Etapes de la malaltia renal crònica

Content

• Visió general de les etapes
• Taxa de filtració glomerular (GFR)
• Malaltia renal en fase 1
• Símptomes
• Tractament
• Malaltia renal en fase 2
• Símptomes
• Tractament
• Malaltia renal en fase 3
• Símptomes
• Tractament
• Malaltia renal en fase 4
• Símptomes
• Tractament
• Malaltia renal de l'etapa 5
• Símptomes
• Tractament
• Hemodiàlisi
• Diàlisi peritoneal
• Punts clau

Els ronyons tenen moltes feines vitals per a una bona salut. Actuen com a filtres per a la sang, eliminant residus, toxines i líquids sobrants.

També ajuden a:

• regular la pressió arterial i els productes químics de la sang
• mantenir els ossos sans i estimular la producció de glòbuls vermells

Si teniu una malaltia renal crònica (ERC), heu patit danys als ronyons durant més d’uns mesos. Els ronyons malmesos no filtren la sang tan bé com haurien de fer-ho, cosa que pot provocar diversos problemes de salut greus.

Hi ha cinc etapes de la ERC i símptomes i tractaments diferents associats a cada etapa.

Els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) calculen que els adults dels Estats Units tenen ERC, però la majoria no han estat diagnosticats. És una afecció progressiva, però el tractament pot alentir-la. No tothom avançarà cap a la insuficiència renal.

Visió general de les etapes

Per assignar una etapa de ERC, el metge ha de determinar el funcionament dels ronyons.

Una manera de fer-ho és amb una prova d’orina per avaluar la vostra proporció d’albúmina-creatinina (ACR). Mostra si la proteïna s’escapa a l’orina (proteinúria), que és un signe de dany renal.

Els nivells d’ACR s’organitzen de la següent manera:

El vostre metge també pot demanar proves d'imatge, com ara una ecografia, per avaluar l'estructura dels ronyons.

Una anàlisi de sang mesura la creatinina, la urea i altres productes de rebuig a la sang per veure el funcionament dels ronyons. Això s’anomena taxa estimada de filtració glomerular (eGFR). Un GFR de 100 ml / min és normal.

En aquesta taula es destaquen les cinc etapes de la ERC. Segueix la taula més informació sobre cada etapa.

Taxa de filtració glomerular (GFR)

La taxa de filtració glomerular o GFR mostra la quantitat de sang que filtren els ronyons en 1 minut.

La fórmula per calcular la TFG inclou la mida del cos, l’edat, el sexe i l’ètnia. Sense cap altra evidència de problemes renals, es podria considerar normal un FG de fins a 60 anys.

Les mesures de GFR poden ser enganyoses si, per exemple, sou un culturista o teniu un trastorn alimentari.

Malaltia renal en fase 1

A l’etapa 1, els ronyons presenten un dany molt lleu. Són bastant adaptables i poden adaptar-se a això, cosa que els permet seguir funcionant al 90% o millor.

En aquesta etapa, és probable que la ERC es descobreixi per casualitat durant les proves rutinàries de sang i orina. També podeu fer aquestes proves si teniu diabetis o hipertensió arterial, la principal causa de ERC als Estats Units.

Símptomes

Normalment, no hi ha símptomes quan els ronyons funcionen al 90% o millor.

Tractament

Podeu frenar la progressió de la malaltia seguint aquests passos:

• Treballeu per controlar els nivells de sucre en sang si teniu diabetis.
• Seguiu els consells del vostre metge per reduir la pressió arterial si teniu hipertensió.
• Mantenir una dieta sana i equilibrada.
• No utilitzeu tabac.
• Practicar activitat física durant 30 minuts al dia, com a mínim 5 dies a la setmana.
• Intenteu mantenir un pes adequat per al vostre cos.

Si encara no veieu un especialista en ronyons (nefròleg), demaneu al vostre metge general que us en remeti.

Malaltia renal en fase 2

A la fase 2, els ronyons funcionen entre el 60 i el 89 per cent.

Símptomes

En aquesta etapa, és possible que encara no tingueu símptomes. O els símptomes no són específics, com ara:

• fatiga
• picor
• pèrdua de gana
• problemes de son
• debilitat

Tractament

És hora de desenvolupar una relació amb un especialista en ronyons. No hi ha cura per a la ERC, però el tractament precoç pot frenar o aturar la progressió.

És important abordar la causa subjacent. Si teniu diabetis, hipertensió arterial o malalties del cor, seguiu les instruccions del vostre metge per gestionar aquestes afeccions.

També és important mantenir una bona dieta, fer exercici regularment i controlar el pes. Si fuma, pregunteu al vostre metge sobre els programes per deixar de fumar.

Malaltia renal en fase 3

L'etapa 3A significa que el vostre ronyó funciona entre un 45 i un 59%. L'etapa 3B significa que la funció renal es troba entre el 30 i el 44 per cent.

Els ronyons no filtren bé els residus, les toxines i els líquids i aquests comencen a acumular-se.

Símptomes

No tothom té símptomes a l'etapa 3. Però és possible que tingueu:

• mal d'esquena
• fatiga
• pèrdua de gana
• pruïja persistent
• problemes de son
• inflor de mans i peus
• orinar més o menys de l’habitual
• debilitat

Les complicacions poden incloure:

• anèmia
• malaltia òssia
• pressió arterial alta

Tractament

És important gestionar les afeccions subjacents per ajudar a preservar la funció renal. Això pot incloure:

• medicaments per a la pressió arterial alta, com ara inhibidors de l’enzim convertidor de l’angiotensina (ECA) o bloquejadors dels receptors de l’angiotensina II
• diürètics i una dieta baixa en sal per alleujar la retenció de líquids
• medicaments per reduir el colesterol
• suplements d'eritropoyetina per a l'anèmia
• suplements de vitamina D per tractar el debilitament dels ossos
• aglutinants de fosfats per evitar la calcificació als vasos sanguinis
• seguir una dieta més baixa en proteïnes perquè els ronyons no hagin de treballar tant

Probablement necessiteu visites i proves de seguiment freqüents, de manera que es puguin fer ajustos si cal.

El vostre metge us pot derivar a un dietista per assegurar-vos que obtingueu tots els nutrients que necessiteu.

Malaltia renal en fase 4

La fase 4 vol dir que teniu danys renals moderats a greus. Funcionen entre el 15 i el 29%, de manera que és possible que acumuleu més residus, toxines i líquids al cos.

És vital que feu tot el possible per evitar la progressió cap a la insuficiència renal.

Segons el CDC, les persones amb una funció renal molt reduïda ni tan sols són conscients que la tenen.

Símptomes

Els símptomes poden incloure:

• mal d'esquena
• dolor de pit
• disminució de la nitidesa mental
• fatiga
• pèrdua de gana
• contraccions o rampes musculars
• nàusees i vòmits
• pruïja persistent
• falta d'alè
• problemes de son
• inflor de mans i peus
• orinar més o menys de l’habitual
• debilitat

Les complicacions poden incloure:

• anèmia
• malaltia òssia
• pressió arterial alta

També teniu més risc de patir malalties del cor i d’ictus.

Tractament

A l’etapa 4, haureu de treballar molt estretament amb els vostres metges. A més del mateix tractament que les fases anteriors, hauríeu d’iniciar discussions sobre diàlisi i trasplantament de ronyó en cas que fallessin els ronyons.

Aquests procediments requereixen una organització acurada i molt de temps, de manera que és aconsellable tenir un pla en marxa ara.

Malaltia renal de l'etapa 5

La fase 5 significa que els vostres ronyons funcionen amb menys del 15% de capacitat o que teniu insuficiència renal.

Quan això passa, l’acumulació de residus i toxines es posa en perill. Es tracta d’una malaltia renal en fase final.

Símptomes

Els símptomes de la insuficiència renal poden incloure:

• dolor d'esquena i pit
• problemes respiratoris
• disminució de la nitidesa mental
• fatiga
• poca o cap gana
• contraccions o rampes musculars
• nàusees o vòmits
• pruïja persistent
• problemes per dormir
• debilitat severa
• inflor de mans i peus
• orinar més o menys de l’habitual

El risc de malalties del cor i d’ictus creix.

Tractament

Un cop tingueu una insuficiència renal completa, l’esperança de vida és de pocs mesos sense diàlisi ni trasplantament de ronyó.

La diàlisi no és una cura per a les malalties renals, sinó un procés per eliminar residus i líquids de la sang. Hi ha dos tipus de diàlisi, l’hemodiàlisi i la diàlisi peritoneal.

Hemodiàlisi

L’hemodiàlisi es fa en un centre de diàlisi en un horari establert, normalment 3 vegades a la setmana.

Abans de cada tractament, es posen dues agulles al braç. S’uneixen a un dialitzador, que de vegades es coneix com a ronyó artificial. La sang es bomba a través del filtre i es torna al cos.

Podeu formar-vos per fer-ho a casa, però requereix un procediment quirúrgic per crear accés a les venes. La diàlisi domiciliària es fa amb més freqüència que la diàlisi en un centre de tractament.

Diàlisi peritoneal

Per a la diàlisi peritoneal, tindreu un catèter col·locat quirúrgicament a l’abdomen.

Durant el tractament, la solució de diàlisi flueix a través del catèter cap a l’abdomen, després d’això podeu passar el dia normal. Unes hores més tard, podeu drenar el catèter en una bossa i descartar-lo. Cal repetir-ho de 4 a 6 vegades al dia.

Un trasplantament de ronyó consisteix a substituir el ronyó per un altre de sa. Els ronyons poden provenir de donants vius o morts. No necessitareu diàlisi, però haureu de prendre fàrmacs antirrebuig la resta de la vostra vida.

Punts clau

Hi ha 5 etapes de malaltia renal crònica. Les etapes es determinen amb proves de sang i orina i el grau de dany renal.

Tot i que es tracta d’una malaltia progressiva, no tothom passarà a desenvolupar insuficiència renal.

Els símptomes de la malaltia renal en fase inicial són lleus i es poden passar per alt fàcilment. Per això, és important fer revisions periòdiques si teniu diabetis o tensió arterial alta, les principals causes de malalties renals.

El diagnòstic precoç i el maneig de les condicions coexistents poden ajudar a frenar o prevenir la progressió.