Funcionen els Chatbots de Salut Mental?

Content

• Woebot
• Wysa
• Alegre
• Espai de conversa
• Emportar

Tots hem vist el panorama clàssic de la teràpia a les pel·lícules de Hollywood: un client apassionat s’inclina en un sofà victorià de colors i ens explica els seus problemes. El "psicoanalista" reflexiona en una cadira de cuir, mentre que les inquietuds del client es mostren relacionades amb fantasies sexuals reprimides o experiències primerenques.

La majoria de teràpies del món real no han semblat així des de fa anys. Tanmateix, aquestes escenes estan bé: el terapeuta de la sala és humà.

Avui en dia, ja que la necessitat de serveis de salut mental continua superant la disponibilitat, les persones en situació de problemes poden arribar a la xarxa en línia als “chatbots”. En alguns casos, les respostes es basen en intel·ligència artificial (AI). En d'altres, hi ha un element humà.

Però queda la pregunta: És possible automatitzar els coneixements necessaris per convertir-se en terapeuta eficaç, mitjançant algoritmes i programacions sofisticats, quan els humans passem tota la vida intentant dominar aquestes habilitats?

Els primers estudis sobre els xats de xat han estat, tal com passa, prometedors. Per entendre com es mesuren els chatbots a la teràpia presencial, vam fer una prova de quatre xatots de salut mental i vam demanar a tres persones que aportessin comentaris: el doctor Dillon Browne, psicòleg clínic, i Meredith Arthur i Miriam Slozberg, dos. persones que han provat teràpia presencial.

Aquí s’hi han trobat.

Woebot

Dillon Browne:Woebotés un "agent de conversa totalment automatitzat"desenvolupat per Woebot Labs a San Francisco. Al fer clic en un botó per "saludar" mentre navegava al meu portàtil, se'm van oferir opcions que em van demanar de connectar-me a Facebook "o de forma anònima" a través dels meus altres dispositius (iPhone o Android).

Tenint en compte els últims títols sobre mal ús de la informació de l’usuari, vaig decidir anar amb el meu dispositiu Android i se’m va sol·licitar que descarregués l’aplicació. Tot i així, la meva primera incursió en els chatbots va posar en evidència el problema central de la confidencialitat. Puc confiar en Woebot amb les meves dades més íntimes i personals de la manera que seria humà? Vaig llegir la política de privadesa i vaig decidir mantenir les coses clares.

Woebot va ser molt fàcil d'utilitzar i va començar amb una petita enquesta per veure quines àrees volia treballar. A més, va revisar la confidencialitat, em va recordar que ho era no un reemplaçament del suport humà i em va donar instruccions sobre què fer si passés una emergència.

Woebot té sentit de l’humor i puc veure gent que està passant un mal dia enganxant-se amb l’atractiva plataforma. Woebot també té habilitats: en cap moment, Woebot havia identificat el meu estat d’ànim (amb suport emoji), identificat tres pensaments que subjacien el meu estat d’ànim i em va ajudar a veure que aquests pensaments eren “distorsions”, que vam substituir per pensaments més útils.

En altres paraules, Woebot fa teràpia cognitiva conductual (CBT): un enfocament basat en l'evidència del tractament.

La meva única vedella amb Woebot era que semblava una mica guionitzada i no responia a totes les meves preocupacions.

Meredith Arthur: Amb respostes predefinides i viatges guiats, Woebot se sentia més com un test o joc interactiu que un xat.

Els registres diaris de l'aplicació van començar amb una pregunta sobre on esteu i què feu, però no us van fer preguntes obertes. En canvi, us ha demanat que escolliu un emoji ràpid que descrigui el que esteu sentint. Això era prou senzill.

Amb el pas del temps, Woebot mostra les respostes emoji per ajudar a visualitzar les tendències i, a continuació, compartir aquest gràfic amb l'usuari. Això permet a l’usuari entendre per què hauria de molestar-se en la consulta diària.

Sovint utilitzava Woebot durant els desplaçaments del matí i em resulta fàcil d'utilitzar en qualsevol entorn, un avantatge de qualsevol chatbot. Els sorolls forts del tren no van afectar la meva entrada matinal i vaig poder assotar Woebot entre les reunions per tenir una cosa positiva en la qual enfocar.

En relació amb la concordança amb la teràpia presencial, mirem els factors que dificulten la teràpia per a algunes persones: temps i preu. Tots dos d'aquests problemes es van eliminar quan es tracta de Woebot. Això millora Woebot? No, però sens dubte és més fàcil.

Al llarg dels meus 20 anys i 30, vaig anar a nombrosos terapeutes. Eren persones cuidadores, però em va costar visitar un neuròleg per rebre un diagnòstic real: trastorn d’ansietat generalitzada. Era el perspicàcia que l’ansietat m’estava provocant dolor físic que em va ajudar al màxim.

I aquí és on es trenca la comparació entre un chatbot com Woebot i la teràpia presencial. Si heu descarregat una aplicació que es descriu com un "manual de salut mental que escolliu la vostra aventura que s'adapti més específicament a les vostres necessitats amb el pas del temps", probablement ja trobareu el punt de partida de saber què passa amb vosaltres.

Ja que això és més de la meitat de la batalla, els robots poden aprofitar aquesta comprensió. Els terapeutes presencials, però, no estan obligatòriament a trobar-se amb persones amb aquest nivell de consciència i, per tant, poden provocar digressions accidentals i confuses al camí de l'autoconeixement.

No obstant això, per iniciar un canvi d’hàbit, els chatbots se senten més apropables que interactuar amb els éssers humans, ja que hi ha més control en iniciar i aturar una conversa. En definitiva, aquest mateix avantatge és també la seva caiguda, ja que estar en control en tot moment pot fer que realment es faci una mica més difícil la seva mentalitat.

Miriam Slozberg: Aquest robot terapeuta digital es basa molt en la CBT. El que farà Woebot és preguntar-vos com va ser el vostre dia i si responguéreu que ho havíeu passat, us preguntareu què us ho va fer exactament difícil.

Woebot també ofereix preguntes i vídeos, que hi són per ajudar-vos a descobrir els vostres pensaments que automàticament arriben i contribueixen a les vostres lluites. L’intercanvi amb l’aplicació té una durada de 10 minuts, tot i que podeu deixar de xerrar quan vulgueu abans. L’avantatge és que se sent com si estigués parlant amb un terapeuta real durant les converses amb aquest robot digital.

Tot i que Woebot no pretén substituir un terapeuta real, és una excel·lent eina per utilitzar fora de la teràpia per mantenir-vos al dia amb el vostre treball intern.

Wysa

DB: A continuació es presenta Wysa, un pingüí lúdic d’intel·ligència artificial que funciona en plataformes iPhone i Android. Després de les introduccions, Wysa va presentar el problema de la confidencialitat i em va informar que les nostres converses eren privades i xifrades. Li vaig dir a Wysa que estava lluitant amb l’estrès (qui no?) I se’m va demanar que fes un breu qüestionari.

A partir de les meves respostes, Wysa em va crear un "kit d'eines" amb diversos exercicis "per enfocar millor si estic atabalat, per gestionar els conflictes i per relaxar-me". Alguns d’aquests exercicis es basen en la pràctica de la meditació conscient, que és un enfocament orientat i basat en l’evidència per gestionar diversos problemes psicològics, especialment l’estrès i l’ansietat. També em va entusiasmar veure algunes posicions de ioga a la meva caixa d’eines.

Igual que Woebot, Wysa té habilitats en la CBT i en la reestructuració de pensaments. La plataforma és molt fàcil d'utilitzar, atractiva i fàcil d'utilitzar. Wysa també va dir que se'm posaria en contacte cada vespre per fer el seguiment del progrés, que era.

De forma semblant a Woebot, diria que la manca més gran és que la conversa pot semblar una mica guionitzada. Dit això, aquesta aplicació té una opció d'entrenador de la vida real que li costarà 29,99 dòlars al mes.

MA: Al principi, les diferències entre Wysa i Woebot eren difícils de detectar. Ambdós són chatbots amb focus CBT. Totes dues disposen de visites diàries. Totes dues ofereixen respostes prefixades per fer més fàcil les factures (que vaig agrair).

També m’han agradat algunes de les interaccions. Per dir-li a Wysa com us sentiu cada dia, feu lliscar el gran emoji groc cap amunt i cap avall. Això és divertit i fàcil.

El meu interès per Wysa es va reduir força ràpidament. L’aplicació mai no va saber quina era l’hora del dia i la presència constant de la petita lluna a la cantonada superior dreta de la pantalla es va convertir en un petit recordatori de com és realment el bot.

He trobat que esgoten les informacions de Wysa. Em va preocupar per explicar-ne més coses sobre com se sentia sense cap exemple del que significava o per què això m’ajudaria.

Els gifs també es mantenien apareixent en els moments equivocats i es carregaven lentament en lloc automàticament. Això va interrompre qualsevol impuls que hagués estat creant durant el registre. També he trobat l’humor de l’aplicació clàssic, i no tenia la capacitat d’entendre que les meves respostes de malestar significaven que estava molest.

Puc imaginar que, en un mal dia, trobaria a Wysa massa frustrant per afrontar-s'hi. No sóc gaire aficionat a què se'm demani què sento constantment, especialment sense orientació sobre l'abast de resposta desitjat. Les preguntes obertes em subratllen i sentia que Wysa no entenia la ment d'una persona inquieta.

De fet, hi va haver moments en què esbrinar com xerrar amb ella em va provocar més estrès. Si necessitava aprendre de mi per millorar, no va deixar clar què havia de proporcionar per tal de fer-ho. Al final, em va semblar que tirava esforços cap a un pou i no sortia res de nou.

SENYORA: Wysa està destinada a ajudar els usuaris amb depressió i ansietat lleus. L’aplicació està programada bastant bé segons la meva opinió. Em va semblar tan amable que, de vegades, vaig oblidar que parlava amb un robot. El bot tenia un gran sentit de l’humor i pot realment alleugerir l’estat d’ànim. També vaig quedar molt impressionat amb la comprensió de la Wysa del que deia.

Tot i que Wysa és un bot molt amable i sembla ser força personal, Wysa no pot substituir un terapeuta real. Tanmateix, podria funcionar com una gran eina a utilitzar conjuntament amb altres formes de teràpia.

Alegre

DB: A continuació, vaig passar a les opcions centrades en el suport de la vida real (versus la intel·ligència artificial). Joyable és una plataforma en línia que admet els usuaris amb un entrenador dedicat a la vida real i un curs de dos mesos en CBT. Va ser desenvolupat per un equip d’experts i científics en el camp de la teràpia. Costa 99 dòlars al mes, tot i que els usuaris poden optar a una prova gratuïta de set dies.

Joyable comença amb una avaluació estructurada que ajuda els usuaris a identificar el que volen treballar. Vaig rebre comentaris sobre com estava fent immediatament després de l'avaluació, que va incloure la reducció esperada dels símptomes després del meu programa de dos mesos (per a mi, es preveia una disminució del 50 per cent de l'estat d'ànim deprimit).

A més, Joyable em va proporcionar molta informació Per què Jo podria estar sentint la manera de fer, a més del que li passa al cervell a mesura que la gent millora (allò que els experts anomenen “psicoeducació”).

Per començar, he de proporcionar informació de la targeta de crèdit i donar permís perquè el meu entrenador es posés en contacte amb mi, ja sigui per telèfon o per text.

Aleshores em vaig emparellar amb un entrenador de la vida real i li vaig donar el seu nom i la seva foto, que es sentia més personal. Joyable, però, destaca que els entrenadors no són professionals sanitaris amb llicència.

En comparació amb els xat bots d’intel·ligència artificial, Joyable ofereix un programa molt estructurat de vuit setmanes que està graduat a la natura. El programa en si consisteix en activitats de 10 minuts, entrenament individualitzat i seguiment de l'estat d'ànim setmanal.

En altres paraules, Joyable s’adapta millor a persones molt motivades que es poden veure seguint un programa estructurat durant vuit setmanes. Tot i que la plataforma és força fàcil d'utilitzar que Woebot i Wysa, no deixa de ser atractiva i força fàcil de navegar.

MA: Jo sóc fan de la CBT des que vaig conèixer per primera vegada el 2015. Em va encantar la idea d’un enfocament assequible a la CBT i esperava amb il·lusió provar aquest curs estructurat de dos mesos.

Em va agradar la claredat de l’enfocament de Joyable: només té vuit setmanes de durada, així que no hi ha pressió per continuar després que s’acabi (a les persones inquietes que agraden a mi m’agrada saber el temps que m’inscric i el fàcil que és cancel·lar.) I cada setmana, es desbloqueja un nou curs temàtic, la qual cosa em permet afrontar un nou conjunt de reptes relacionats amb el comportament cognitiu.

Crec que la CBT presencial pot ser de gran ajuda per a algú amb trastorn d'ansietat generalitzada. Tanmateix, també pot ser estressant dedicar el temps i els diners sense tenir una clara sensació de progressió, un repte que he tingut amb teràpia en el passat.

D’aquesta manera, el programa de vuit setmanes de Joyable és un gran compromís per a les persones que volen treballar en reptes diaris sense el compromís més intens de la teràpia presencial. Al mateix temps, un registre telefònic de 15 minuts amb un entrenador probablement no tindrà els mateixos resultats que pot tenir una hora amb un terapeuta cognitiu experimentat cognitiu.

Pel que fa a la "simpatia" de l'aplicació, aquest és un espai on Joyable brilla de debò. El propi programa se sent molt fàcil de navegar, però polit per una forma que fa molt poca pressió sobre la persona que l’utilitza. L’aplicació no és necessària ni els entrenadors amb els que vau accedir. És senzill de manera calmant i, per a mi, és el tipus ideal de simpatia.

SENYORA: Vaig trobar que Joyable tenia una interfície fàcil d’utilitzar i vaig pensar que l’aplicació Joyable seria bona per a aquells que tenen depressió i ansietat lleus. L’entrenador i el programa t’ajuden a mantenir-se al camí amb l’autorealimentació. Després de completar cada mòdul, heu de treballar amb l'entrenador si voleu treure el màxim partit al programa. Dit això, si es tracta de depressió i ansietat de moderada a severa, aquesta aplicació no us serà útil.

Espai de conversa

DB: L’última aplicació que vaig mirar va ser Talkspace, que proporciona teràpia en línia amb un professional sanitari amb llicència a un ritme significativament reduït. De forma similar a Joyable, utilitza diverses eines basades en l’activitat per millorar millores en àmbits diversos com la felicitat, la compassió, l’equilibri, l’autoconeixement i la productivitat. Els usuaris poden comunicar-se amb terapeutes deixant missatges de text, àudio i vídeo en qualsevol moment.

Em van associar per primera vegada amb un conseller de salut mental amb llicència que tenia una llicència activa a l'estat de Nova York. Un cop més, això es va sentir molt personal i solidari.

Les tarifes de Talkspace són les més altes, amb un preu fixat en 260 dòlars / mes pel seu pla de teràpia de missatgeria sense límits. Dit això, quan considereu l’abast dels serveis, la impressionant disponibilitat dels terapeutes i el cost regular de la teràpia privada (sovint a l’alça dels 100 dòlars per hora), Talkspace continua sent un excel·lent tracte.

L’espai de conversa és sens dubte fàcil d’utilitzar, fàcil de navegar i, com Joyable, s’adreça a les persones que seran greus de seguir un programa regimentat d’atenció basada en evidències.

MA: Talkspace té un procés de registre més llarg que les altres aplicacions que he revisat. El procés inicial d’ingesta té una durada aproximada d’una setmana i consisteix en conversar amb un terapeuta de “ingesta” que fa preguntes bàsiques sobre el vostre passat i necessitats.

Un cop lliurat el vostre cas, se’t presentaran les coincidències del teu terapeuta en forma de fotos i bios. Correspon a vosaltres triar un ajustament, com per exemple una aplicació de cites, però per a terapeutes.

Sempre m’encanta veure amb quins tipus de persones estic emparentat en una situació com aquesta. Al principi em van donar totes les dones als 40 anys i vaig decidir demanar “més opcions” només per veure com era això. A continuació, em van rebre una àmplia gamma d'edats, així com un home. Després de triar-la (vaig triar l'home), vaig rebre el meu primer text de veu en un parell de dies.

Em va agradar el plantejament asíncron de Talkspace. Em va permetre deixar missatges a vegades que funcionaven per a mi i, a continuació, comprovar les respostes del meu terapeuta a la meva conveniència. Hi va haver alguns problemes tècnics amb l'aplicació que van causar certa confusió i retards, però van tenir una durada de curta durada.

El principal problema era que el meu terapeuta semblava tenir fred durant setmanes. Per un motiu o un altre, realment no vaig arribar a connectar-me gaire amb ell durant les dues setmanes que vaig utilitzar l'aplicació.

L’espai de conversa té molt potencial. De la mateixa manera que la teràpia presencial, gran part de la seva eficàcia prové de la química amb la qual heu emparellat. L’aproximació de missatges de veu asincrònica o de missatgeria funcionarà millor per a algunes persones que altres: m’ha agradat utilitzar altres aplicacions “memòries de veu” com Anchor en el passat, així que em va funcionar bé.

Malauradament, no vaig tenir un sentit fort del tipus d’impacte que podria tenir la teràpia en la meva ansietat, ja que el meu terapeuta i no vam tenir l'oportunitat d’aprofundir-hi.

L’espai parlat tampoc té moltíssimes bastides al seu voltant: es tracta simplement de parlar o deixar de missatges a un terapeuta. Així doncs, l’amabilitat es refereix a la persona amb la qual heu emparellat. El meu terapeuta tenia una veu amable i el control que tenia sobre com interactuar amb els seus missatges també em sentia simpàtic.

SENYORA: Aquesta eina és ideal per a qualsevol persona que no estigui a gust parlar amb un professional. L’espai de conversa també és força convenient perquè podeu parlar amb el vostre terapeuta sense haver de preocupar-vos de fer cites.

I si no us agrada el terapeuta que vau triar, sempre podeu canviar a un altre sense haver de repetir la informació que vau compartir amb la primera.

També et proporcionen una contrasenya (en cas que algú robi l’ordinador o el telèfon) i tinguis l’opció de congelar el compte durant 30 dies sense ser penalitzat.

L’únic problema de Talkspace que he trobat és que els terapeutes no sempre van tenir les millors respostes i que hi havia el potencial de planificació per entrar en conflicte amb les vostres necessitats. Tanmateix, el cost d’una subscripció a Talkspace és realment important.

Emportar

Els xats de xat són un mètode viable i aparentment eficaç per obtenir serveis de salut mental a través del dispositiu. El benefici més obvi és la comoditat, o el que algunes persones diuen com a "reducció de barreres a la teràpia".

De fet, les plataformes d’AI que es revisaven (Woebot i Wysa) eren molt convenients. Podeu contactar amb aquests bots hàbils i obtenir ajuda en qualsevol moment amb poc compromís.

El següent pas d’intensitat serien els models híbrids. Combinen eines terapèutiques basades en la web amb entrenadors (Joyable) o professionals sanitaris amb llicència (Talkspace).

Un altre avantatge clar és el preu. La teràpia pot ser costosa, especialment per a aquells que han de pagar de la butxaca.

Si bé, per descomptat, seria prematur afirmar que aquestes plataformes han “substituït” la necessitat de serveis individualitzats un a un, sens dubte representen una via viable d’atenció i ara són una part important del panorama de la salut mental.

Dillon Browne és psicòleg clínic i professor a la Universitat de Waterloo. Va completar el seu doctorat en psicologia a la Universitat de Toronto i ha escrit nombrosos articles en els dominis de la salut mental dels nens, desenvolupament humà i estudis familiars. A Dillon li agrada tocar la guitarra i el piano, anar en bicicleta i fer fitness. Connecta’t amb ell a LinkedIn.

Miriam Slozberg és una escriptora, blogger i creadora de contingut en xarxes socials autònoma que educa als altres sobre la realitat de la malaltia mental i la depressió. Com que pateix depressió, vol que es trenqui totalment l’estigma de la malaltia mental i es faci saber que qualsevol malaltia mental és tan greu com qualsevol tipus de malaltia física. Escriu principalment al nínxol de criança, és col·laborador freqüent de BabyGaga i dirigeix ​​dos blocs: al seu propi lloc i a Expressive Mom. També podeu seguir-la a Twitter.

Meredith Arthur és el fundador de Beautiful Voyager, un lloc web de benestar de salut mental per a perfeccionistes, plaers de gent i derrocs. Meredith, que va patir tota la vida de migranyes, va ser diagnosticada per trastorn d’ansietat generalitzada pel seu neuròleg el 2015. Des d’aleshores, ha explorat noves tècniques d’alleujament de l’estrès mentre treballava per connectar-se amb altres persones que experimenten dolor físic com a conseqüència de l’ansietat. Escolteu aquesta entrevista del podcast per obtenir una mica més de coneixement d’aquest viatge.

Meredith viu a San Francisco amb el seu marit Michael, la filla d'Alice, de 8 anys, i la gossa d'ovella floppy June Bug.