Apnea del son central

Content

• Què és l’apnea del son central?
• Què causa l’apnea del son central?
• Quins són els símptomes de l’apnea del son central?
• Com es diagnostica l’apnea del son central?
• Quins són els tractaments per a l’apnea del son central?
• Pressió d'aire positiu continu (CPAP)
• Pressió d'aire positiva a dos nivells (BPAP)
• Servo-ventilació adaptativa (ASV)
• Què és la perspectiva a llarg termini?

Què és l’apnea del son central?

L’apnea central del son és un trastorn del son en què s’atura breument la respiració durant el son. Es poden produir moments d'apnea repetits durant tota la nit mentre dormiu. La interrupció de la respiració pot indicar un problema amb la senyalització del seu cervell. El seu cervell “s’oblida momentàniament” per dir als músculs que respiren.

L’apnea del son central no és el mateix que l’apnea obstructiva del son. L’apnea obstructiva del son és la interrupció de la respiració a causa de les vies respiratòries bloquejades. Les persones que tenen una apnea central del son no tenen bloquejos a les vies respiratòries. El problema està en la connexió entre el cervell i els músculs que controlen la respiració.

L’apnea del son central és molt menys freqüent que l’apnea obstructiva del son. L'American Apnea Sleep Association (ASAA) estima que l'apnea del son central representa al voltant del 20 per cent de tots els casos d'apnea del son.

Què causa l’apnea del son central?

Les condicions de salut subjacents causen la majoria dels casos d’apnea central del son. Durant un episodi d’apnea del son central, el tronc cerebral no diu que els músculs respiratoris funcionin correctament. El tronc cerebral és la secció del cervell que es connecta a la medul·la espinal. Les afeccions mèdiques que afecten el tronc cerebral, la medul·la espinal o el cor poden provocar una apnea del son central.

Uns exemples d'aquestes condicions inclouen:

• ictus
• atac de cor
• insuficiència cardíaca congestiva
• un patró de respiració feble anomenat Cheyne-Stokes respirant
• encefalitis (inflamació del cervell)
• artritis a la columna cervical
• Malaltia de Parkinson (deteriorament relacionat amb l’edat de certs sistemes nerviosos que afecta el moviment, l’equilibri i el control muscular)
• cirurgies o tractaments de radiació a la columna vertebral

Alguns medicaments també poden causar un tipus d’apnea central del son anomenada apnea induïda per fàrmacs. Els medicaments opioides són analgèsics potents que poden conduir a patrons de respiració irregular. En alguns casos, podeu deixar de respirar temporalment com a part d'aquest patró irregular.

Els fàrmacs que poden contribuir a l’apnea central del son inclouen:

• codeïna
• morfina
• oxicodona

Si el vostre metge no pot identificar la causa de l’apnea del son central, haureu d’apnea idiopàtica central del son.

Quins són els símptomes de l’apnea del son central?

El símptoma més comú de l’apnea del son central són períodes curts durant el son quan la respiració s’atura. Hi ha qui presenta una respiració molt poc profunda en lloc de deixar de respirar. És possible que es desperti sense respirar. La manca d’oxigen pot provocar que es desperti amb freqüència durant tota la nit i pot provocar insomni.

Altres símptomes associats a l’apnea del son central es produeixen durant el dia com a conseqüència d’un son interromput. Pot ser que tingueu molta son durant el dia, que tingueu problemes per concentrar-vos o concentrar-vos en les tasques o tenir un mal de cap quan us desperteu.

L’apnea central del son causada per la malaltia de Parkinson o d’altres afeccions neurològiques es pot caracteritzar per símptomes addicionals, com ara:

• dificultat per empassar
• canvis en els patrons de parla
• canvis en la veu
• debilitat generalitzada

Com es diagnostica l’apnea del son central?

El seu metge ordenarà una prova d’estudi del son anomenada polisomnografia per diagnosticar l’apnea central del son. La prova es produeix durant la nit al dormir en un centre especial de son. Durant una polisomnografia, portareu elèctrodes al cap i al cos per mesurar els nivells d’oxigen, l’activitat cerebral, el patró de respiració, la freqüència cardíaca i la funció pulmonar.

El vostre metge, neuròleg i, de vegades, cardiòleg us farà un seguiment i revisarà els resultats de la vostra polisomnografia. Els resultats poden ajudar a determinar la causa subjacent de la vostra apnea.

Una exploració magnètica del cap o de la columna vertebral també pot diagnosticar apnea del son central. La MRI utilitza ones de ràdio per generar imatges dels seus òrgans. La prova pot revelar que anomalies estructurals del tronc cerebral o de la columna vertebral causen apnea central del son.

Quins són els tractaments per a l’apnea del son central?

La gestió de les condicions mèdiques subjacents és la primera línia de tractament per a l’apnea del son central. Els medicaments poden ajudar a controlar la insuficiència cardíaca congestiva, la malaltia de Parkinson i altres afeccions cardíaques o del sistema nerviós.

És possible que hàgiu de deixar d’utilitzar medicaments contra l’opioide si aquests medicaments provoquen que la respiració s’aturi durant el son. El vostre metge també pot receptar medicaments com l’acetazolamida per estimular el vostre mecanisme de respiració.

La suplementació d’oxigen i la regulació de la pressió de l’aire durant el son són tractaments eficaços per a moltes persones amb apnea central del son.

Pressió d'aire positiu continu (CPAP)

CPAP proporciona una font constant de pressió a les vies respiratòries mentre dorms. Porteu una màscara al nas i a la boca que proporciona aire a pressió durant tota la nit. La CPAP tracta l’apnea obstructiva del son, però també pot ser beneficiosa per a persones amb apnea del son central.

Pressió d'aire positiva a dos nivells (BPAP)

Aquest tractament ajusta la pressió de l'aire a un nivell més alt quan inhaleu i a un nivell més baix quan exhala. BPAP també utilitza una màscara facial.

Servo-ventilació adaptativa (ASV)

ASV controla la respiració mentre dorm. El sistema informàtic “recorda” el vostre patró de respiració. Un sistema pressuritzat regula el patró de respiració per evitar episodis d’apnea.

Què és la perspectiva a llarg termini?

Les persones amb apnea del son central idiopàtica responen més sovint al tractament. Els beneficis generals del tractament per a l’apnea del son varien segons la causa exacta de la malaltia.