Com es tracta la CEI?

Un cas lleu de CIS pot esborrar pel seu compte en poques setmanes. És possible que es resolgui abans d’arribar a un diagnòstic.

Per a símptomes greus com la neuritis òptica, el metge pot prescriure tractament amb esteroides de dosis elevades. Aquests esteroides es donen per infusió, però en alguns casos es poden prendre per via oral. Els esteroides poden ajudar-vos a recuperar-vos dels símptomes més ràpidament, però no afecten la vostra perspectiva general.

Hi ha diversos medicaments modificadors de malalties utilitzats per tractar la malaltia. Han estat dissenyats per reduir la freqüència i la gravetat de les llums. En persones amb CIS, aquests medicaments es poden utilitzar amb l’esperança d’endarrerir l’aparició d’EM.

Alguns dels medicaments aprovats per a la CEI són:

• Avonex (interferó beta-1a)
• Betaseron (interferó beta-1b)
• Copaxona (acetat de glatiramer)
• Extavia (interferó beta-1b)
• Glatopa (acetat de glatiramer)
• Mayzent (siponimod)
• Tysabri (natalizumab)
• Vomeritat (fumarat de diroximel)

Pregunteu al vostre neuròleg sobre els possibles beneficis i riscos de cadascun abans de triar un d’aquests medicaments potents.

Quins són els plantejaments?

Amb CIS, no hi ha manera de saber amb certesa si finalment desenvoluparàs MS. Pot ser que mai tingueu un altre episodi.

Però, si sembla que té un risc elevat de desenvolupar EM, heu de tenir molt en compte.

El següent pas és consultar amb un neuròleg amb experiència en el tractament de la CEI i la EM. Abans de prendre decisions sobre tractament, pot ser convenient buscar una segona opinió.

Tant si voleu prendre medicaments contra l’MS o no, assegureu-vos de notificar al vostre metge el primer signe d’un altre episodi.

Les EM afecten a tots de manera diferent. És impossible predir les perspectives a llarg termini d'una persona. Després de 15 a 20 anys, un terç de les persones amb EM presenten una mínima o cap discapacitat. La meitat tenen una forma progressiva de malaltia i afectacions creixents.