El trencaclosques del tractament de CD: on s’adapten els biològics?

Content

• Visió general
• Biologia
• Biosimilars
• Antibiòtics
• Aminosalicilats (5-ASAs)
• Corticosteroides
• Immunomoduladors
• A emportar

Visió general

La malaltia de Crohn es caracteritza per una inflamació crònica del tracte intestinal. Interfereix en la digestió dels aliments, l’absorció de nutrients i l’eliminació de residus. Si es deixa sense tractament, la malaltia de Crohn pot provocar danys permanents a les seves intestines.

Fins i tot pot comportar complicacions que poden posar en perill la vida com una obstrucció intestinal o un càncer de còlon.

No hi ha cura per a Crohn, però hi ha opcions de tractament que poden causar remissió. L’objectiu del tractament és:

• reduir o eliminar la inflamació
• aturar els danys intestinals
• produir i mantenir la remissió

El tractament mèdic per a Crohn consisteix en medicaments i biològics convencionals. Els biològics són eficaços per posar a Crohn la remissió i mantenir-la allà. Però aquests tractaments poden suposar un risc més alt d’infecció i de certs càncers.

Seguiu llegint per conèixer els diferents enfocaments del tractament de Crohn i els medicaments que es prescriuen habitualment.

Biologia

Els tractaments per a Crohn han evolucionat fins a incloure medicaments anomenats biològics, elaborats a partir de cèl·lules vives. Els biològics tenen com a objectiu la inflamació. Van ser dissenyats per tractar Crohn de moderats a greus i solen ser el següent pas en el tractament després que les teràpies convencionals no hagin funcionat.

Els biològics afavoreixen la cicatrització intestinal i generen remissió. No suprimeixen el sistema immune immunitari de la manera que fan alguns medicaments perquè tenen com a objectius mecanismes específics del procés d’inflamació. Tot i així, redueixen la resistència a la infecció i augmenten el risc de càncer.

Els biològics funcionen d’una de les dues maneres:

• Els biològics contra el TNF tenen com a objectiu el factor de necrosi del tumor proteic causant de la inflamació (TNF).
• Els biològics bloquejadors de la integrina i els inhibidors de la molècula d'adhesió selectiva (SAM) impedeixen que les cèl·lules causants de la inflamació trobin àrees vulnerables a l'intestí, de manera que s'ha de curar.

Tradicionalment, els biològics s’han utilitzat com a part d’un enfocament gradual quan altres tractaments no produeixen els resultats desitjats. Les directrius ara permeten triar una teràpia adequada basada en pronòstic.

Això significa que, en aquelles persones amb malalties significatives, es poden donar immediatament productes biològics i pot prevenir algun dany abans que comenci.

Biosimilars

Els biosimilars són còpies de biològics amb llicències caducades. Això és comparable a com alguns medicaments de marca tenen versions genèriques. Tanmateix, com que aquests medicaments estan elaborats amb materials biològics i són molt complexos, no són idèntics als originals.

Són prou semblants per estar segurs i per funcionar bé, i són més rendibles.

Antibiòtics

Els antibiòtics s’utilitzen per tractar infeccions que es produeixen a causa de Crohn. També poden ajudar els seus símptomes reduint el nombre de bacteris als intestins.

A la malaltia de Crohn, el sistema immunitari fa una reacció excessiva i pot atacar erròniament bacteris intestinals, provocant els seus símptomes.

Aminosalicilats (5-ASAs)

Aquests medicaments ajuden a tractar Crohn de moderat a moderat reduint la inflamació en el revestiment intestinal. No augmenten el risc d'infecció o de càncer de la forma que fan alguns medicaments. No obstant això, són més efectius per a la colitis i no funcionen, així com un tractament autònom per a Crohn.

Generalment són segurs, tot i que no els heu d’utilitzar si teniu problemes renals.

Corticosteroides

Es poden tractar esteroides de moderats a greus amb esteroides per suprimir el sistema immune. Funcionen imitant el cortisol, una substància produïda de forma natural pel seu cos per combatre la inflamació.

Els esteroides no s’han d’utilitzar durant un llarg període de temps, ja que podeu dependre d’ells o ser-ne resistents. Si us convertiu en depenent, és possible que no pugueu deixar d'utilitzar-les sense experimentar cap flaire.

Si això succeeix, el vostre metge us ajudarà a la transició cap a un altre tipus de medicaments perquè pugueu deixar d’utilitzar els esteroides.

Immunomoduladors

Aquests modificadors immunològics funcionen suprimint el sistema immunitari, de manera que són menys sensibles i són menys propensos a causar inflamacions cròniques. Es tracta del mateix medicament que es dóna als receptors de trasplantaments d'òrgans, de manera que els seus òrgans no rebutjaran nous òrgans.

També és útil per al tractament de Crohn ajudant-vos a la transició dels medicaments amb esteroides.

Els immunomoduladors posen un risc més gran d'infecció i poden tenir efectes adversos sobre la pressió arterial i les funcions renals. Alguns immunomoduladors no s’han de prendre durant l’embaràs.

A emportar

La malaltia de Crohn no es pot curar, però hi ha diverses opcions de tractament disponibles. L’objectiu del tractament és reduir la inflamació i posar la malaltia en remissió.

Els biològics són molt eficaços per aconseguir la remissió, però també tenen efectes secundaris. El vostre metge us ajudarà a decidir si i amb quina mesura heu de provar biològics.